Dişlərin sevofluran narkozu altında müalicəsi

Sevofluran ümumi anesteziya üçün təhlükəsiz və effektiv preparatdır: sürətli və yumşaq təsir, yaxşı tolerantlıq, arzuolunmaz hadisələrin aşağı tezliyi. Bu, inhalyasiya üçün rəngsiz, şəffaf mayedir; onun inhalyasiyası böyüklərdə və uşaqlarda ümumi sedasiya yaradır və dərin medikamentoz yuxunu saxlayır.

1. Sürət — pasiyent bir neçə nəfəsdən sonra yuxuya gedir.
2. Narkozun asan idarə olunan dərinliyi — həkim dozanı prosedurun mürəkkəbliyindən asılı olaraq tənzimləyir.
3. Minimum yan təsir — başgicəllənmə, tüpürcək ifrazı, ürəkbulanma və qusma çox nadir hallarda olur.
4. Proqnozlaşdırıla bilən, yumşaq təsir — pediatrik praktikada və xroniki patologiyaları olan pasiyentlərdə tətbiq oluna bilər.

• stomatofobiyası və yerli anestetiklərə allergiyası olan pasiyentlər;
• mürəkkəb və geniş prosedurlar (implantların qoyulması, ağıl dişlərinin çıxarılması, çoxlu karies ocağının eyni vaxtda müalicəsi);
• stomatoloqun manipulyasiyalarını qeyri-mümkün edən artmış qusma refleksi;
• hərəkətsizliyi saxlamaqda çətinlik çəkən uşaqlar və autizm, Daun sindromu, USİ və inkişaf ləngiməsi olan pasiyentlər.

• Bu və digər halogenləşdirilmiş preparatlara allergiya və ya digər arzuolunmaz reaksiya.
• Kəskin infeksion xəstəliklər.
• Ağır ürək və ağciyər xəstəlikləri.
• Bədən temperaturunun kəskin artmasına və güclü əzələ yığılmasına səbəb olan bədxassəli hipertermiyaya genetik meyl.

Hamilə pasiyentlərdə sevofluran yalnız açıq zərurət olduqda və ciddi göstərişlərə görə tətbiq oluna bilər.

Əsas üstünlük — rahatlıq və təhlükəsizlik. Venadaxili preparatlarla ümumi narkozdan fərqli olaraq inhalyasion metod:

• 15–30 saniyəyə yuxuya getməyə və sevofluranın verilməsi dayandırıldıqdan bir neçə dəqiqə sonra oyanmağa imkan verir;
• orqanizmə yükü azaldır — yuxarı tənəffüs yollarını minimal qıcıqlandırır, qıcolmalar yaratmır və qaraciyər, böyrək funksiyasına klinik əhəmiyyətli təsir göstərmir;
• ağırlaşma risklərini minimuma endirir — anesteziyanın dərinliyinin idarə olunması sayəsində həkim prosesə bütün mərhələlərdə nəzarət edir.

Hazırlıq sadədir: anestezioloq konsultasiyası və prosedurdan əvvəl «ac fasilə». Təcili yardım lazım olduqda preparat ilkin medikamentoz hazırlıq olmadan da yardım göstərməyə imkan verir. Planlı müalicədə arzu olunandır:

1. Anestezioloq konsultasiyası — həkim sağlamlıq vəziyyətini qiymətləndirir, əks-göstərişləri istisna edir və yaş, çəki və müdaxilə növü nəzərə alınmaqla fərdi doza seçir.
2. Analizlər (təyinatla) — adətən ümumi qan analizi və EKQ, nadir hallarda ümumi sidik analizi, biokimya, koaquloqramma və infeksiyalara testlər.
3. Gəlişdən 6 saat əvvəl yeməmək və içməmək — mümkün ürəkbulanmanın qarşısını alır.
4. Klinikaya müşayiətçi ilə gəlmək (lazım olduqda).

1. Hazırlıq. Pasiyent stomatoloji kresloda yerləşir; ürək döyüntüsünün tezliyini, arterial təzyiqi və qanın oksigenlə doymasını oxuyan sensorlar qoşulur — monitorinq bütün seans boyu davam edir.
2. Yuxuya dalma. Anestezioloq yumşaq üz maskası taxır, xüsusi aparatdan (buxarlandırıcıdan) azot oksidi və oksigen qarışığı ilə sevofluran verilir. Pasiyent sakit və dərin nəfəs alır: ilk nəfəslər təmiz oksigendir, bir dəqiqədən sonra qaz qarışığına preparatın buxarları əlavə olunur — kəskin və ya xoşagəlməz qoxusu yoxdur. Bir neçə nəfəsdən sonra rahatlıq gəlir, səslər uzaqlaşır, həyəcan yox olur və pasiyent yumşaq yuxuya gedir.
3. Dişlərin müalicəsi. Anestezioloq pasiyentin narkozun cərrahi mərhələsində olduğunu təsdiqlədikdən sonra stomatoloq işə başlayır. Yuxunun müddəti planlaşdırılmış manipulyasiyaların həcmindən asılıdır və bir neçə saata qədər çəkə bilər; anestezioloq daim yanında olur, preparatı dəqiq dozalayır və göstəricilərə nəzarət edir.
4. Oyanma. Stomatoloq işi bitirdikdən sonra preparatın verilməsi dayandırılır və pasiyent təmiz oksigenlə nəfəs almağa davam edir; oyanma yuxuya getmə qədər asan və tez baş verir.

Müalicədən sonra bir neçə saat psixomotor reaksiyaların yüngül ləngiməsi müşahidə oluna bilər — bu dövrdə avtomobil idarə etmək və ya yüksək diqqət tələb edən fəaliyyətlə məşğul olmaq tövsiyə olunmur. İstirahət etmək və mümkün ürəkbulanmanın qarşısını almaq üçün yemək-içməkdən çəkinmək vacibdir. Qadınlar sevofluran tətbiqindən sonra 48 saat ana südü ilə qidalandırmadan çəkinməlidir. Sonra stomatoloqun dişlərə qulluq üzrə fərdi göstərişlərinə əməl etmək lazımdır.