Azot oksidi ilə diş müalicəsi

Bu, oksigenlə qarışdırılan və yumşaq maska ilə verilən inhalyasion sedativ preparatdır: həyəcanı və ağrıya həssaslığı azaldır, şüuru və həkimlə ünsiyyət qabiliyyətini saxlayır. Effekt tez başlayır və verilmə dayandırıldıqdan sonra eyni sürətlə keçir.

Azot oksidi (N₂O) stomatologiyada onilliklərdir yumşaq sedasiya vasitəsi kimi istifadə olunur — oksigenlə nəzarət olunan qarışıq şəklində: pasiyent «təmiz qazla» deyil, yüksək oksigen tərkibli qarışıqla nəfəs alır, bu da təhlükəsizliyi və effektin proqnozlaşdırıla bilənliyini təmin edir.

• Şüurlu sedasiya: insan «yatmır», müraciət olunan nitqi anlayır, ağzını aça, başını çevirə, hissləri barədə məlumat verə bilər.
• Həyəcanın və qusma refleksinin azalması: qorxu yox olur, səslərə, vibrasiyaya, qoxulara həssaslıq azalır, ifadəli qusma refleksi zəifləyir.
• Sürətli effekt: rahatlıq bir neçə dəqiqəyə gəlir, qazın verilməsi dayandırıldıqdan 5–10 dəqiqə sonra insan özünü adi kimi hiss edir.
• Sedativ effektin nəzarət olunan səviyyəsi: həkim konsentrasiyanı rahat səviyyəyə qədər tənzimləyir.
• Anesteziya ilə uyğunluq: azot oksidi yerli anesteziyanı əvəz etmir, lakin onun etibarlı köməkçisidir — inyeksiya daha asan qəbul olunur və keyitmə daha stabil işləyir.

• İfadəli həyəcan, stomatofobiya — gəliş qorxusu, alət səs və qoxularını qəbul etməmək, keçmişdə mənfi təcrübə.
• Artmış qusma refleksi — qəliblərin götürülməsində, uzaq dişlərin müalicəsində, dilin təmizlənməsində çətinlik.
• Kresloda uzun oturmaqda çətinlik — o cümlədən davranış və ya diqqət xüsusiyyətləri olan pasiyentlərdə.
• Uzun və çoxmərhələli prosedurlar — endodontik müalicə, geniş restavrasiyalar, taclara hazırlıq, birdəfəlik kompleks müdaxilələr.
• Dişlərin, diş ətinin artmış həssaslığı — hətta toxunuş və su axını ifadəli narahatlıq yaradırsa.

Prosedurdan əvvəl risk amillərini istisna etmək üçün mütləq sorğu və müayinə aparılır. Sedasiyadan çəkinilir:

• kəskin respirator infeksiyalar, ifadəli burun tutulması, burun keçidlərinin travma və ya blokadası (maska ilə nəfəs çətinləşir);
• ağır obstruktiv ağciyər xəstəlikləri (məsələn, ifadəli XOAX, emfizema), keçirilmiş pnevmotoraks;
• hamiləliyin birinci trimestri;
• gözdə və ya orta qulaqda qaz qabarcıqlarının istifadəsi ilə yaxın vaxtlarda keçirilmiş əməliyyatlar (oftalmoloq/LOR həkiminin fərdi qiymətləndirməsi ilə);
• təmasın çətin olduğu kəskinləşmə mərhələsində bəzi psixi pozğunluqlar;
• anamnezdə sərf materiallarının komponentlərinə allergik reaksiya (son dərəcə nadir).

• Təsirin sürətli başlanması və bitməsi — uzunmüddətli yuxululuq «iz»i yoxdur.
• Dəqiq dozalama — həkim real vaxtda konsentrasiyanı seçərək «artıq sedasiya» olmadan rahatlığa nail olur; həb şəklində sedativlərin effektini proqnozlaşdırmaq çətindir.
• Əlaqənin saxlanılması — insan şüurlu qalır və həkimin xahişlərini yerinə yetirir; venadaxili sedasiyada və xüsusilə ümumi narkozda əlaqə məhdud və ya mümkünsüzdür.
• Təhlükəsizlik — oksigenlə qarışıq, monitorinq və protokollar proseduru nəzarətli edir.
• Gəlişdən sonra daha az məhdudiyyət — adətən tam bərpa üçün 10–15 dəqiqə kifayətdir, dərin sedasiyada olduğu kimi bir sutkalıq müşayiət lazım deyil.
• Müddətə görə çeviklik — sedasiyanı müalicə nə qədər davam edirsə, o qədər saxlamaq olar.

1. Qidalanma. Optimal — gəlişdən 2–3 saat əvvəl yüngül yemək; boş mədə zəiflik, həddindən artıq dolu isə narahatlıq yarada bilər.
2. Geyim və aksessuarlar. Döş qəfəsini sıxmayan sərbəst geyim seçin, sıx yaxalıqlardan və baş-boyun nahiyəsində iri bəzəklərdən çəkinin.
3. Özünühiss və dərmanlar. Soyuqdəymə, zökəm, sinusit, allergiyanın kəskinləşməsi, hamiləlik barədə həkimə bildirin; qəbul etdiyiniz preparatları sadalayın — bəziləri yuxululuğu gücləndirir.
4. Psixoloji əhval. Qorxularınızı və gözləntilərinizi çəkinmədən deyin — nə qədər ətraflı təsvir etsəniz, həkim sedasiya səviyyəsini bir o qədər dəqiq seçəcək.

1. Konsultasiya və plan — anamnez, ağız boşluğunun qiymətləndirilməsi, müalicə planının və sedasiyanın necə işlədiyinin müzakirəsi.
2. Hazırlıq və maskanın sınanması — yumşaq burun maskası taxılır, pasiyent burunla ölçülü nəfəs alır; minimal verilmədə hissləri «sınamaq» imkanı verilir.
3. Konsentrasiyanın seçilməsi — pasiyent rahatlıq, yüngül istilik və sakitlik hiss edənədək tədricən artırılır; əlaqə saxlanılır, hisslər çox güclüdürsə, işarə vermək olar.
4. Yerli anesteziya (lazım olduqda) — həyəcan azaldığı üçün inyeksiya daha asan keçirilir.
5. Əsas müalicə — kariesin və kanalların müalicəsindən taclara və implantasiyaya hazırlığa qədər terapevtik, cərrahi, ortopedik müdaxilə; sedasiya stabil səviyyədə saxlanılır.
6. Prosedurun bitməsi və çıxış — azot oksidinin verilməsi dayandırılır, insan bir müddət təmiz oksigenlə nəfəs alır; yüngüllük tez adi vəziyyətlə əvəz olunur.
7. Özünühissin qısa qiymətləndirilməsi — həkim nəbzi, dərinin rəngini, ümumi vəziyyəti yoxlayır.

Adətən gözləmə zonasında 10–15 dəqiqə dincəlmək kifayətdir; əksər hallarda dərhal adi işlərə qayıtmaq olar. Prosedur uzun olubsa və yorğunluq hiss edirsinizsə, təxminən bir saat avtomobil idarə etməkdən çəkinin. Anesteziya tətbiq olunubsa, yanağı və ya dili dişləməmək üçün keyləşmə keçənədək bərk qida yeməyin; suyu dərhal, kiçik qurtumlarla içmək olar. Yüngül yorğunluq və ya rahatlıq hissi normaldır və tez keçir.

«Tez-tez «güldürücü qaz» adlandırılan azot oksidi stomatoloji praktikada həyəcanı götürmək üçün yumşaq və tam idarəolunan alətdir. Əsas üstünlük — təsirin sürətli başlanması və bitməsidir: həkim sedasiyanın dərinliyini qəbul zamanı dəqiq idarə edir. İfadəli qusma refleksi olan pasiyentlərdə manipulyasiyalar son dərəcə çətindir — azot oksidi bu problemi tam aradan qaldırmağa və bir seansda bir neçə dişi plomblamağa imkan verir. Metod pasiyentlə tam əlaqəni saxlayaraq həssaslıq həddini və emosional fonu azaldır — obyektiv zərurət olmayan yerdə daha mürəkkəb sedasiya növlərindən qaçmağa imkan verir».

Terapevt-stomatoloq