Hematokrit qanın formalı elementlərinin, əsasən eritrositlərin, ümumi plazma həcmindəki payını əks etdirən göstəricidir. Bu səhifədə hematokridin azalmasının səbəbləri, növləri, diaqnostikası, müalicəsi və mümkün ağırlaşmaları, əlaqəli xəstəliklər, hansı həkimə müraciət etmək lazım olduğu və mütəxəssis rəyi barədə məlumat toplanıb.
İxtisas: Endokrinoloq Ginekoloq Hematoloq Kardioloq Nefroloq Qastroenteroloq Terapevt
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Hematokrit qanın formalı elementlərinin, əsasən eritrositlərin, ümumi plazma həcmindəki payını əks etdirən göstəricidir. Laborator praktikada bu göstərici HCT və ya Ht kimi işarələnir və qanyaranma sisteminin homeostazını qiymətləndirməyə, patoloji meylləri aşkar etməyə imkan verən əsas biomarkerdir. Hematokritin ölçülməsi ümumi klinik qan analizi (ÜQA) çərçivəsində xüsusi avadanlıqla aparılır. Qırmızı qan hüceyrələrinin dövr edən mayenin ümumi həcminə nisbətən faiz nisbəti hesablanır. Hematokritin normativ göstəriciləri cinsdən və yaş xüsusiyyətlərindən asılı olaraq dəyişir. Kişilərdə onlar təxminən 40–50%, qadınlarda — 36–46%, uşaqlarda isə — 35–44% təşkil edir. Hematokrit aşağı düşübsə, bu nə deməkdir? Belə vəziyyət eritrositlərin konsentrasiyasının azalmasından, yaxud əksinə, plazma həcminin artmasından xəbər verir ki, bu da qanın reoloji sıxlığının azalmasına gətirib çıxarır (qan daha durulaşmış olur). Bu göstəricinin azalması müstəqil diaqnoz deyil, orqanizmdəki daxili pozğunluqlardan xəbər verir. Belə klinik mənzərə anemiyanın müxtəlif formalarında, qan itkilərində, xroniki iltihabi və degenerativ proseslərdə, habelə su-elektrolit tarazlığının pozğunluqlarında müşahidə olunur. Qadınlarda hematokritin aşağı olması aşkarlandıqda patoloji səbəblərdən başqa fizioloji vəziyyətləri də nəzərə almaq lazımdır: menstrual dövrün fazası, hamiləlik dövrü, qidalanma xüsusiyyətləri və xroniki xəstəliklərin olması. Kişilərdə hematokritin aşağı olması sümük iliyinin disfunksiyasına, xroniki iltihabi sindromlara və ya zülal qidalanmasının çatışmazlığına işarə edə bilər. Uşaqlarda hematokritin azalması çox vaxt anemik sindromlarla, yaxud böyümə və inkişafın ləngiməsi ilə bağlıdır.
Növləri
Hematokritin aşağı düşmə səviyyəsi intensivliyinə görə dəyişə bilər, bu da həkimlərə vəziyyətin ağırlıq dərəcəsini müəyyən etməyə və ən effektiv müalicə planını seçməyə imkan verir. Təsnifat HCT göstəricisinin qəbul edilmiş normadan nə qədər kənara çıxdığına əsaslanır.
Hematokritin aşağı düşmə dərəcələri:
- Cüzi azalma: 33–36%.
- Orta azalma: 25–32%.
- Kəskin azalma: 25%-dən aşağı.
Bu təsnifat mümkün riskləri və xəstəliyin gedişatının proqnozunu daha dərindən qiymətləndirməyə imkan verir. Kəskin azalma zamanı toxuma və orqanlara oksigen çatdırılması əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir. Bu, kritik vəziyyətlərə səbəb ola bilər və tibb mütəxəssislərinin təcili müdaxiləsini tələb edir.
Səbəbləri
Hematokritin aşağı düşməsi öz-özünə baş vermir — bu, orqanizmdəki mürəkkəb proseslərin əksidir. Bu proseslər ya qırmızı qan hüceyrələrinin sayına, ya plazmanın həcminə, ya da hər iki komponentə eyni vaxtda təsir edir. Hematokritin azalmasına gətirib çıxaran amillərin bir qismi patoloji vəziyyətlərlə bağlıdır, digərləri isə fizioloji vəziyyətlər və ya xarici təsirlərlə əlaqədar ola bilər.
Hematokritin azalmasının əsas səbəblərinə aiddir:
- Qanitirmə. Kəskin və ya uzun sürən qanaxmalar zamanı eritrositlərin ümumi sayı azalır ki, bu da birbaşa hematokriti aşağı salır. Qanitirmə mənbəyi travmalar, cərrahi əməliyyatlar, mədə və bağırsaqların xoralı zədələnmələri, habelə müxtəlif mənşəli daxili qanaxmalar ola bilər. Bol aybaşı qadınlarda hematokritin aşağı düşməsinin ən çox rast gəlinən səbəblərindən biridir.
- Dəmir çatışmazlığı. Dəmirin qidayla kifayət qədər qəbul edilməməsi və ya mənimsənilməməsi sümük iliyinin tamdəyərli eritrositlər istehsal etmək qabiliyyətini azaldır. Bu, hematokritin aşağı düşməsi ilə müşayiət olunan dəmir çatışmazlığı anemiyasının inkişafına səbəb olur. Bu çatışmazlığı yaradan əsas amillərə balanssız qidalanma, mədə-bağırsaq traktında dəmirin sorulmasının pozulması, habelə orqanizmin böyümə, hamiləlik və ya xroniki xəstəliklər dövründə artan fizioloji ehtiyacları aiddir.
- Hiperhidratasiya. Məsələn, damardaxili yolla böyük həcmdə məhlulların yeridilməsi və ya böyrək xəstəlikləri zamanı orqanizmdə maye həddindən artıq toplanır ki, bu da qanda plazma həcminin artmasına gətirib çıxarır. Nəticədə hemodilyusiya — qanın durulaşması baş verir, formalı elementlərin, o cümlədən eritrositlərin nisbi qatılığı azalır və bu, hematokritin aşağı düşməsində özünü göstərir.
- Xroniki iltihabi proseslər. Uzun sürən iltihablar sümük iliyinin işini pozur və eritrosit istehsalını zəiflədir. Bundan əlavə, iltihab orqanizmdə mayenin yenidən paylanmasına səbəb olur ki, bu da qan analizinin nəticələrinə təsir edərək hematokrit göstəricisini azaldır.
- Hamiləlik. Hamiləlik dövründə dövran edən plazmanın həcmi normada artır, xüsusilə ikinci və üçüncü trimestrlərdə. Bu hadisə fizioloji hemodilyusiya adlanır və hamiləlikdə hematokritin niyə aşağı düşdüyünü izah edir.
- B12 vitamini və fol turşusunun çatışmazlığı. Bu həyati əhəmiyyətli vitaminlər eritrosit sələflərinin bölünmə və yetişmə proseslərində əsas rol oynayır. Onların çatışmazlığı normal qanyaranmanı pozaraq iribucaqlı (makrositar) anemiyanın formalaşmasına səbəb olur, bu isə hematokrit səviyyəsinin azalmasına və qanın oksigen daşıma qabiliyyətinin pisləşməsinə gətirib çıxarır.
- Böyrək xəstəlikləri. Böyrək toxumasının zədələnməsi sümük iliyində eritrosit istehsalını tənzimləyən əsas hormon olan eritropoetinin sintezinin azalması ilə müşayiət olunur. Bu tənzimləyicinin çatışmazlığı dövran edən qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalmasına və nəticədə hematokritin aşağı düşməsinə gətirib çıxarır ki, bu da toxumaların hipoksik vəziyyətini ağırlaşdırır.
Diaqnostika
Hematokritin azalmasının dəqiq etioloji amilini müəyyən etmək üçün yalnız ümumi qan analizi kifayət etmir. Həkim əsas səbəbi müəyyən etməyə və xəstənin orqanizminin funksional vəziyyətini hərtərəfli qiymətləndirməyə imkan verən dərin diaqnostik tədbirlər kompleksi təyin edir.
Hematokritin azaldığı aşkarlandıqda əsas laborator və instrumental müayinə üsullarına aşağıdakılar daxildir:
- Ümumi klinik qan analizi (ÜQA);
- Qanın biokimyəvi profili;
- Klinik sidik analizi;
- Zərdab dəmirinin və ferritinin səviyyəsinin müəyyən edilməsi;
- Qarın boşluğu orqanlarının ultrasəs diaqnostikası;
- Elektrokardioqramma (EKQ) qeydiyyatı;
- Exokardioqrafik müayinə;
- Koaqulogramma;
- B qrupu vitaminlərinin konsentrasiyasının müəyyən edilməsi;
- Hormonal profil;
- Sümük iliyinin sitoloji və histoloji müayinəsi (göstərişə görə).
Ümumi qan analizi təkcə hematokrit haqqında deyil, həm də eritrositlərin sayı, hemoqlobin səviyyəsi, leykosit tərkibi və digər formalı elementlər haqqında məlumat verir. Biokimyəvi skrininq qaraciyərin, böyrəklərin, ürək-damar sisteminin və maddələr mübadiləsinin funksional pozğunluqlarını aşkar etməyə imkan verir. Qarın boşluğu orqanlarının və ürəyin ultrasəs diaqnostikası gizli xroniki patologiyaları aşkar etməyə kömək edir. Qan zərdabında ferritin və dəmir səviyyəsi dəmir çatışmazlığının əsas göstəriciləridir. Hormonal müayinə xüsusilə qadınlar üçün vacibdir, çünki o, qanyaranma proseslərinə təsir edə bilən gizli endokrin disfunksiyaların aşkarlanmasına kömək edir.
Müalicə
Terapevtik müalicə üsulları
Hematokritin azalması zamanı müalicə taktikası həmişə bu pozğunluğa səbəb olan ilkin amillə müəyyən edilir. Terapiyanın əsas məqsədi səbəbi aradan qaldırmaq, qanın normal tərkibini bərpa etmək və eritrositlərin adekvat səviyyəsini saxlamaqdır. Kompleks yanaşma qidalanmanın və mübadilə proseslərinin korreksiyasını, mühüm mikro- və makroelementlərin çatışmazlığının aradan qaldırılmasını, habelə dəstəkləyici dərman terapiyasının aparılmasını əhatə edir.
Etiopatogenetik müalicə
Əsas vəzifə patoloji prosesin mənbəyini aradan qaldırmaqdır. Hematokritin azalmasının səbəbi qanitirmə olduqda qanaxmanı təcili dayandırmaq və dövran edən qan həcmini bərpa etmək lazımdır. Dəmir çatışmazlığı anemiyasında orqanizmdə dəmir ehtiyatının artmasına və sümük iliyində hemoqlobin və eritrosit istehsalının yaxşılaşmasına kömək edən preparatlar təyin edilir. Böyrək çatışmazlığında qanyaranmanı tənzimləyən hormon olan eritropoetinin sintezini stimullaşdıran farmakoloji vasitələrdən istifadə olunur. Onkoloji patologiyalarda terapiya ixtisaslaşmış şişəleyhinə preparat və üsullarla şişin böyüməsini boğmağa yönəlir.
Qidalanmanın korreksiyası
Düzgün qidalanmanın təşkili hematokritin normal səviyyəsinin bərpası üçün əsasdır. Biomənimsənilən dəmirlə, B qrupu vitaminləri ilə (xüsusilə fol turşusu — B9 vitamini və kobalamin — B12 vitamini) və tamdəyərli zülal mənbələri ilə zəngin məhsulların qəbulunu təmin etmək vacibdir. Bu cür məhsullara qırmızı ət, xüsusilə mal əti, qara ciyər, müxtəlif balıq növləri, yumurta, yaşıl yarpaqlı tərəvəzlər və dənli bitkilər, məsələn, qarabaşaq aiddir. Zərurət olduqda həkim xüsusi vitamin-mineral preparatlarının qəbulunu tövsiyə edə bilər. Dəmirin mənimsənilməsini yaxşılaşdıran qida amillərinə xüsusi diqqət yetirilməlidir; bunlardan biri də bağırsaqda dəmirin sorulmasını əhəmiyyətli dərəcədə artıran askorbin turşusunun (C vitamininin) eyni vaxtda qəbuludur.
Su balansının normallaşdırılması
Hiperhidratasiya zamanı mayenin məhdud qəbulu və ya damardaxili terapiyanın korreksiyası tövsiyə olunur. Bəzən artıq plazma həcmini azaltmağa kömək edən diuretiklərin — sidikqovucu vasitələrin təyin edilməsi tələb olunur. Bu, qan hüceyrələri ilə maye arasındakı balansın bərpası hesabına hematokriti normaya qaytarmağa imkan verir.
Müşayiət olunan vəziyyətlərin müalicəsi
Xroniki iltihabların aradan qaldırılması, hormonal pozğunluqların korreksiyası, mədə-bağırsaq traktının və qaraciyərin funksiyasının bərpası da qan göstəricilərinə müsbət təsir göstərir.
Vəziyyətin dinamik nəzarəti
Müalicə tədbirlərindən sonra terapiyanın effektivliyini qiymətləndirmək və müalicə planına vaxtında zəruri dəyişikliklər etmək üçün hematokrit səviyyəsini müntəzəm izləmək lazımdır. Davamlı nəzarət kənaraçıxmaları vaxtında aşkar etməyə və müalicə yanaşmasını korreksiya etməyə imkan verir.
Uşaqda, qadında və ya kişidə hematokritin aşağı olmasının müalicəsi həmişə xəstənin fərdi xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla qurulur. Taktika seçərkən həkim yaşı, xroniki xəstəliklərin mövcudluğunu, həyat tərzini və nəticəyə təsir edə biləcək digər mühüm amilləri nəzərə alır. Hematokriti artırmaq üçün universal reseptin olmur — əsas məqsəd bu göstəricinin azalmasının konkret səbəbini müəyyən etməkdir.
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Ağırlaşmalar
Qanda hematokrit səviyyəsinin uzun müddət aşağı qalması toxumaların adekvat oksigenlə təmin olunmasının pozulmasına gətirib çıxara bilər ki, bu da orqanizmin ümumi vəziyyətinə mənfi təsir göstərir. Vaxtında tibbi müdaxilə olmadıqda patoloji proseslər ağırlaşır, xroniki ağırlaşmaların formalaşma ehtimalı artır, göstəricinin kəskin düşməsi isə həyat üçün təhlükəli kritik vəziyyətlərə səbəb ola bilər.
Hematokritin aşağı olması fonunda yaranan əsas ağırlaşmalar:
- Toxuma hipoksiyası. Eritrositlərin sayının azalması orqanlara oksigen daşınmasını azaldır, bu da güclü zəiflik, tənəffüs çətinliyi və baş gicəllənməsinə səbəb olur.
- Ürək əzələsinin həddindən artıq yüklənməsi. Ürək oksigen çatışmazlığını kompensasiya etmək üçün gücləndirilmiş rejimdə işləməyə məcbur olur, bu da zaman keçdikcə ürək çatışmazlığının inkişafına və onun funksiyasının pozulmasına gətirib çıxarır.
- İmmunoloji müqavimətin azalması. Toxumalarda oksigen çatışmazlığı və metabolik proseslərin pozulması orqanizmin müdafiə qüvvələrinin zəifləməsinə gətirib çıxarır. Bu, infeksion törədicilərə qarşı həssaslığın artmasına və tez-tez, çox vaxt isə ağır keçən infeksion xəstəliklərin inkişafına şərait yaradır.
- Mərkəzi sinir sisteminin disfunksiyası. Xroniki hipoksiya beyin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir, diqqətin pisləşməsinə, yaddaşın həcm və keyfiyyətinin azalmasına səbəb olur, psixoemosional pozğunluqları (o cümlədən depressiv vəziyyətləri) təhrik edir.
- Xroniki patologiyaların proqressivləşməsi. Aşağı hematokrit böyrək, qaraciyər və ürək-damar sisteminin xroniki xəstəliklərinin gedişini ağırlaşdırır. Aparılan terapiyanın effektivliyini azaldır və xəstə üçün ümumi proqnozu pisləşdirir.
- Hamiləlik üçün təhlükələr. Qadınlarda anemiya fonunda hədsiz aşağı hematokrit səviyyəsi ana bətnindəki uşağın lazımi qida maddələri və oksigenlə təmin olunmasına mənfi təsir göstərə bilər ki, bu da daxilibətn hipoksiya, döl inkişafının ləngiməsi və vaxtından əvvəl doğuş riskini artırır.
Hansı həkimə müraciət etməli
Ümumi qan analizinin nəticələrində aşağı hematokrit aşkarlanıbsa, həkimə müraciəti gecikdirməmək vacibdir. Bu, kompleks müayinə və müalicə tələb edən ciddi orqanizm pozğunluqlarının ilk əlaməti ola bilər.
İlkin qəbulu adətən terapevt və ya pediatr aparır. İlkin qiymətləndirmədən sonra göstərişə görə daha dəqiq diaqnostika və müalicə təyinatı üçün müvafiq mütəxəssisə yönləndirir.
Yadda saxla!
Ümumi qan analizində hematokritin aşağı olması həmişə ciddi patologiyadan xəbər vermir, lakin diqqətli yanaşma tələb edir. Həkim bu göstəricini ayrılıqda deyil, qanın digər parametrləri və xəstənin şikayətləri ilə birlikdə qiymətləndirir. Hematokritin cüzi azalması, xüsusilə qadınlarda və ya hamiləlik dövründə, fizioloji xarakter daşıya bilər. Lakin hematokrit uzun müddət normadan aşağı qalırsa, çatışmazlıq vəziyyətlərini, xroniki xəstəlikləri və ya gizli qanaxmaları istisna etmək üçün dərin diaqnostika tələb olunur. Əvvəlcə laboratoriya xətasını istisna etmək üçün ümumi qan analizini təkrar vermək lazımdır. Sonra biokimyəvi analiz aparmaq, dəmir, ferritin və B qrupu vitaminlərinin səviyyəsini yoxlamaq tövsiyə olunur. Zərurət olduqda daxili orqanların USM-i və digər spesifik müayinələr təyin edilir.
Suallar və cavablar
Dəmirlə, vitaminlərlə və zülalla zəngin balanslaşdırılmış qidalanmaya riayət etmək vacibdir. Mal əti, qara ciyər və yaşıl tərəvəzlərin qəbulunu artırmaq lazımdır. Ancaq həkim müayinəsi olmadan özbaşına müalicə təhlükəli ola bilər.
Bəli, hematokritin azalması bol aybaşıdan, qan verdikdən, çox maye qəbulundan sonra və ya yüngül dehidratasiya fonunda müşahidə oluna bilər. Belə hallarda göstərici xüsusi müalicə olmadan tez normaya qayıdır.
Uşaqlarda hematokritin azalması, xüsusilə anemiyanın erkən mərhələlərində, simptomsuz gedə bilər. Özünü yaxşı hiss etsə belə, analizlərin nəticələrinə diqqət yetirmək və pediatrla məsləhətləşmək lazımdır.
Hematokrit və hemoqlobin çox vaxt eyni zamanda azalır, çünki hər iki göstərici eritrositlərin sayı ilə bağlıdır. Ancaq biri digərindən daha sürətli və ya daha çox aşağı düşə bilər, bu da klinik vəziyyəti dəqiqləşdirməyə kömək edir (nəticələrin şərhi ilə həkim məşğul olur).
Bəli, xüsusilə rasionda dəmir, B12 və B9 vitaminləri, habelə zülal çatışmadıqda. Bu, qadınlarda, vegetarianlarda və məhdud qidalanan insanlarda hematokritin azalmasının ən çox rast gəlinən səbəblərindən biridir.
