Xoranın perforasiyası (perforativ xora) — xora yerində mədə və ya on iki barmaq bağırsağın divarında keçirici defektin yaranması və möhtəviyyatın qarın boşluğuna tökülməsidir.
Sinonimlər: Perforativ xora, Deşilmiş xora
Perforativ xora qanaxma ilə yanaşı xora xəstəliyinin ən təhlükəli ağırlaşmalarından biridir. Divardakı dəlikdən mədənin turş möhtəviyyatı və qida qarın boşluğuna keçir, əvvəlcə kimyəvi, sonra bakterial periton iltihabına — peritonitə səbəb olur. Təcili əməliyyat olmadan vəziyyət həyat üçün təhlükəlidir. Bəzən perforasiya insanın xəbəri olmadığı xoranın ilk təzahürü olur.
Səbəblər və risk amilləri
- Helicobacter pylori infeksiyası;
- qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanların (asetilsalisil turşusu daxil olmaqla) qəbulu, xüsusən mədə qorunmadan;
- siqaret, alkoqoldan sui-istifadə;
- qlükokortikoid və antikoaqulyantların eyni vaxtda qəbulu;
- ağır stress, yaşlı yaş, ağır yanaşı xəstəliklər.
Simptomlar
Qarının yuxarı hissəsində qəfil «xəncər» ağrısı xarakterikdir; ağrı o qədər güclü olur ki, insan dizlərini qarnına sıxaraq donub qalır. Qarın əzələləri bərkiyir, ağrı çiyinə yayıla bilər. Sonra bir neçə saatlıq yalançı yaxşılaşma olur, ardınca peritonit inkişaf edir: köp, qusma, qızdırma, nəbzin tezləşməsi, təzyiqin düşməsi. Yaşlılarda və ağrıkəsici qəbul edənlərdə mənzərə zəif ifadə oluna bilər.
Diaqnostika
Cərrah şikayətləri və qarının gərginliyini qiymətləndirir. Diafraqma altında sərbəst qazı aşkar etmək üçün rentgenoqrafiya və ya kompüter tomoqrafiya, qan analizləri aparılır. Perforasiya qonşu orqanlarla örtülübsə, qastroskopiya və ya təkrar müayinələr lazım ola bilər.
Müalicə
Standart təcili əməliyyatdır, daha çox laparoskopik və ya açıq üsulla: perforasiyanın tikilməsi, çox vaxt piyliklə örtülməsi, qarın boşluğunun sanasiyası. Nadir hallarda mədə rezeksiyası aparılır. Əməliyyatdan sonra antibiotiklər, turşuluğu azaldan dərmanlar (proton nasosu inhibitorları) təyin edilir, Helicobacter pylori üzrə analiz aparılır və aşkarlandıqda həkimin seçdiyi eradikasiya terapiyası keçirilir. Residiv riskini azaltmaq üçün siqaretdən və əsassız QSİƏP qəbulundan imtina vacibdir.
Profilaktika
Xora xəstəliyinin vaxtında müalicəsi, Helicobacter pylori üzrə müayinə, ağrıkəsicilərin yalnız həkim təyinatı ilə qəbulu.
Nə vaxt təcili həkimə müraciət etməli
Qarında qəfil kəskin ağrı, bərk qarın, qusma olduqda, xüsusən xorası olan insanda dərhal təcili tibbi yardım (103) çağırın. Ağrı zəifləsə belə, təhlükə qalır. Cərrah baxana qədər yemək yeməyin, su içməyin və ağrıkəsici qəbul etməyin.
Üst termin: Perforasiya
Əlaqəli terminlər
- Mədə xorası
- On iki barmaq bağırsağın xorası
- Helikobakter infeksiyası
- Peritonit
- Perforasiya
- Mədə-bağırsaq qanaxması
- Qastroskopiya
- Laparoskopiya
