İmmunoloji sonsuzluq

Qadın autoimmun sonsuzluğunun səbəbləri. Qadın orqanizmi üçün spermatozoid – bədənə kənardan düşmüş yad cisimdir. Orqanizmdə bu cür müdaxilələrə mane olan mexanizm mövcuddur ki, ona immunitet deyilir. Lakin əgər anticisimlər daim spermatozoidlərə hücum etsəydilər, hamiləlik heç vaxt baş verməzdi. Amma immun cavab baş vermir. Vaginal hüceyrələr spermatozoidlərin immun sistemlə toqquşmasına imkan vermir.

Bir sıra hallarda qadın orqanizmində ASAT hazırlanmağa başlayır. Buna şərait yaradır:

• Allergiyalar;
• Infeksion xəstəliklər;
• Cinsiyyət orqanlarının xroniki iltihabları;
• Zöhrəvi xəstəliklər;
• Genital endometrioz.

Kişi immunoloji sonsuzluğunun səbəbləri

Bu, orqanizmin xüsusi vəziyyətidir, bu zaman bədən öz cinsi hüceyrələrinə hücum etməyə başlayır.

O, aşağıdakıların nəticəsində yarana bilər:

• Sidik-cinsiyyət sisteminin infeksion xəstəlikləri (xlamidioz, İPV);
• Anatomik anomaliyalar (qasıq yırtığı, toxumçıxarıcı yolların agneziyası, toxum kanalının venalarının genişlənməsi və s.);
• Xroniki iltihabi proseslər (epididimit, prostatit, testikulların iltihabı);
• Travmalar və uğursuz əməliyyat müdaxilələri.

Bütün bunlar qan ilə toxum axarları arasındakı təbii baryerin dağılmasına gətirib çıxarır. Bunun nəticəsində spermatozoidlər qana düşür və orada onlara qarşı anticisimlər ifraz olunmağa başlayır.

Qadın immun sonsuzluğunun terapiyası

Qadın immunoloji sonsuzluğunun müalicəsi fərdi seçilir. Müxtəlif yanaşmalar müzakirə olunur, lakin onların bir çoxunun sübut bazası məhduddur:

• Aşkar edilmiş infeksiyaların və cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəliklərinin müalicəsi;
• Kondom-terapiya. Müəyyən müddət baryer kontrasepsiyadan istifadə spermatozoidlərin uşaqlıq yolu ilə təmasını azaldır. Bu üsulun antispermal anticisimlərin səviyyəsini azaltmaqda və hamiləlik şansını artırmaqda effektivliyi sübut olunmayıb, nəticəyə zəmanət yoxdur;
• Kortikosteroidlər. Bəzi hallarda həkim qısa kurs təklif edə bilər, lakin sübut bazası məhduddur və yan təsirlər riski var;
• Köməkçi reproduktiv texnologiyalar – uşaqlıqdaxili inseminasiya, EKM və ya İKSİ. Antispermal anticisimlər zamanı bu, ən çox tövsiyə olunan yanaşmadır, çünki spermatozoidlərin uşaqlıq boynu seliyi ilə təmasını azaldır və ya aradan qaldırır.

Partnyorun leykositləri (limfositləri) ilə immunizasiya, immunoqlobulinlərin yeridilməsi və immunomodulyasiyaedici vasitələr müasir tövsiyələrdə sonsuzluğun müalicəsi üçün effektiv və təhlükəsiz üsul kimi qəbul edilmir.

Kişi immun sonsuzluğunun terapiyası

Kişi immunoloji sonsuzluğunun konservativ müalicəsi effektiv deyil. Buna görə də həkimlər köməkçi reproduktiv texnologiyalardan (KRT) istifadə edirlər:

• EKM. Yumurta hüceyrəsi süni şəraitdə mayalandırılır. Uşaqlığa artıq hazır embrion köçürülür. Bu, spermilərin ASAT ilə təmasının qarşısını almağa imkan verir;
• İKSİ. Bu, EKM zamanı əlavə üsuldur və spermatozoid yumurta hüceyrəsinə müstəqil şəkildə daxil ola bilmədiyi hallarda tətbiq edilir;
• UDİ. Xüsusi hazırlanmış sperma ovulyasiya günü kateter vasitəsilə uşaqlığa yeridilir.

Qadınlarda səbəblər

Qadın autoimmun sonsuzluğunun səbəbləri. Qadın orqanizmi üçün spermatozoid kənardan daxil olan yad cisimdir. Orqanizmdə bu cür müdaxilələrə qarşı immunitet adlanan müdafiə mexanizmi mövcuddur. Lakin əgər antitellər daim spermatozoidlərə hücum etsəydi, hamiləlik heç vaxt baş verməzdi. Amma normal halda immun cavab baş vermir – vaginal hüceyrələr spermatozoidlərin immun sistemi ilə qarşılaşmasına imkan vermir.

Bəzi hallarda qadın orqanizmində antispermal antitellər (ASAT) əmələ gəlməyə başlayır. Buna aşağıdakılar səbəb ola bilər:

• allergiyalar;
• infeksion xəstəliklər;
• cinsi orqanların xroniki iltihabları;
• zöhrəvi xəstəliklər;
• genital endometrioz.

Bütün bu vəziyyətlər mayalanmanın mümkünsüzlüyünün autoimmun amilinin yaranmasına gətirib çıxarır.

Kişilərdə səbəblər

Bu, orqanizmin öz cinsiyyət hüceyrələrinə hücum etməyə başladığı xüsusi vəziyyətdir.

• sidik-cinsiyyət sisteminin infeksion xəstəlikləri (xlamidioz, İPV);
• anatomik anomaliyalar (qasıq yırtığı, toxumçıxarıcı yolların agenziyası, toxum kanalı venalarının genişlənməsi və s.);
• xroniki iltihabi proseslər (epididimit, prostatit, xaya iltihabı);
• travmalar və uğursuz cərrahi müdaxilələr.

Bütün bunlar qan ilə toxum axarları arasındakı təbii sədin dağılmasına gətirib çıxarır. Nəticədə spermatozoidlər qana düşür və onlara qarşı antitellər əmələ gəlməyə başlayır.

İmmunoloji sonsuzluğun simptomları

İmmunoloji sonsuzluqda kəskin ifadə olunmuş simptomlar olmur. Kişidə spermatozoidlər aktiv şəkildə istehsal olunur, ereksiya və ejakulyasiya ilə bağlı problem yoxdur. Qadın immun sonsuzluğunda embrion hamiləliyin çox erkən mərhələsində rədd edilir və məhv olur. Ginekoloji müayinə qadında mayalanmaya mane olan heç bir endokrin, uşaqlıq və digər amilləri aşkar etmir. İmmunoloji sonsuzluğun əsas simptomu kimi partnyorda normal menstrual siklin olması və müntəzəm, qorunmadan cinsi əlaqələr fonunda bir ildən artıq müddətdə hamiləliyin baş verməməsini saymaq olar.

Qadın immunoloji sonsuzluğunun müalicəsində konservativ üsullardan istifadə olunur. Prosesin gedişinin xarakterindən asılı olaraq terapiyaya aşağıdakılar daxil ola bilər:

• dərman preparatlarının qəbulu (immunomodulyator və antiallergik vasitələr, kortikosteroidlər);
• kondom-terapiya. Bu müalicə üsulu spermatozoidlərin vaginanla təmasının qarşısını almağa yönəlib, bu da ASAT istehsalını dayandırmağa imkan verir. Baryer kontrasepsiyası bir il ərzində aparılır. Bu müddət ərzində antitellər tamamilə yox olur ki, bu da uşaq sahibi olmağa imkan yaradır. Bir sıra hallarda paralel olaraq immunosupressorlar kursu da aparılır;
• immunizasiya. Hamiləliyin olmamasının səbəbi HLA-uyğunluqda olduqda tətbiq olunur. Qadın orqanizmində hamiləliyin daşınması üçün zəruri olan antitellərin istehsalının başlaması üçün partnyorun leykositləri ilə inyeksiya edilir. Paralel olaraq qana immunoqlobulinlərin yeridilməsi yolu ilə passiv immunizasiya da aparılır.

Kişilərdə terapiya

Kişi immunoloji sonsuzluğunun konservativ müalicəsi effektiv deyil. Buna görə köməkçi reproduktiv texnologiyalardan (KRT) istifadə olunur:

• EKM. Yumurta hüceyrəsi süni şəraitdə mayalandırılır. Uşaqlığa artıq embrion köçürülür. Bu, spermilərin ASAT ilə təmasından qaçmağa imkan verir;
• İKSİ. EKM zamanı əlavə metoddur, spermatozoid yumurta hüceyrəsinə müstəqil daxil ola bilmədikdə tətbiq olunur;
• VMİ. Xüsusi hazırlanmış sperma ovulyasiya günü kateter vasitəsilə uşaqlığa yeridilir.

Autoimmun sonsuzluğa şübhə yarandıqda həkimlər hər iki partnyora kompleks müayinələr təyin edirlər. Onlara ASAT-a qan analizi aparılır. Kişilər həmçinin toxum mayesi, qadınlar isə uşaqlıq boynu kanalından selik verirlər.

Həmçinin həkimlər gələcək valideynlərin uyğunluğuna dair testlər aparırlar:

• Kurtsrok-Miller sınağı. Bu müayinə kişi spermatozoidlərinin nüfuzetmə qabiliyyətini qiymətləndirməyə imkan verir;
• HLA-tipləmə. Mütəxəssislər partnyorların qanından leykositlər götürürlər. Onların səthində sözügedən HLA-komplekslər yerləşir. Müayinə zamanı HLA-fenotip müəyyən edilir və müqayisəli təhlil aparılır. Bu testin sonsuzluq zamanı əhəmiyyəti sübut olunmayıb və müasir tövsiyələrdə rutin müayinəyə daxil edilmir;
• Şuvarski-Guner sınağı. Cinsi əlaqə başa çatdıqdan bir neçə saat sonra uşaqlıq boynu seliyində olan spermilərin sayı qiymətləndirilir. Həmçinin onların nə dərəcədə hərəkətli qaldığına baxılır;
• MAR-test. Diaqnostikanın əsas üsullarından biridir. Müayinə ASAT ilə örtülmüş hərəkətli spermatozoidlərin sayını aşkar etməyə yönəlib. Göstərici 50%-i aşarsa, diaqnoz təsdiqlənir;
• Buvo-Palmer sınağı. Şuvarski-Guner və Kurtsrok-Miller sınaqlarının nəticələri mənfi olduqda təyin edilir. Testin yerinə yetirilməsi üçün uşaqlıq boynu seliyi və donor spermatozoidləri istifadə olunur.

İmmunoloji sonsuzluğun müalicəsi

Pasiyentlər lazım olduqda profil mütəxəssisindən – reproduktoloq, genetik, seksoloq və ya endokrinoloqdan konsultasiya ala və müalicə keçə bilərlər.

İmmun sonsuzluqda müalicə prosesi bir neçə mərhələdən ibarətdir. İlk növbədə həkimlər autoimmun prosesi törədən səbəbi aradan qaldırırlar. cinsi yolla yoluxan infeksiyaları müalicə edir, toxum kanallarının tıxanmasını aradan qaldırırlar və s. Lakin əgər antispermal anticisimlərin istehsalı artıq başlayıbsa, bu, onun qarşısını almayacaq.

Autoimmun sonsuzluqdan şübhələndikdə hər iki partnyora kompleks müayinələr təyin olunur. Onlara qanda ASAT-a analiz aparılır. Kişilər əlavə olaraq toxum mayesi, qadınlar isə servikal kanaldan seliyi analizə verirlər.

Bundan əlavə, gələcək valideynlərin uyğunluğunu qiymətləndirmək üçün testlər aparılır:

• Kurtsrok-Miller sınağı. Tədqiqat kişi spermatozoidlərinin nüfuzetmə qabiliyyətini qiymətləndirməyə imkan verir;
• HLA-tiplənməsi. Mütəxəssislər partnyorların qanından leykositlər götürür. Onların səthlərində HLA-kompleksləri adlanan strukturlar var. Tədqiqat zamanı HLA-fenotipi müəyyən edilir və müqayisəli təhlil aparılır;
• Şuvarski-Huner sınağı. Cinsi əlaqədən bir neçə saat sonra servikal seliyində olan spermilərin sayı qiymətləndirilir. Həmçinin onların nə dərəcədə hərəkətli qaldığına baxılır;
• MAR-test. Diaqnostikanın əsas üsullarından biridir. Tədqiqat ASAT ilə örtülmüş hərəkətli spermatozoidlərin sayının müəyyən edilməsinə yönəlib. Göstərici 50 faizi keçdikdə diaqnoz təsdiqlənir;
• Buvo-Palmer sınağı. Şuvarski-Huner və Kurtsrok-Miller sınaqlarının nəticələri mənfi olduqda təyin olunur. Test üçün uşaqlıq boynu seliyi və donor spermatozoidləri istifadə olunur.

İmmunoloji sonsuzluğun müalicəsi bir neçə mərhələdən ibarətdir. İlk növbədə autoimmun prosesi yaradan səbəb aradan qaldırılır: cinsi yolla keçən infeksiyalar müalicə olunur, toxum kanallarının tıxanması ləğv edilir və s. Bununla belə, əgər antispermal antitellərin istehsalı artıq başlayıbsa, bu tədbirlər onun qarşısını almır.

İmmunoloji sonsuzluqda əlamətlər aydın ifadə olunmur. Kişidə spermatozoidlər aktiv şəkildə istehsal olunur, ereksiya və ejakulyasiya ilə problem olmur. Qadın immun sonsuzluğunda isə embrion hamiləliyin çox erkən mərhələsində rədd edilir və məhv olur. Ginekoloji müayinə qadında mayalanmaya mane olan endokrin, uşaqlıqla bağlı və ya digər amilləri aşkar etmir. İmmunoloji sonsuzluğun əsas əlaməti kimi partnyorun normal menstrual tsikli fonunda, mühafizəsiz və müntəzəm cinsi əlaqə zamanı bir ildən artıq hamiləliyin baş verməməsini göstərmək olar.