Birmomentli implantasiya

Bu, implantın dişin yenicə çıxarıldığı həmin yuvaya qoyulduğu metodikadır. Hər şey bir gəliş çərçivəsində edilir: cərrah xəstə və ya dağılmış dişi ehtiyatla çıxarır və dərhal onun yerinə süni titan kök yerləşdirilir. Belə həll sayəsində sağalmaya vaxt itirilmir və çənənin formasını saxlamaq mümkün olur — sümük yükün olmamasından çökməyə macal tapmır.

Müasir praktikada üç variant istifadə olunur; hansının uyğun olduğunu həkim diaqnostikadan sonra həll edir.

• Yüksüz qoyulma. Əvvəlcə implant qoyulur, tac isə diş əti və sümük sağaldıqdan sonra bərkidilir. Toxumalar yükə hələ hazır olmadıqda seçilir — ən etibarlı üsuldur.
• Müvəqqəti protezlə. Təbəssümün görünüşünü tez qaytarmaq vacibdirsə, diş ətini yükləməyən yüngül müvəqqəti protez qoyula bilər; toxumalar sağaldıqdan və kök inteqrasiya olunduqdan sonra daimi ilə əvəz olunur.
• Eyni gün yükləmə ilə. Ən sürətli yol: sümük möhkəmdirsə və implant yaxşı «oturubsa», həkim tacı əməliyyat günü qoya bilər.

Təbəssüm zonasında qüsursuz görünüş, molyarlar üçün isə möhkəmlik və intensiv çeynəmə yüklərinə hazırlıq vacibdir.

Təbəssüm zonasında ön dişlərin birmomentli implantasiyası

Çıxarılmış kökün yuvasına dərhal implant qoyulur və ona yüngül müvəqqəti tac bərkidilir (dərhal yükləmə). Müvəqqəti diş digərlərindən bir qədər qısa edilir ki, dişləmdən çıxarılsın — çeynəyərkən ona toxunmayacaqsınız və titan kök yerdəyişmə riski olmadan bitişəcək. Tac diş ətini dəstəkləyir, təbəssüm konturu və dişlərarası məməciklər düz və təbii qalır. İmplant sümüklə tam bitişdikdən sonra müvəqqəti tac daimi keramika və ya sirkoniumla əvəzlənir.

Çeynəmə dişləri (molyarlar) üçün xüsusiyyətlər

Burada prioritet fiksasiyanın etibarlılığı və implantın stabilliyidir, buna görə bu zonada çox vaxt dərhal tac qoyulmadan gecikdirilmiş yükləmə tətbiq olunur. Molyar və premolyarlar çeynəmə zamanı böyük təzyiq qəbul edir; ilk aylarda istənilən mikrohərəkətlilik osseointeqrasiyanı poza bilər. Buna görə dişin ehtiyatla çıxarılmasından və implantın yerləşdirilməsindən dərhal sonra yuva tikilir və ya ştiftə diş əti formalaşdırıcısı qoyulur; daimi tac bir neçə aydan sonra bərkidilir.

Göstərişlər

• dişin üst və daxili qatı əhəmiyyətli dərəcədə zədələnib və müalicəyə tabe deyil;
• diş kökü dağılıb, diş bağının baxımsız iltihabı və dişin çıxarılmasını tələb edən digər patologiyalar var;
• təbəssümün funksionallığını və estetikasını bərpa etmək zərurəti;
• diş çıxarıldıqdan sonra çıxarılan protez taxmaq mümkün deyil.

Əks-göstərişlər

Prosedura implantasiya nahiyəsində iltihabi proseslər, patoloji dişləm, III mərhələ parodontit və sümük toxumasının əhəmiyyətli itkisi mane ola bilər.

Əməliyyat mütləq mümkün deyil, əgər pasiyent yetkinlik yaşına çatmayıbsa və ya diaqnoz qoyulubsa: anesteziyaya allergiya, laxtalanma və hemostazın pozulması, onkologiya, dekompensasiya olunmuş diabet, psixi xəstəliklər, immunçatışmazlığı.

Müvəqqəti məhdudiyyətlər: kəskin virus və iltihabi xəstəliklər, yaxın keçmişdə keçirilmiş infarkt və insult, toxumaların regenerasiyasını pisləşdirən preparatlarla müalicə. Hamiləlik, laktasiya, intensiv siqaret və alkoqol istifadəsində əməliyyat yalnız ehtiyat tədbirləri ilə mümkündür.

Bəli, sümük toxumasının kiçik çatışmazlığında cərrah implantın qoyulması anında osteoplastik materialı bilavasitə çıxarılmış dişin yuvasına əlavə edə bilər — bu, əlavə travmatik əməliyyatlardan qaçmağa imkan verir. Çox vaxt kök çıxarıldıqdan sonra yuvanın divarları ilə implantın yivi arasında boş sahə qalır; o, sümük qırıntısı ilə doldurulur və xüsusi membranla örtülür.

Yuxarı çənədə haymor cibinin yaxınlığında protokol hazırlanmış implant yatağı vasitəsilə qapalı sinus-liftinqə imkan verir. Lakin belə kombinə müdaxilələr yalnız ştiftin ilkin mexaniki fiksasiyasını təmin etmək üçün kifayət qədər öz sümüyü olduqda mümkündür. Nəzərəçarpan atrofiyada həkim klassik ikimərhələli yanaşmanı tövsiyə edəcək.

• Gəlişlərin sayı. Birmomentli protokol əsas cərrahi işi 1–2 gəlişdə aparmağa imkan verir; klassik metod çoxmərhələlidir: çıxarma, gözləmə, implantasiya üçün diş ətinin kəsilməsi, formalaşdırıcı və yalnız sonra protezləmə.
• Travmatiklik. Sürətli metodda aşağıdır — ştift çıxarılmadan sonra yaranmış yuvaya əlavə kəsiklərsiz burulur; klassik implantasiya artıq sağalmış toxumalarda təkrar müdaxilə tələb edir.
• Estetik nəticənin müddəti. Dərhal implantasiyada (xüsusilə təbəssüm zonasında) müvəqqəti tacla yeni diş müraciət günü alınır; klassik variantda estetik defekt bitişməyə qədər saxlanılır.
• Diş əti və sümük həcminin qorunması. İmplantın dərhal qoyulması toxuma itkisinin qarşısını alır; gecikdirilmiş implantasiyada çox vaxt sümük artırma və diş əti transplantatı zərurəti yaranır.

• Daha az müdaxilə — bir neçə ay aralıqla iki əməliyyat etmək lazım deyil.
• Sürətli bərpa — toxumalar təkrar travmaya məruz qalmır.
• Çənənin forması saxlanılır — dərhal qoyulan implant sümüyün sorulmasına imkan vermir.
• Estetik görünür — prosedur günü müvəqqəti tac qoymaq mümkündür, xüsusilə təbəssüm zonasında.
• Klinikaya daha az gəliş.

İmplantın təzə yuvada ilk gündən etibarlı dayanması üçün yüksək ilkin stabillik verən sistemlərlə işləyirik: Straumann (İsveçrə), Astra Tech və Dentium (Cənubi Koreya). Hansı sistemin seçiləcəyini həkim şəkildən sonra, sümüyün sıxlığını və büdcə istəklərini qiymətləndirərək həll edir. Bütün bu xətlərin ümumi cəhəti — süni kökü qoyulmadan dərhal sonra sıx bərkidən xüsusi yivdir.

1. Diaqnostika və planlaşdırma (KT). 3D şəkildə cərrah sümüyün həcmini, sinirlərin və haymor ciblərinin yerləşməsini qiymətləndirir, proqramda implantın ölçüsünü əvvəlcədən seçir və virtual sınayır.
2. Keyitmə və ya yuxuda müalicə. Son nəsil yerli anesteziya iş yerində ağrını tam aradan qaldırır; güclü qorxuda çıxarma və implantasiya sedasiya altında aparıla bilər.
3. Dişin atravmatik çıxarılması. Cərrah xüsusi alətlərlə dağılmış kökü yuvanın sümük divarlarını zədələmədən maksimum ehtiyatla çıxarır — bu, dərhal implantasiyanın uğuru üçün əsas şərtdir.
4. 3D naviqasiya və implantın qoyulması. KT nəticələrinə görə hazırlanmış fərdi cərrahi şablon implantı dəqiq verilmiş bucaq və dərinlikdə yerləşdirməyə imkan verir.
5. Sümük plastikası (lazım olduqda). Yuvanın kənarlarına qədər boş sahə qalırsa, ora toxumaların bərpasına kömək edən osteoplastik tərkib yerləşdirilir.
6. Tacın bərkidilməsi. Ştiftin yerindən və fiksasiyanın möhkəmliyindən asılı olaraq həkim diş əti formalaşdırıcısı və ya yüngül adaptasiya tacı ilə keçid hissəsi qoyur.

İlk günlərdə:

• həkimin təyin etdiyi preparatları qəbul etmək;
• bir neçə gün təyyarə uçuşlarından çəkinmək;
• iki gün ərzində yarım saatdan bir 15 dəqiqə soyuq qoymaq;
• iki gün həkimin təyin etdiyi antiseptik məhlulla ağız vannaları etmək, sonra yumşaq fırça, irriqator və superflossdan istifadə etmək;
• ilk iki həftə siqaret və alkoqol qəbul etməmək;
• yüksəldilmiş baş ucluğu ilə yatmaq;
• yalnız yumşaq ilıq qida yemək, acılı, qoz-fındıq və turş meyvələri istisna etmək.

İlk ay ərzində: fiziki həddindən artıq gərginlikdən, soyuqlama və qızmadan çəkinmək, ehtiyatla asqırmaq və öskürmək, yumşaq qidalanmaya davam etmək, hovuz və hamamlardan imtina etmək, bitişməyə nəzarət edən həkimə gəlmək.

«İmplantın dişin çıxarılması ilə eyni vaxtda yerləşdirilməsi müasir həyat ritmində qabaqcıl və aktual texnologiyadır: pasiyentlərə itirilmiş dişlərin bərpasının misilsiz sürətini və effektivliyini verir. Lakin bütün pasiyentlər unikaldır, buna görə müalicə seçiminə yanaşma da fərdi olmalıdır».

Cərrah, implantoloq