Birmərhələli implantasiya

• Tam və ya qismən adentiya.
• Diş çıxarıldıqdan sonra defektin tez bərpası zərurəti.
• Dişlərin patoloji laxlaması.
• Kök sistemi və diş əti zədələnməsi ilə diş travması.
• Orta və ağır dərəcəli sümük atrofiyası.

Prosedur həkimin qiymətləndirməsi ilə kompensasiya olunmuş şəkərli diabeti, parodontozu olan pasiyentlərə, həmçinin uzun müddət siqaret çəkənlərə də aparıla bilər.

• Vərəm.
• Baxımsız mərhələdə osteoporoz.
• Qanın laxtalanmaması.
• Çeynəmə əzələlərinin daimi gərginliyi (hipertonus).
• Onkoloji törəmələr.
• 18 yaşa qədər.
• Yuxarı və aşağı çənə nahiyəsində kista və qranulomalar.

Müvəqqəti əks-göstərişlər: haymorit, ana südü ilə qidalandırma, hamiləlik, zəifləmiş immunitet, kimya- və şüa terapiyası, kəskinləşmə mərhələsində xroniki xəstəliklər.

Birmərhələli implantasiyada süni kök sümüyə qoyulur və ona dərhal müvəqqəti tac bərkidilir — ikinci əməliyyat və diş ətinin əlavə kəsilməsi tələb olunmur. Həkim qoyulmuş implantı klassik metodikada olduğu kimi diş ətinin altında bağlamır, onu açıq saxlayır və dərhal gələcək diş üçün əsas formalaşdırır.

İki oxşar termini qarışdırmamaq vacibdir:

1. Birmərhələli metodika — cərrahi mərhələlərin sayı barədədir: kök qoyulduqdan sonra diş əti tam tikilmir, təkrar əməliyyat olmadan müvəqqəti tac qoymaq üçün dərhal çıxış formalaşdırılır.
2. Birmomentli implantasiya — qoyulma vaxtı barədədir: diş çıxarıldığı gün, dərhal boşalmış yuvaya aparılır.

Hər iki variant tətbiq olunur; seçim sümüyün, diş ətinin vəziyyətindən, iltihabın olub-olmamasından və qoyulma zonasından asılıdır.

1. Dişin alınma müddəti. Birmərhələli sxemdə müvəqqəti tac demək olar ki, dərhal yaranır — təbəssüm zonasında xüsusilə vacibdir. Klassik variantda əvvəlcə sağalma dövrü gəlir.
2. Müdaxilələrin sayı. İkimərhələlidə iki cərrahi mərhələ aparılır: qoyulma, sonra açılma. Birmərhələlidə hər şey bir dəfəyə, diş ətinin təkrar kəsilməsi olmadan.
3. Sümüyə tələblər. Birmərhələli variant üçün sümüyün sıxlığı və həcmi kifayət etməlidir; şərait imkan vermirsə, həkim daha çevik klassik yanaşmanı seçir.
4. Diş ətinin estetikası. Kontur dərhal formalaşmağa başladıqda yumşaq toxumalar gələcək dişə daha təbii uyğunlaşır.

Klinik vəziyyət imkan verirsə, birmərhələli implantasiya daha sürətli və rahat nəticə verir; bəzi hallarda isə klassik variant daha etibarlı həll olaraq qalır.

1–2 diş olmadıqda

Adətən dərhal yükləmə ilə tək qoyulma tətbiq olunur: implant bərkidildikdən sonra estetik defekti örtən, diş ətini qoruyan və yumşaq toxumaların düzgün konturunu formalaşdırmağa kömək edən müvəqqəti tac qoyulur. Bu tac bitişməyə mane olmasın deyə dişləmdən çıxarılır.

Ardıcıl bir neçə diş olmadıqda

Hər diş üçün ayrıca kök qoyulması və ya bir neçə dayaq üzərində körpü konstruksiyası — yük dayaqlar arasında paylanır.

Bütün dişlər olmadıqda

All-on-4 və ya All-on-6 protokolları: 4 və ya 6 implant qoyulur, onlara bütün diş sırasını əvəz edən çıxarılmayan konstruksiya bərkidilir. Müvəqqəti protez əməliyyatdan qısa müddət sonra qoyula bilər.

• Hazırlıq: konsultasiya, müayinə, müalicə-diaqnostika sxeminin tərtibi, lazım olduqda dar mütəxəssislərin konsultasiyası.
• Diaqnostika: analizlər, rentgen, ortopantomoqramma, KT.
• Ağız boşluğunun sanasiyası: kariesin müalicəsi, peşəkar gigiyena.
• 3D modelləşdirmə: müalicə protokolunun seçimi.
• İmplantasiya: yerli anesteziya, cərrahi şablonla implantın yerləşdirilməsi.
• Müvəqqəti protezin qoyulması.
• Daimi protezin qoyulması — tam osseointeqrasiyadan bir neçə ay sonra.

Prosedurun müddəti 45 dəqiqədən 2 saata qədərdir. Sonrakı müayinələr — altı ayda bir.

• Yüksək bitişmə göstəricisi.
• Əməliyyatın az invazivliyi.
• Bir çox hallarda sümük plastikasına ehtiyac olmaması.
• Dişin çıxarılmasından dərhal sonra implantın qoyulması imkanı.
• Qısa reabilitasiya müddəti.
• Adaptasiya tacı sonradan sirkonium və ya metal-keramik daimi tacla əvəz olunur.

Birinci amil — seçilmiş implant sistemi: fərq yalnız brenddə deyil, səth işləmə texnologiyasında, birləşmənin dəqiqliyində və klinik imkanlardadır.

İkinci — müalicə formatı: «açar təhvil» (diaqnostikadan daimi taca qədər), mərhələli (əvvəlcə cərrahi mərhələ və müvəqqəti tac, sonra daimi) və ya əlavə hazırlıq tələb olunduqda kombinə.

Həmçinin qiymətə müvəqqəti tac, sümüyün sıxlığı və həcmi, qoyulma zonası, iltihabların olması və dişləmin xüsusiyyətləri təsir edir. Qiymət həmişə fərdi hesablanır və müalicə planında əvvəlcədən göstərilir.

1. İlk günlər. Mülayim ağrılılıq, təzyiq hissi, diş ətinin kiçik ödemi, dişləyərkən həssaslıq normaldır və tədricən azalır. Prosedurdan sonra 2–3 saat yemək yeməyin, ilk sutka isti qidadan çəkinin, ağzı aktiv yaxalamayın, nahiyəyə dil və ya əllə toxunmayın.

2. İlk 1–2 həftədə qidalanma. Yumşaq yeməklər (püre, şorba, yoqurt, omlet), otaq temperaturunda qida. Bərk, yapışqan, çox isti və ya buzlu qidadan, alkoqoldan, tumdan imtina edin.

3. Gigiyena. Yumşaq fırça, müdaxilə nahiyəsinin təzyiqsiz ehtiyatla təmizlənməsi, təyin olunubsa antiseptik məhlullar.

4. Bitişmə dövründə məhdudiyyətlər. Qoyulma tərəfdə çeynəməyin, dişləri güclü sıxmaqdan çəkinin, ilk günlərdə intensiv fiziki yükü məhdudlaşdırın, hamam və saunadan imtina edin. Gecə dişləri qıcırtmaq vərdişi varsa, həkimə mütləq deyin — qoruyucu kapa lazım ola bilər.

Nə vaxt həkimə müraciət etməli

• bir neçə gündən sonra güclənən ağrı;
• azalmayan nəzərəçarpan ödem;
• keçməyən qanaxma;
• konstruksiyanın hərəkətlilik hissi;
• hərarətin yüksəlməsi.

«Stomatoloqlar klinikada daim eyni mənzərəni görür: pasiyent dişi itirib protezləməni təxirə salan kimi qonşu dişlər boşluğa doğru sürüşməyə başlayır və bir neçə aya mikroyerdəyişmə dişləmi pozur. Buna görə cərrahlar getdikcə daha çox birmərhələli protokollara üstünlük verir. Ştiftin təzə yuvaya qoyulması sümüyün sorulmasına imkan vermir, tacla dərhal yükləmə isə diş sırasını yerində saxlayır. Belə metod insanları «yerindən çıxmış» dişləri sonradan breketlərlə geri qaytarmaq xərclərindən xilas edir».

Cərrah, implantoloq