Ön dişlərin implantasiyası

Ön yuxarı və ya aşağı dişlərin implantasiyasına göstərişlər:

• bir dişin olmaması;
• sırada bir neçə dişin itirilməsi;
• çıxarılan protezdən istifadə etmək istəməmək və ya mümkünsüzlük.

Mütləq əks-göstərişlər: bədxassəli törəmələr, qan xəstəlikləri, MSS-in ciddi pozuntuları, dekompensasiya olunmuş şəkərli diabet və s.

Nisbi (müvəqqəti) məhdudiyyətlər: qonşu dişlərin kariesi, kəskin respirator infeksiyalar, hamiləlik dövrü, diş ətinin lokal iltihabının kəskinləşməsi. Belə hallarda həkim əvvəlcədən müalicə təyin edir və ya titan kökün təhlükəsiz qoyulması üçün optimal anı gözləməyi xahiş edir.

Ön sırada həkimlər daha çox dərhal yükləmə ilə birmərhələli implantasiya aparırlar: yerləşdirilmiş implant bir neçə gün ərzində yüngül müvəqqəti tacla yüklənir. Bu taktikanın lehinə arqumentlər:

• birmərhələli əməliyyatda tacın altında diş əti konturunu saxlamaq mümkün olur — bu, əla estetika təmin edir;
• müvəqqəti protez defekti gizlətməyə və diş sırasının funksionallığını demək olar ki, tam bərpa etməyə imkan verir.

Digər üstünlük — əməliyyatın az invazivliyi: implant sümüyə kəsik və tikişsiz, diş ətindəki deşik vasitəsilə yerləşdirilir.

Yumşaq toxumaların plastikası nə üçün aparılır?

Kiçik diş əti loskutunun köçürülməsi yeni diş ətrafında sıx həcm yaratmaq, dişlərarası məməciklərin itkisinin və «boz diş əti» effektinin qarşısını almaq üçün lazımdır. Diş çıxarıldıqdan sonra selikli qişa tez nazikləşir; implantı sadəcə qoysaq, titan ştift nazik toxumadan tünd ləkə kimi görünə bilər. Bunun qarşısını almaq üçün cərrah kiçik toxuma fraqmenti (çox vaxt damaqdan) götürüb təbəssüm zonasına köçürür — diş ətindən taca keçid tamamilə təbii görünür.

Pasiyentdə nəzərəçarpan sümük itkisi, yuvada güclü iltihab və ya nazik sümük biotipi müşahidə olunduqda — belə mürəkkəb mənzərələrdə dərhal yükləmə rədd riski daşıyır.

Əvvəlcə cərrah çatışmayan sümük həcmini bərpa edir və titan kökü etibarlı bərkidir, sonra selikli qişa tam tikilir və bitişmə tam sakitlikdə bir neçə ay davam edir. Bu dövrdə ünsiyyətdə narahatlıq olmasın deyə estetik müvəqqəti konstruksiya hazırlanır: səliqəli çıxarılan protez və ya qonşu dayaq dişlərə bərkidilən süni tac.

1. Diaqnostika (kompüter tomoqrafiyası) — sümüyün sıxlığını və həcmini üçölçülü proyeksiyada qiymətləndirib ştiftin ölçüsünü səhvsiz seçmək üçün.
2. Gələcək təbəssümün rəqəmsal 3D modelləşdirilməsi — cərrah ideal meyl bucağını və qoyulma dərinliyini hesablayır, sonra fərdi cərrahi şablon hazırlanır.
3. Az travmatik çıxarma və qoyulma — dağılmış kök hələ yerindədirsə, ehtiyatla çıxarılır və dərhal geniş kəsiklər olmadan implant burulur.
4. Müvəqqəti tacın bərkidilməsi — dişləmdən çıxarılmış adaptasiya protezi; pasiyent klinikadan bərpa olunmuş təbəssümlə çıxır.
5. Daimi protezləmə — osseointeqrasiya başa çatdıqdan sonra müvəqqəti tac yüksək möhkəm keramika ilə əvəzlənir.

Ön zona üçün stomatoloqlar hidrofil səthli premium sistemləri — Astra Tech və Straumann, və ya sınanmış biznes sinfi Dentium seçməyi tövsiyə edir.

Astra Tech və Straumann estetik əhəmiyyətli zonalar üçün optimal seçimdir: onların səthi sümük hüceyrələrinin yivə sürətli artımına kömək edir və zamanla implant boynunun açılma riskini minimuma endirir. Cənubi Koreya Dentium sistemləri daha əlçatan qiymətə etibarlı bitişmə axtaranlar üçün əla kompromisdir.

Təbəssüm zonasında ən yaxşı seçim bütöv sirkonium dioksid və ya preslənmiş E-max keramikasından taclardır: təbii işıqkeçirməyə malikdir və göy haşiyənin yaranmasını istisna edir.

Adi metal-keramikanın tünd daxili karkası işığı keçirmir, buna görə diş qonşuların fonunda tutqun görünür, diş əti kənarı isə zamanla göyümtül çalar ala bilər. Keramika və sirkonium bu çatışmazlıqdan məhrumdur — təbii mina kimi yarımşəffafdırlar. Nəticənin qüsursuz olması üçün tacın altına fərdi sirkonium (ağ) abatment qoyulur: standart boz titan keçiddən fərqli olaraq yumşaq toxumalardan tünd əks etmir.

«Ön dişlərin implantasiyası qarşısında qorxu adətən çox şişirdilir. İnsanlar ağır əməliyyat gözləyir, əslində isə çənə sümüyündə ağrı reseptorları demək olar ki, yoxdur və müasir anesteziya altında proses mürəkkəb kariesin müalicəsindən də sakit keçir. Klinik praktikada eyni ssenari təkrarlanır: çox gərgin insan kresloya oturur, qırx dəqiqədən sonra isə hər şeyin artıq bitdiyinə səmimi təəccüblənir. 3D modelləşdirmə sayəsində ştiftin hər millimetri əvvəlcədən hesablanır, buna görə sürprizlər olmur».

Cərrah, implantoloq