Endometrium xərçəngində əməliyyat uşaqlığın artımlarla, lazım olduqda isə regionar limfa düyünləri ilə birlikdə çıxarılmasıdır. Şiş hüceyrələri limfa və qan yolu ilə yayıla bildiyi üçün hətta erkən mərhələdə radikal müdaxilə tələb olunur. Əməliyyat ümumi narkoz altında, imkan olduqda laparoskopik, geniş təftiş lazım gəldikdə isə açıq üsulla aparılır.
- Giriş
- Laparoskopik
- Anesteziya
- Ümumi
- Müddət
- 1,5–3 saat
- Stasionarda
- 1–10 gün
- Bərpa
- 4–8 həftə
- Qiymət
- 3 500 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- uşaqlıq cismi xərçənginin cərrahi müalicəsi
- histerektomiya artımlarla
- panhisterektomiya
- laparoskopik histerektomiya
- ekstirpasiya artımlarla
Əməliyyatın təsviri
Endometrium uşaqlıq boşluğunu örtən daxili qişadır. Onun hüceyrələrinin bədxassəli dəyişməsi endometrium xərçəngi adlanır — bu, qadınlarda ən çox rast gələn ginekoloji şişlərdəndir. Xəstəlik çox vaxt menopauzadan sonra qanlı ifrazatla özünü göstərir və erkən aşkarlandıqda yaxşı müalicə olunur.
Şiş uşaqlığın divarına və qonşu orqanlara nüfuz edə bilir, hüceyrələri limfa düyünlərinə yayılır. Ona görə əsas müalicə radikal əməliyyatdır: uşaqlıq və şiş hüceyrələrinin keçə biləcəyi strukturlar çıxarılır. Mərhələdən asılı olaraq əməliyyat şüa, dərman və hormonal terapiya ilə tamamlanır.
Həcm mərhələyə görə seçilir:
- İlkin mərhələ — şiş divarın qalınlığının yarısından azına keçib; uşaqlıq yumurtalıqlar və borularla birlikdə çıxarılır, göstəriş olduqda limfa düyünləri qiymətləndirilir;
- Dərin invaziya — uşaqlıq artımlar və regionar limfa düyünləri ilə birlikdə çıxarılır;
- III mərhələ — əməliyyatdan sonra kimya- və şüa terapiyası aparılır;
- Yayılmış xərçəng — geniş həcmli müdaxilə və ya yalnız konservativ müalicə.
Uşaq planlaşdıran gənc qadında yüksək differensiasiyalı, divara keçməmiş şişdə uşaqlığı saxlayan hormonal müalicə müzakirə oluna bilər.
Əməliyyatın nəticəsi
Erkən mərhələdə aparılan əməliyyat əksər qadınlarda tam sağalma verir. Xəstəliklə bağlı qanaxma və ağrı aradan qalxır, aybaşı dayanır.
Çıxarılan uşaqlıq və limfa düyünləri histoloji müayinəyə göndərilir: şişin növü, invaziyanın dərinliyi və düyünlərin vəziyyəti mərhələni müəyyən edir. Bu nəticəyə görə onkoginekoloq şüa və ya kimyaterapiyanın lazım olub-olmadığına qərar verir. Sonrakı illərdə residivi erkən aşkarlamaq üçün nəzarət müayinələri aparılır.
Üstünlüklər
Açıq əməliyyatla müqayisədə endometrium xərçəngində laparoskopik giriş bərpanı asanlaşdırır.
-
Kəsik əvəzinə deşiklər
Uşaqlıq və artımlar qarın divarındakı kiçik deşiklərdən, böyük kəsik olmadan çıxarılır.
-
Daha qısa bərpa
Sağlam toxumalar az zədələndiyi üçün bərpa dövrü adətən açıq əməliyyatdan qısa olur.
-
Böyüdülmüş görüntü
Videokamera iş sahəsini monitorda böyüdülmüş göstərir və kiçik çanaqda dəqiq işləməyə kömək edir.
-
Cərrahi mərhələləndirmə
Çıxarılmış toxumaların və limfa düyünlərinin müayinəsi əlavə şüa və ya kimyaterapiya ehtiyacını göstərir.
Göstərişlər
Əməliyyat aşağıdakı hallarda göstərişdir:
- biopsiya ilə təsdiqlənmiş endometrium xərçəngi (uşaqlıq cismi xərçəngi);
- uşaqlığın divarına müxtəlif dərinlikdə keçmiş şiş;
- limfa düyünlərinə yayılma şübhəsi — mərhələni dəqiqləşdirmək üçün;
- yerli yayılmış şiş — kombinə müalicənin bir mərhələsi kimi.
Menopauzadan sonra hər hansı qanlı ifrazat və ya aybaşılar arasında qanaxma olarsa, ginekoloqa müraciəti təxirə salmayın.
Hansı xəstəliklərdə təyin olunur
Alternativlər və üsulun seçimi
Çox erkən mərhələdə, aşağı dərəcəli şişdə və hamiləlik arzusu olan qadınlarda seçilmiş hallarda uşaqlığı saxlayan hormonal müalicə (progesteron qrupu dərmanlarla) mümkündür; bunun üçün sıx nəzarət və təkrar nümunə götürmə lazımdır. Əməliyyat aparıla bilmirsə, şüa terapiyası və dərman müalicəsi seçilir. İlkin əməliyyatdan sonra mərhələdən asılı olaraq şüa, kimya və ya hormonal terapiya əlavə oluna bilər.
Radikal əməliyyat laparoskopik və ya açıq aparıla bilər. Üsulu cərrah müayinədən sonra seçir: şişin növü və dərəcəsi, uşaqlıq divarına nüfuzu, yaşınız, çəkiniz, ümumi vəziyyətiniz və hamiləlik planınız nəzərə alınır. Seçim sizinlə müzakirə olunur.
Əks göstərişlər
Mütləq əks göstərişlər
- ağır ümumi vəziyyət, ürək, tənəffüs, böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığının dekompensasiyası, ümumi anesteziyanın mümkün olmaması;
- radikal çıxarılmanı mümkünsüz edən geniş yayılma — bu halda şüa, dərman və ya hormonal terapiya seçilir.
Nisbi əks göstərişlər
- kəskin infeksiyalar, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi;
- laxtalanma pozğunluqları, qanı durulaşdıran dərmanların qəbulu;
- ağır piylənmə, nəzarətsiz şəkərli diabet və arterial hipertenziya — əvvəlcə korreksiya olunur;
- laparoskopiya üçün: geniş bitişmələr, ağır ürək-ağciyər çatışmazlığı.
Əməliyyatın mümkünlüyü barədə son qərarı cərrah müayinədən sonra verir.
Mümkün risklər və ağırlaşmalar
Hər cərrahi əməliyyat və anesteziya müəyyən risk daşıyır. Komanda onları azaltmaq üçün əvvəlcədən hazırlıq görür.
- qanaxma
- yara nahiyəsində infeksiya
- ayaq damarlarında tromb əmələ gəlməsi
- anesteziyaya qarşı reaksiya
- sidik kisəsinin, sidik axarının və ya bağırsağın zədələnməsi — nadir hallarda
- uşaqlıq yolunun yuxarı hissəsindəki tikiş nahiyəsində qanaxma və ya iltihab
- limfa düyünləri çıxarıldıqda maye yığılması (limfokista) və ayaqların şişməsi
- laparoskopik deşik yerlərində yırtıq
- yumurtalıqlar çıxarılıbsa — erkən menopauza əlamətləri, çıxarılmayıbsa — yumurtalıqlarda sonradan dəyişikliklər
- xəstəliyin sonradan təkrarlanması
Fərdi riski artıran amillər: artıq çəki (xəstəlikdə tez-tez rast gəlinir), şəkərli diabet, yüksək təzyiq, ürək və ağciyər xəstəlikləri, siqaret, yaş. Bunları həkim əməliyyatdan əvvəl qiymətləndirir.
Əməliyyatın aparılması
-
Hazırlıq 5–7 gün
Analizlər, kiçik çanağın MRT-si, EKQ və anestezioloq baxışı lazımdır.
-
Əməliyyat 1,5–3 saat
Ümumi narkoz altında laparoskopik və ya açıq üsulla aparılır.
-
Bərpa 4–8 həftə
Stasionarda 1–10 gün qalırsınız, sonra evdə bərpa davam edir.
Əməliyyata hazırlıq
Konsultasiyada onkoginekoloq diaqnozu və şişin yayılmasını qiymətləndirmək üçün müayinələr təyin edir:
- ümumi qan və sidik analizi, biokimyəvi analiz, koaquloqramma;
- İİV, sifilis və hepatitlərə skrininq, qan qrupu və rezus-faktor;
- kiçik çanağın kontrastlı MRT-si, qarın boşluğunun USM-i;
- döş qəfəsinin rentgeni və ya KT-si, EKQ;
- terapevt və anestezioloq baxışı.
Nəticələr konsiliumda müzakirə olunur, əməliyyatın üsulu və sonrakı müalicə planlaşdırılır. Əməliyyatdan 8 saat əvvəl yemək olmaz. Qanı durulaşdıran və şəkər salan dərmanları həkimlə razılaşdırın. Kontrast maddəyə allergiyanız varsa, əvvəlcədən bildirin.
Əməliyyat necə aparılır
- Anesteziya. Əməliyyat ümumi narkoz altında aparılır.
- Giriş. Laparoskopiyada qarın divarında bir neçə kiçik deşik açılır, kamera təsviri böyüdülmüş şəkildə monitora ötürür. Kiçik çanağın geniş təftişi lazımdırsa, qarnın ön divarında kəsik edilir.
- Təftiş. Cərrah qarın boşluğunu yoxlayır, lazım olduqda yuyuntu götürür.
- Çıxarılma. Uşaqlıq yumurtalıqlar və borularla birlikdə çıxarılır; göstəriş olduqda çanaq və aorta ətrafı limfa düyünləri götürülür.
- Tamamlama. Uşaqlıq yolunun günbəzi tikilir, deşiklər və ya kəsik bağlanır.
Əməliyyat adətən 1,5–3 saat çəkir. Laparoskopiyadan sonra elə həmin gün ayağa qalxmaq tövsiyə olunur.
Stasionarda qalma
Adətən 1–10 gün stasionarda qalırsınız; müddət əməliyyatın üsulundan və həcmindən asılıdır, təxminidir. Əməliyyat ümumi anesteziya altında, çox vaxt laparoskopik aparılır. Palatada ağrı, qanaxma və yara izlənilir; ağrıkəsici müntəzəm verilir, tromb profilaktikası aparılır. İlk saatlarda sidik kateteri qala bilər.
Laparoskopiyadan sonra çox vaxt ertəsi gün yataqdan qalxırsınız, qida maye ilə başlayıb tədricən genişlənir. Açıq əməliyyatda bu proses bir qədər uzun çəkir. Ağrı nəzarətdədirsə, qanaxma yoxdursa, qidalanırsınızsa və gəzə bilirsinizsə, evə buraxılırsınız; yazılı tövsiyələr verilir.
Bərpa dövrü
Stasionarda müdaxilənin həcmindən asılı olaraq 1 gündən 10 günə qədər qalırsınız. Bu müddətdə ağrıkəsici və ağırlaşmaların profilaktikası aparılır. Sonrakı müşahidə ambulator davam edir.
- 6–8 həftə ağır əşya qaldırmayın və gərgin fiziki yükdən çəkinin;
- 6–8 həftə cinsi əlaqədən çəkinin;
- bu müddətdə vanna, hovuz, sauna və digər istilik prosedurlarından imtina edin;
- gündəlik gəzinti trombozun qarşısını alır;
- göstəriş olduqda şüa və ya kimyaterapiya kursunu vaxtında başlayın.
Sonra onkoginekoloqda müntəzəm müşahidə olunursunuz.
Yadda saxla!
Yumurtalıqlar çıxarıldıqdan sonra cərrahi menopauza başlayır: isti basmalar, yuxu pozğunluğu, uşaqlıq yolunda quruluq ola bilər. Bu əlamətləri həkimlə müzakirə edin — onların yüngülləşdirilməsi üçün təhlükəsiz yollar var. Bədən çəkisinə və qan şəkərinə nəzarət residiv riskini azaldır.
- Uşaqlıq yolundan qanaxma, yüksək hərarət və ya qarında güclü ağrı olarsa, dərhal həkimə müraciət edin.
- Ayaqlarda şişkinlik və ya ağırlıq yaranarsa, həkimə bildirin.
- Hormonal müalicə təyin edilibsə, qəbul sxeminə ciddi əməl edin.
Qiymət cədvəli
- Endometrium xərçəngində əməliyyatlar 3 500 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Limfa düyünləri çıxarıldıqda limfa axını pozula və ayaqlarda limfödem yarana bilər. Bu, bərpa dövründə və ya bir müddət sonra özünü göstərir. Hərəkət, xüsusi məşqlər və lazım olduqda kompressiya geyimi riski azaldır.
Uşaqlıq çıxarıldıqdan sonra hamiləlik mümkün olmur. Uşaq planlaşdıran gənc qadında, şiş erkən və yüksək differensiasiyalı olduqda, uşaqlığı saxlayan hormonal müalicə müzakirə oluna bilər. Bu barədə əməliyyatdan əvvəl həkiminizlə danışın.
Bu, histoloji nəticədən asılıdır. İlkin mərhələdə çox vaxt yalnız əməliyyat kifayət edir. Şiş divara dərin keçibsə və ya limfa düyünləri zədələnibsə, şüa və ya kimyaterapiya təyin olunur.
Laparoskopiyadan sonra yüngül işə adətən 2–3 həftədən, açıq əməliyyatdan sonra isə 4–6 həftədən qayıtmaq olar. Ağır fiziki yük və cinsi həyat üçün təxminən 6–8 həftə gözləmək lazımdır.
Əməliyyat barədə cərrahla məsləhətləşin
Planlı əməliyyata hazırlaşırsınızsa, cərrahın pulsuz konsultasiyasına yazılın: müalicə üsulu, hazırlıq, stasionarda qalma və bərpa barədə bütün suallarınızı cavablandıraq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Mövzu üzrə məqalələr
Həkim kolposkopiya təyin edib: sizi nə gözləyir?
Kolposkopiyaya yönləndirilmək xərçəng diaqnozu demək deyil. Müayinə uşaqlıq boynundakı dəyişiklikləri daha yaxından qiymətləndirməyə kömək edir.
İstiqamət: Ginekologiya / Diaqnostika / Onkoginekologiya
Uşaqlıq boynunda hüceyrə dəyişiklikləri: nəticəni necə anlamaq olar?
Skrininqdə qeyri-normal nəticə və biopsiyada CIN eyni anlayış deyil. Nəticənin hansı testə aid olduğunu bilmək sonrakı addımı anlamağa…
İstiqamət: Ginekologiya / Onkoginekologiya
HPV testi müsbətdir: bu nəticə nə deməkdir?
HPV-müsbət nəticə xərçəng diaqnozu deyil və yoluxmanın vaxtını göstərmir. Əsas məsələ testin tipini və sizə uyğun nəzarət planını…
İstiqamət: Ginekologiya / İnfeksion xəstəliklər / Onkoginekologiya
Uşaqlıq boynu biopsiyası: baxışdan sonra niyə nümunə götürülür?
Biopsiya şübhəli sahənin toxumasını laboratoriyada qiymətləndirir. Onun təyin edilməsi xərçəngin təsdiqi deyil; üsul və sonrakı qaydalar müdaxiləyə görə…
İstiqamət: Ginekologiya / Onkoginekologiya
