Ürək əzələsinin sərtliyinin artması səbəbindən diastola fazasında sol mədəciyin boşalmasının və qanla dolmasının pozulması.
Diastolik disfunksiya — sol mədəciyin pis boşaldığı və sərtləşdiyi vəziyyətdir. O, normal yığılır və atım fraksiyası qorunmuş ola bilər, lakin boşalma fazasında (diastolada) normal təzyiqdə tam dolmağa çatdırmır. Sol qulaqcıqda və ağciyər damarlarında təzyiq yüksəlir. Yüngül dərəcələr çox vaxt yaşlılarda exokardioqrafiya zamanı aşkar edilir və özlüyündə xəstəlik demək deyil, simptomlu ağır disfunksiya isə atım fraksiyası qorunmuş ürək çatışmazlığının əsasını təşkil edir.
Səbəblər və risk amilləri
- Yaş — miokardın sərtliyi təbii olaraq artır.
- Arterial hipertenziya və sol mədəciyin hipertrofiyası.
- Ürəyin işemik xəstəliyi, şəkərli diabet, piylənmə.
- Aorta stenozu, hipertrofik kardiomiopatiya, ürəyin amiloidozu.
- Xroniki böyrək xəstəliyi, yuxu apnoesi.
Simptomlar
Erkən mərhələlərdə şikayət olmur. Sonradan yük zamanı təngnəfəslik, yorğunluq, yükə dözümlülüyün azalması, uzanmış vəziyyətdə təngnəfəslik, ayaqlarda ödem yaranır. Pisləşməni çox vaxt qulaqcıqların fibrillyasiyası, taxikardiya və təzyiq sıçrayışları təhrik edir, çünki sərt mədəciyin dolması üçün vaxt vacibdir.
Diaqnostika
Əsas üsul mədəciyin dolmasının, sol qulaqcığın ölçülərinin və ağciyər arteriyasında təzyiqin dopplerlə qiymətləndirildiyi exokardioqrafiyadır. Əlavə olaraq natriuretik peptidlər (BNP, NT-proBNP) təyin edilir, EKQ çəkilir; bəzən stress-exokardioqrafiya lazım olur. Həkim həmçinin əsas səbəbi axtarır.
Müalicə
İlk növbədə səbəb müalicə olunur: təzyiqə nəzarət, işemiyanın, diabetin müalicəsi, çəkinin azaldılması. Atım fraksiyası qorunmuş ürək çatışmazlığında durğunluğu azaltmaq üçün diuretiklər və effektivliyi tədqiqatlarla təsdiqlənmiş SGLT2 inhibitorları tətbiq olunur. Qulaqcıqların fibrillyasiyasında ürək vurğularının tezliyinə nəzarət və müntəzəm fiziki fəallıq vacibdir. Dərmanları həkim seçir.
Profilaktika
Hipertoniyanın vaxtında müalicəsi, normal çəkinin saxlanması, fəallıq, siqaretdən imtina, duzun məhdudlaşdırılması.
Nə vaxt təcili həkimə müraciət etməli
Qəfil güclü təngnəfəslik, uzanmış vəziyyətdə boğulma, köpüklü bəlğəmlə öskürək, döş qəfəsində ağrı olduqda təcili tibbi yardım (103) çağırın. Bir neçə gün ərzində çəki sürətlə artıbsa, ödem və ya adi yükdə təngnəfəslik güclənirsə, planlı məsləhət lazımdır.
Əlaqəli terminlər
- Atım fraksiyası qorunmuş ürək çatışmazlığı
- Sol mədəciyin hipertrofiyası
- Arterial hipertenziya
- Exokardioqrafiya
- BNP
- Sol qulaqcığın dilatasiyası
- Qulaqcıqların fibrillyasiyası
- Təngnəfəslik
