Sol mədəciyin atım fraksiyasının 50% və yuxarı olduğu, lakin divarlarının sərt olduğu və zəif boşaldığı ürək çatışmazlığı forması.
Sinonimlər: HFpEF, Diastolik ürək çatışmazlığı
Atım fraksiyası qorunmuş ürək çatışmazlığı — sol mədəciyin kifayət qədər güclə yığıldığı (atım fraksiyası 50% və çox), lakin divarının qalınlaşdığı və ya sərtləşdiyi, boşalma fazasında qanla zəif dolduğu ürək çatışmazlığı variantıdır. Nəticədə sol qulaqcıqda və ağciyər damarlarında təzyiq artır, təngnəfəslik və durğunluq yaranır. Bu forma xüsusilə yaşlı insanlarda və qadınlarda geniş yayılıb və ürək çatışmazlığı hallarının əhəmiyyətli hissəsini təşkil edir.
Səbəblər və risk amilləri
- uzunmüddətli arterial hipertenziya və sol mədəciyin hipertrofiyası;
- piylənmə, 2-ci tip şəkərli diabet, metabolik sindrom;
- qulaqcıqların fibrillyasiyası;
- xroniki böyrək xəstəliyi, yuxu apnoesi, yaşlı yaş;
- daha nadir hallarda — ürək amiloidozu, hipertrofik kardiomiopatiya, perikard və qapaq xəstəlikləri; bunları istisna etmək vacibdir.
Simptomlar
Əsas simptom yük zamanı təngnəfəslik və yorğunluqdur; bunlar uzun müddət yaşa və ya artıq çəkiyə aid edilir. Sonra ayaqlarda ödem, uzanarkən təngnəfəslik, gecə boğulma tutmaları və fiziki yükə dözümün azalması qoşulur.
Diaqnostika
Diaqnoz atım fraksiyası azalmış formaya nisbətən çətindir. Exokardioqrafiya (diastolik disfunksiya, hipertrofiya, sol qulaqcığın böyüməsi əlamətləri), NT-proBNP analizi və xüsusi ehtimal şkalaları (H2FPEF, HFA-PEFF) istifadə olunur. Şübhəli hallarda diastolik stress-exokardioqrafiya və ya təzyiqin invaziv ölçülməsi aparılır. Amiloidoz kimi spesifik səbəblər axtarılır.
Müalicə
- SGLT2 inhibitorları (məsələn, dapaqliflozin, empaqliflozin) hospitalizasiya riskini azaldır və pasiyentlərin çoxuna tövsiyə olunur;
- diuretiklər durğunluğu və ödemləri aradan qaldırır;
- yanaşı vəziyyətlərin müalicəsi: təzyiqə nəzarət, qulaqcıqların fibrillyasiyasında ritm tezliyinə nəzarət, piylənmədə çəkinin azaldılması;
- həkim nəzarəti altında müntəzəm aerob məşqlər özünühissi və yükə dözümü yaxşılaşdırır.
Bəzi hallarda həkim mineralokortikoid reseptor antaqonistləri və ya digər dərmanlar əlavə edə bilər. Müalicəni özbaşına dəyişmək olmaz.
Profilaktika
Hipertenziyanın erkən və davamlı müalicəsi, normal çəkinin saxlanması, fiziki fəallıq, diabetə nəzarət.
Nə vaxt təcili həkimə müraciət etməli
Sakit vəziyyətdə və ya gecə boğulma, köpüklü bəlğəm, döş ağrısı, huşunu itirmə, qəfil tez və qeyri-ritmik ürəkdöyünmə zamanı təcili tibbi yardım (103) çağırın. Çəkinin sürətlə artması və ödemlərin güclənməsi planlı müraciət tələb edir.
Üst termin: Ürək çatışmazlığı
Əlaqəli terminlər
- Ürək çatışmazlığı
- Diastolik disfunksiya
- Arterial hipertenziya
- Qulaqcıqların fibrillyasiyası
- NT-proBNP
- Exokardioqrafiya
- Piylənmə
- Stress-exokardioqrafiya
