Fototerapiya

Fototerapiya (işıqla müalicə) dəriyə müəyyən dalğa uzunluğunda işığın dəqiq hesablanmış dozada təsir etdirildiyi üsuldur. Ultrabənövşəyi şüalar dəridə həddən artıq immun fəallığı zəiflədir, epidermis hüceyrələrinin bölünməsini ləngidir və piqment əmələ gəlməsini stimullaşdırır. Neonatologiyada mavi işıq başqa məqsədlə istifadə olunur: o, yenidoğulmuşun dərisindəki bilirubini asanlıqla xaric olunan təhlükəsiz formalara çevirir.

Göstərişlər

• Orta və ağır dərəcəli psoriaz.
• Vitiliqo.
• Böyüklərdə və yeniyetmələrdə atopik dermatit və xroniki ekzema.
• Qırmızı yastı dəmrov, böyrək və qaraciyər xəstəliklərində dəri qaşınması, dəri limfomasının bəzi formaları, polimorf fotodermatoz (dərini «möhkəmləndirmək» üçün).
• Bilirubin səviyyəsi saatlarla yaşa və risk amillərinə görə müəyyən edilmiş həddi keçdikdə yenidoğulmuşların sarılığı.

Necə aparılır / növləri

• Dar zolaqlı UVB terapiyası (311 nm) — dermatologiyada əsas üsul; seanslar həftədə 2–3 dəfə, kurs adətən 20–30 prosedurdur.
• PUVA terapiyası — ultrabənövşəyi A şüalarının daxilə və ya vannada fotosensibilizatorla (psoralenlə) birgə tətbiqi; daha güclüdür, lakin yan təsirləri çoxdur.
• UVA-1 — sklerodermiya və bəzi dermatitlər zamanı.
• 308 nm eksimer lazer və ya lampa — ayrı-ayrı ocaqların hədəfli şüalandırılması, vitiliqoda əlverişlidir.
• Yenidoğulmuşlarda — xüsusi lampalarda və ya döşəkciklərdə mavi işıq; uşağın gözləri örtülür, bilirubin və su balansı nəzarətdə saxlanılır.

Doza dəri tipinə görə seçilir və tədricən artırılır. Seans zamanı gözlər, kişilərdə isə cinsiyyət orqanları qorunur.

Effektivlik və risklər

Psoriaz və atopik dermatitdə fototerapiya bir çox xəstədə nəzərəçarpan yaxşılaşma verir, vitiliqoda isə repiqmentasiya yavaş, aylarla gedir. Tez-tez rast gəlinən yan təsirlər — günəşdə qaralmadan sonrakı kimi qızartı, dərinin quruluğu və qaşınmasıdır. Uzunmüddətli kurslarda, xüsusən PUVA zamanı fotoqocalma və dəri xərçəngi riski artır, ona görə ümumi doza qeydə alınır. Əks-göstərişlər: işığa yüksək həssaslıq, sistem qırmızı qurdeşənəyi, anamnezdə melanoma və ya dəri xərçəngi, fotosensibilizasiyaedici preparatların qəbulu; həb şəklində psoralenlə PUVA hamiləlikdə tətbiq edilmir. Ev solyarisi tibbi fototerapiyanı əvəz etmir: orada spektr fərqlidir, doza isə nəzarətsizdir.

Seansdan sonra güclü ağrı, qabarcıqlar və ya geniş yanıq yaranarsa, prosedurları dayandırın və dərhal həkimlə əlaqə saxlayın.