Heart failure with reduced ejection fraction MKB-10: I50

Sol mədəciyin yığılma qabiliyyətinin azaldığı və atım fraksiyasının 40% və daha az olduğu ürək çatışmazlığı forması.

Sinonimlər: HFrEF, Sistolik ürək çatışmazlığı

Atım fraksiyası azalmış ürək çatışmazlığı — zəifləmiş sol mədəciyin daxil olan qanın çox az hissəsini aortaya vurduğu ürək çatışmazlığı variantıdır: atım fraksiyası 40% və daha az olur. Mədəcik adətən genişlənir, orqanlar kifayət qədər qan almır, ağciyərlərdə və toxumalarda maye toplanır. Bu, ən yaxşı öyrənilmiş formadır: düzgün müalicənin ömrü uzatdığı və hospitalizasiyaların sayını azaltdığı sübut olunub.

Səbəblər və risk amilləri

ürəyin işemik xəstəliyi və keçirilmiş miokard infarktı — ən çox rast gəlinən səbəb;
dilatasion kardiomiopatiya, o cümlədən irsi forması;
miokardit;
toksik zədələnmə: alkoqol, bəzi şişəleyhinə dərmanlar;
uzunmüddətli taxikardiya və ya tez-tez ekstrasistoliya, qapaq qüsurları, nəzarətsiz hipertenziya.

Simptomlar

Yük zamanı və uzanarkən təngnəfəslik, gecə boğulma tutmaları, zəiflik, tez yorulma, ayaqlarda ödem, çəki artımı, iştahın azalması, ürəkdöyünmə. Huşunu itirmə, o cümlədən mədəcik aritmiyaları səbəbindən, mümkündür.

Diaqnostika

Exokardioqrafiya atım fraksiyasını və kameraların ölçülərini müəyyən edir. Həmçinin EKQ, NT-proBNP analizi, ümumi və biokimyəvi qan analizləri (kalium, kreatinin, dəmir) aparılır. Səbəbi tapmaq üçün koronar angioqrafiya və ya KT-angioqrafiya, ürəyin MRT-si, Holter monitorinqi tətbiq olunur.

Müalicə

Əsası həkimin mümkün qədər erkən təyin etdiyi və tədricən dözülən dozalara çatdırdığı dörd dərman qrupu təşkil edir:

ARNİ (sakubitril/valsartan) və ya AÇF inhibitorları, yaxud angiotenzin reseptor blokatorları;
beta-blokatorlar;
mineralokortikoid reseptor antaqonistləri;
SGLT2 inhibitorları.

Durğunluğu aradan qaldırmaq üçün diuretiklər istifadə olunur. Müalicəyə baxmayaraq atım fraksiyası 35% və az qalırsa, implantasiya olunan kardioverter-defibrilyator, Hiss dəstəsinin sol ayaqcığının blokadası olduqda isə resinxronizasiya terapiyası nəzərdən keçirilir. Terminal mərhələdə sol mədəciyin mexaniki dəstəyi və ya ürək transplantasiyası mümkündür. Vaxtında müalicə ilə atım fraksiyası çox vaxt qismən bərpa olunur, lakin terapiya həkimin qərarı olmadan dayandırılmır.

Nə vaxt təcili həkimə müraciət etməli

Sakit vəziyyətdə boğulma, köpüklü bəlğəm, döş ağrısı, huşunu itirmə, pis özünühiss ilə müşayiət olunan defibrilyator boşalması, çox tez və ya qeyri-ritmik nəbz zamanı təcili tibbi yardım (103) çağırın. Bir neçə gündə çəkinin 2 kq artması və ödemlərin güclənməsi barədə həkiminizə xəbər verin.

Üst termin: Ürək çatışmazlığı

Əlaqəli terminlər

Hansı həkim məşğul olur

Kardioloq

Atım fraksiyası azalmış ürək çatışmazlığı