Ürəyin və ya böyrəklərin kəskin və ya xroniki funksiya pozğunluğunun digər orqanın zədələnməsinə səbəb olduğu və onu ağırlaşdırdığı vəziyyət.
Kardiorenal sindrom ürək və böyrəklərin sıx əlaqəsini əks etdirir. Ürək kifayət qədər qan vurmadıqda və venalarda durğunluq yarandıqda böyrəklər az qan alır və pis süzür. Əksinə, böyrək xəstəliyində duz və su ləngiyir, təzyiq artır, anemiya və elektrolit pozğunluqları inkişaf edir, bu da ürəyi yükləyir. İlk olaraq hansı orqanın zədələndiyindən və prosesin kəskin olub-olmamasından asılı olaraq sindromun beş tipi ayırd edilir.
Səbəblər və risk amilləri
- kəskin və ya xroniki ürək çatışmazlığı;
- kardiogen şok, kəskin koronar sindrom;
- böyrəklərin kəskin zədələnməsi və xroniki böyrək xəstəliyi;
- hər iki orqanı zədələyən sistem vəziyyətləri: sepsis, şəkərli diabet, amiloidoz, sistem qırmızı qurdeşənəyi.
Risk yaşlılarda, arterial hipertenziyada və uzunmüddətli diabetdə daha yüksəkdir.
Simptomlar
- artan ödemlər, çəki artımı, təngnəfəslik;
- sidik miqdarının azalması;
- zəiflik, yorğunluq, iştahanın azalması, ürəkbulanma;
- sidikqovucu dərmanlara zəif cavab.
Diaqnostika
Böyrək funksiyası (kreatinin, yumaqcıq filtrasiyası sürəti, sistatin C, sidik cövhəri, sidikdə zülal) və ürək funksiyası (NT-proBNP, exokardioqrafiya, EKQ) qiymətləndirilir. Kalium və natriuma nəzarət edilir, böyrəklərin USM-i aparılır. Hansı dəyişikliyin birincili olduğunu və nə dərəcədə geri dönən olduğunu anlamaq vacibdir.
Müalicə
Müalicə kardioloq və nefroloqun birgə işini tələb edir. Sidikqovucularla durğunluq azaldılır, böyrəklərə və kaliuma təsir edə bilən ürək dərmanları — AÇF inhibitorları, mineralokortikoid reseptor antaqonistləri, SGLT2 inhibitorları ehtiyatla seçilir. Anemiya və elektrolitlər düzəldilir. Ağır böyrək çatışmazlığında və ya sidikqovuculara rezistentlikdə ultrafiltrasiya və ya dializ tətbiq olunur. Dozaları özbaşına dəyişmək və ya dərmanları dayandırmaq olmaz.
Profilaktika
Təzyiqə və şəkərə nəzarət, ürək çatışmazlığında böyrək funksiyasının və kaliumun müntəzəm yoxlanılması, qeyri-steroid iltihabəleyhinə vasitələr və kontrast maddələrlə ehtiyatlı olmaq.
Nə vaxt təcili həkimə müraciət etməli
Boğulma, uzana bilməmək, döş ağrısı, huşun qarışması, ürəkdə fasilələrlə müşayiət olunan kəskin zəiflik (təhlükəli kalium səviyyəsi mümkündür) zamanı təcili tibbi yardım (103) çağırın. Sidiyin miqdarı kəskin azalıbsa və ya ödemlər sürətlə artırsa, təcili həkimə müraciət edin.
Əlaqəli terminlər
- Ürək çatışmazlığı
- Xroniki böyrək xəstəliyi
- Böyrəklərin kəskin zədələnməsi
- Kreatinin
- Yumaqcıq filtrasiyası sürəti
- NT-proBNP
- Kardial ödem
- Hipokaliemiya
