Sidiyin sidik kisəsindən sidik axarına və böyrəyə geri atılması; daha çox uşaqlarda rast gəlinir və pielonefrit riskini artırır.
Sinonimlər: Sidik kisəsi-sidik axarı reflüksü
Vezikoureteral reflüks sidik kisəsinin dolması və ya boşalması zamanı sidiyin təkcə xaricə deyil, həm də sidik axarı ilə yuxarıya, bəzən böyrəyə qədər geri hərəkət etdiyi pozğunluqdur. Reflüksün özü ağrı vermir, lakin sidiklə birlikdə böyrəyə bakteriyalar keçə bilər. Ən çox həyatın ilk illərindəki uşaqlarda qızdırmalı sidik yolları infeksiyası epizodundan sonra aşkarlanır.
Səbəblər və risk amilləri
- Birincili reflüks — sidik axarının kisədaxili hissəsinin qısalığı səbəbindən qapaq mexanizminin anadangəlmə çatışmazlığı; bacı-qardaşlarda tez-tez rast gəlinir və yaşla öz-özünə keçə bilər.
- İkincili reflüks — kisədə yüksək təzyiqin nəticəsi: oğlanlarda arxa uretra qapaqları, neyrogen sidik kisəsi, sidik ifrazının ağır disfunksiyası və xroniki qəbizlik.
Simptomlar
Spesifik simptomlar yoxdur. Körpələrdə müayinəyə səbəb zökəm və öskürək olmadan qızdırma, narahatlıq, çəkinin zəif artması olur; böyük uşaqlarda — böyürdə və qarında ağrı ilə pielonefrit, sidik yollarının təkrar infeksiyaları, bəzən sidiyin saxlanılmaması. Bəzən ləyənin genişlənməsi hələ dölün ultrasəs müayinəsində görünür.
Diaqnostika
Böyrəklərin və sidik kisəsinin ultrasəs müayinəsi aparılır. Təsdiqin əsas üsulu miksion sistouretroqrafiyadır: kateter vasitəsilə kisə kontrastla doldurulur və sidik ifrazı zamanı şəkillər çəkilir; onunla reflüksün dərəcəsi (I–V) müəyyən edilir. Böyrəklərdə çapıqları qiymətləndirmək üçün statik nefrossintiqrafiya tətbiq olunur.
Müalicə
Taktikanı yaşı, reflüksün dərəcəsini, infeksiyaların tezliyini və böyrəklərin vəziyyətini nəzərə alaraq uşaq uroloqu seçir. Mümkün variantlar:
- hər infeksiyanın tez müalicəsi ilə müşahidə;
- həkimin qərarı ilə bəzi uşaqlarda aşağı dozalı antibiotiklərlə uzunmüddətli profilaktika;
- qəbizliyin və sidik ifrazı pozğunluqlarının müalicəsi;
- yüksək dərəcələrdə və təkrar pielonefritlərdə sidik axarının mənfəzinə həcm yaradan gelin endoskopik yeridilməsi və ya sidik axarının reimplantasiyası.
Məqsəd gələcəkdə arterial hipertenziyaya və xroniki böyrək xəstəliyinə səbəb ola biləcək böyrək çapıqlaşmasının qarşısını almaqdır.
Nə vaxt təcili həkimə müraciət etməli
- 2 yaşa qədər uşaqda aydın səbəbi olmayan 38 °C-dən yuxarı qızdırma — sidik analizi vermək lazımdır;
- böyürdə ağrı, qusma, süstlüklə qızdırma;
- uşaq yeməkdən və içməkdən imtina edir, az sidiyə gedir — belə hallarda təcili tibbi yardım (103) çağırın.
Əlaqəli terminlər
- Pielonefrit
- Hidronefroz
- Sidik axarı
- Sidik yollarının infeksiyası
- Ureterosele
- Xroniki böyrək xəstəliyi
- Ultrasəs müayinəsi
- Nefroskleroz
