Cholecystectomy

Öd kisəsinin çıxarılması əməliyyatı — əlamətli öd daşı xəstəliyinin və kəskin xolesistitin əsas müalicə üsulu.

Sinonimlər: Öd kisəsinin çıxarılması

Xolesistektomiya abdominal cərrahiyyədə ən çox aparılan əməliyyatlardan biridir. Öd kisəsi qaraciyərin hasil etdiyi ödü yalnız toplayır, buna görə çıxarıldıqdan sonra əksər hallarda həzm saxlanılır: öd axarlar vasitəsilə birbaşa bağırsağa daxil olur. Bu gün standart laparoskopik xolesistektomiyadır.

Göstərişlər

biliar kolika tutmaları ilə öd daşı xəstəliyi;
kəskin kalkulyoz və daşsız xolesistit — əməliyyat adətən erkən müddətdə, xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonrakı ilk günlərdə aparılır;
daşların ağırlaşmaları: biliar pankreatit (iltihab səngidikdən sonra), axarlar təmizləndikdən sonra xoledoxolitiaz;
ölçüsü 10 mm və daha böyük və ya sürətlə böyüyən öd kisəsi polipləri, «çini» öd kisəsi, şişdən şübhə.

Əlamətsiz daşlar, bir qayda olaraq, əməliyyat tələb etmir; istisna halları cərrah qiymətləndirir.

Əks-göstərişlər

Narkozun riskini yolverilməz edən ağır yanaşı xəstəliklər; laparoskopiya üçün — ifadəli ürək-ağciyər çatışmazlığı. Belə hallarda müvəqqəti həllər, məsələn, öd kisəsinin dəridən keçməklə drenajı mümkündür.

Hazırlıq

Qarın boşluğu orqanlarının ultrasəs müayinəsi, qaraciyər sınaqları ilə qanın biokimyası, axarlarda daşlardan şübhə olduqda MR-xolangioqrafiya və ya ERXPQ. Standart əməliyyatönü müayinə, narkozdan əvvəl aclıq.

Necə aparılır

Ümumi narkoz altında qarında 3–4 deşik vasitəsilə laparoskop və alətlər yeridilir. Cərrah öd kisəsi axarını və arteriyasını ayırır, klipləyir və kəsir, kisəni qaraciyərdən ayırıb çıxarır. Əməliyyat təxminən bir saat çəkir, evə yazılma çox vaxt 1–2-ci gün olur. Güclü iltihab və ya aydın olmayan anatomiyada cərrah açıq əməliyyata keçə bilər — bu səhv deyil, təhlükəsizlik tədbiridir.

Mümkün ağırlaşmalar

deşik yerlərində, çiyin nahiyəsində (qazdan) ağrı — bir neçə günə keçir;
qanaxma, öd sızması, yara infeksiyası;
nadir, lakin ciddi ağırlaşma — ümumi öd axarının zədələnməsi;
bəzi xəstələrdə — müvəqqəti duru nəcis və ya postxolesistektomik sindrom.

Ömürlük sərt pəhrizə ehtiyac yoxdur; tez-tez, mülayim porsiyalarla qidalanma tövsiyə olunur. Əməliyyatdan sonra sarılıq, üşütmə ilə qızdırma, artan qarın ağrısı olduqda dərhal cərraha müraciət edin; kəskin pisləşmədə təcili tibbi yardım (103) çağırın.