Alt dişlərin implantasiyası

İmplantasiyaya göstərişlər:

• qismən və ya tam adentiya;
• dişlərin patoloji laxlaması;
• çıxarılan ortopedik konstruksiyaların qoyulmasının mümkünsüzlüyü.

Əks-göstərişlər:

• ağız boşluğu selikli qişasının iltihabları, stomatitin tez-tez residivləri;
• ürək-damar sistemi patologiyaları;
• vərəm;
• qanın laxtalanmaması;
• şəkərli diabet;
• implant metalına allergik reaksiyalar;
• çeynəmə əzələlərinin həddindən artıq gərginliyi;
• onkopatologiyalar.

Alt çənə sümüyünün anatomik quruluşu pasiyentlərə müalicə prosesində ciddi üstünlük verir: sümük toxuması sıx quruluşa malikdir və diş çıxarıldıqdan sonra yuxarı çənədən daha yavaş atrofiyaya uğrayır. Bu, cərrahlara əksər hallarda əvvəlcədən sümük artırma əməliyyatları olmadan yüksək yüklərə davam gətirən daha uzun və geniş implantlar qoymağa imkan verir.

Alt çənə ilə işdə əsas risk amili içində sinir yerləşən alt çənə kanalının keçməsidir. Tam təhlükəsizliyi təmin etmək üçün konusvari kompüter tomoqrafiyasından istifadə edirik: üçölçülü planlaşdırma həkimə sümüyün hündürlüyünü millimetrin hissələri dəqiqliyi ilə qiymətləndirməyə, optimal implant ölçüsünü seçməyə və sinir ucları ilə təması tam istisna edəcək şəkildə yerləşdirmə vektorunu hesablamağa imkan verir.

Bir çeynəmə dişinin (molyarın) olmaması

Yan şöbə implantın maksimum mexaniki möhkəmliyini tələb edir. Alt çeynəmə dişlərinin implantasiyası üçün yüksək ilkin stabillik təmin edən və pik təzyiqə hesablanmış kökvari titan implantlar tətbiq olunur. Daimi konstruksiya kimi onlara qırılmaya davamlı metal-keramik və ya sirkonium taclar bərkidilir.

Ön dişlərin olmaması

Alt kəsici və köpək dişlərinin bərpasında prioritet təbəssüm zonasının estetikasıdır: düz, təbii diş əti konturu formalaşdırmaq kritik vacibdir. Bunun üçün daha kiçik diametrli implantlar və bütöv sirkonium dioksid taclar istifadə olunur — bu material oksidləşmir və selikli qişadan tünd haşiyə kimi görünmür.

Alt çənənin tam adentiyası (All-on-4 / All-on-6)

Dişlər tam olmadıqda hər implantın ayrıca yerləşdirilməsi travmatik və məqsədəuyğun deyil. Problem dərhal yükləmə protokolları ilə həll olunur: çənəyə 4 və ya 6 dayaq ştift qoyulur və onlara tez bir zamanda çıxarılmayan adaptasiya protezi bərkidilir.

• 1-ci gəliş: diaqnostika və hesablama — müayinə, KT şəkli, sümüyün sıxlığının və alt çənə sinirinin yerləşməsinin qiymətləndirilməsi; implant sistemi seçilir və dəqiq müalicə planı sabitlənir.
• 2-ci gəliş: cərrahi mərhələ — sistemlərin sayından asılı olaraq 40 dəqiqədən 2 saata qədər; yerli anesteziya və ya sedasiya altında implant qoyulur. Klassik protokolda diş əti bir neçə aya tikilir, birmomentlidə isə dərhal dişləmdən çıxarılmış müvəqqəti tac bərkidilir.
• 3-cü gəliş (7–10 gündən sonra): nəzarət müayinəsi — tikişlər götürülür, yumşaq toxumaların sağalmasına baxılır.
• 4-cü gəliş (bir neçə aydan sonra): ortopedik mərhələ — implant sümüklə etibarlı bitişdikdən sonra ortoped laboratoriya üçün rəqəmsal və ya klassik ölçülər götürür.
• 5-ci gəliş: tacın bərkidilməsi — müvəqqəti konstruksiya və ya diş əti formalaşdırıcısı çıxarılır, yerinə daimi tac və ya körpü protez qoyulur.

• diş-çənə sırasının tam bərpası;
• yüksək estetiklik;
• sümük toxumasının atrofiya prosesinin dayanması;
• tam çeynəmə funksiyası;
• normal nitq fəallığı.

Zamanla tacın dəyişdirilməsi tələb olunsa belə, implantı çıxarmaq lazım olmayacaq — ona yeni ortopedik konstruksiya bərkidiləcək.

• Yumşaq toxumaların ödemi. Üzün aşağı üçdə birinin cüzi şişkinliyi müdaxiləyə normal fizioloji reaksiyadır; 2–3-cü gün maksimuma çatır və adətən birinci həftənin sonuna tam keçir.
• İlk 2 həftədə qidalanma. Həddindən artıq isti, buzlu, acılı və bərk qida istisna edilir; rasionun əsasını krem-şorbalar, püre, buxar kotletləri, yoqurtlar təşkil etməlidir. Qidanı əməliyyatın əks tərəfində çeynəmək lazımdır.
• Çeynəmə yükü. Bərk qidanı əməliyyat olunmuş tərəflə tam çeynəmək yalnız osseointeqrasiya dövrü bitdikdən və daimi tac qoyulduqdan sonra icazəlidir. Müvəqqəti konstruksiyalar aqressiv mexaniki təsirə hesablanmayıb.

• Keyfiyyətli müasir implantların istifadəsi.
• Bütün müalicə protokollarına tam əməl edilməsi.
• Geniş spektrli müalicə-diaqnostika prosedurları.
• Həkimlərin yüksək peşəkarlığı.
• Onlayn qəbula yazılmaq imkanı.

Alt dişlərin implantasiyasının qiyməti implantların materialından və sayından, klinik vəziyyətin mürəkkəbliyindən, implant sistemindən asılıdır.

«Alt çənə sinirinin yaxınlığı səbəbindən həyəcan başa düşüləndir, lakin bu gün alt dişlərin implantasiyası rutin prosesə çevrilib. Bütün risklər hələ hazırlıq zamanı aradan qaldırılır. Praktikadan tipik nümunə: olmayan alt altılığın yerinə implant planlaşdırırıq. Tomoqrammada xaricdən tamamilə sağlam qonşu dişin kökündə kiçik qranuloma görürük. Bu gizli infeksiya ocağını buraxsaydıq, titan ştiftin rədd ehtimalı xeyli artardı. Kanalları müalicə etdik, iltihabı söndürdük və cərrahi mərhələ problemsiz keçdi. Məhz belə əvvəlcədən sanasiya dəqiq 3D planlaşdırma ilə birlikdə proseduru proqnozlaşdırıla bilən edir».

Cərrah, implantoloq