Levatoroplastika çanaq dibini dəstəkləyən anusu qaldıran əzələlərin (levatorların) tikilərək möhkəmləndirilməsidir. Əməliyyat uşaqlıq yolunun arxa divarının sallanmasını (rektoseleni) aradan qaldırır, aralığın formasını və çanaq orqanlarının dəstəyini bərpa edir. Uşaqlıq yolu tərəfdən, qarında kəsik olmadan aparılır.
- Giriş
- Açıq
- Anesteziya
- Ümumi
- Müddət
- 1–2 saat
- Stasionarda
- 3–5 gün
- Bərpa
- 4–6 həftə
- Qiymət
- 1 500 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- arxa kolporrafiya ilə levatoroplastika
- kolpoperineolevatoroplastika
- çanaq dibinin plastikası
- perineoplastika
Əməliyyatın təsviri
Çanaq dibi əzələləri uşaqlığı, uşaqlıq yolunu, sidik kisəsini və düz bağırsağı aşağıdan tutan dayaq rolunu oynayır. Ağır doğuşlar, aralığın cırılmaları, yaşla və menopauza ilə toxumaların zəifləməsi, ağır fiziki iş və xroniki qəbizlik bu dayağı zəiflədir. Nəticədə uşaqlıq yolunun arxa divarı düz bağırsaqla birlikdə aşağı sallanır.
Levatoroplastikada cərrah uşaqlıq yolu ilə düz bağırsaq arasındakı arakəsməni açır, sağ və sol tərəfdəki anusu qaldıran əzələləri bir-birinə yaxınlaşdırıb tikir. Belə tikişlər çanaq dibi üçün möhkəm əsas yaradır. Sonra uşaqlıq yolunun divarı və aralıq bərpa olunur.
Bərpa əsasən sizin öz toxumalarınız hesabına aparılır. Sintetik tor implantlar arxa divarda ağırlaşma riski (implantın uşaqlıq yoluna çıxması, xroniki ağrı, cinsi əlaqədə ağrı) səbəbindən məhdud istifadə olunur — adətən sallanma təkrarlandıqda və həkimlə ayrıca müzakirədən sonra.
Ağır prolapsda levatoroplastika çox vaxt uşaqlığın və ön divarın korreksiyası ilə birgə, kompleks rekonstruktiv əməliyyatın bir hissəsi kimi aparılır.
Əməliyyatın nəticəsi
Uşaqlıq yolunun normal anatomiyası bərpa olunur, sallanma hissi keçir. Defekasiyanın çətinləşməsi və qazların saxlanmaması kimi şikayətlər azalır, cinsi həyatın keyfiyyəti və psixoloji rahatlıq yaxşılaşır. Sidik saxlamamazlığı varsa, adətən ayrıca müalicə tələb olunur.
Nəzarət baxışları təxminən 1 və 3 aydan sonra aparılır. Sallanma zamanla təkrarlana bilər, ona görə həkim müşahidəsi vacibdir.
Üstünlüklər
Levatoroplastika çanaq dibini əsasən öz əzələləriniz hesabına möhkəmləndirir və çox vaxt sintetik torsuz keçinməyə imkan verir.
-
Öz toxumalarınızla bərpa
Arakəsmə anusu qaldıran əzələlərin tikilməsi ilə gücləndirilir, implant yalnız ayrıca hallarda müzakirə olunur.
-
Qarında kəsik yoxdur
Əməliyyat uşaqlıq yolu tərəfdən aparılır, qarın boşluğu açılmır.
-
Anatomiyanın bərpası
Uşaqlıq yolunun normal forması bərpa olunur, sallanmanın təkrarlanma riski azalır.
Göstərişlər
- uşaqlıq yolunun arxa divarının sallanması (rektosele);
- uşaqlıq yolunda yad cism, sallanma hissi, defekasiyanın çətinləşməsi;
- çanaq dibi əzələlərinin nəzərəçarpan zəifliyi, aralığın köhnə doğuş travmaları;
- uşaqlığın və cinsiyyət orqanlarının sallanması — digər rekonstruktiv əməliyyatlarla birlikdə.
Əməliyyatın zəruriliyi barədə qərar hərtərəfli müayinədən sonra verilir.
Hansı xəstəliklərdə təyin olunur
Alternativlər və üsulun seçimi
Çanaq dibi əzələlərinin zəifliyi yüngüldürsə, məşqlər və cihaz nəzarəti ilə fizioterapiya, qəbizliyin müalicəsi, çəkinin azalması və menopauzada həkim təyinatı ilə yerli hormonal vasitələr kömək edə bilər. Pessar adlanan halqa orqanları dəstəkləyir. Əməliyyat lazım olarsa, arxa divarın plastikası, düz bağırsağın qarın divarından fiksasiyası və ya bağırsaq tərəfdən aparılan müdaxilələr seçilir.
Levatoroplastikada uşaqlıq yolunun arxa divarında kəsik edilir və anusu qaldıran əzələlər yaxınlaşdırılır. Üsul rektoselenin dərəcəsindən, nəcis çıxarmada çətinlikdən, cinsi fəallıqdan, yaşınızdan və ümumi sağlamlığınızdan asılı seçilir. Cinsi həyat aktiv olduqda əzələlərin həddindən artıq sıxılmaması üçün cərrah plan qurur. Qərarı müayinədən sonra cərrah sizinlə müzakirə edir.
Cərrahlar və komanda
Əks göstərişlər
Mütləq əks göstərişlər
- ürək, ağciyər, böyrək, qaraciyər və damarların dekompensasiya olunmuş ağır xəstəlikləri;
- tromboflebit, varikozun kəskinləşməsi, tromboemboliyanın yüksək riski.
Nisbi əks göstərişlər
- uşaqlıq yolu və aralıqda iltihab, kəskin sistit — əvvəlcə müalicə olunur;
- əməliyyat nahiyəsində dərinin irinli zədələnmələri;
- laxtalanma pozğunluğu;
- hamiləlik və yaxın gələcəkdə doğuş planı;
- ümumi anesteziyaya əks göstərişlər.
Əməliyyatın mümkünlüyü barədə son qərarı cərrah müayinədən sonra verir.
Mümkün risklər və ağırlaşmalar
Bu, çanaq nahiyəsində aparılan planlı əməliyyatdır, hər müdaxilə və anesteziya risk daşıyır. Cərrah düz bağırsağı qoruyur və toxumaları qatlarla tikir.
- qanaxma və ya qan yığıntısı (hematoma)
- yara və ya aralıq nahiyəsində infeksiya, abses
- cinsi əlaqədə ağrı (dispareuniya) — əzələlər sıxıldıqda ola bilər
- nəcis çıxarmada çətinlik, qəbizlik və ya nadir hallarda qaz saxlamaqda çətinlik
- düz bağırsaq divarının zədələnməsi və uşaqlıq yolu ilə düz bağırsaq arasında fistula — nadir
- sidik tutulması, müvəqqəti kateter ehtiyacı
- sallanmanın təkrarlanması, anesteziyaya reaksiya, damarlarda tromb
Qəbizlik, artıq çəki, siqaret, xroniki öskürək, ağır fiziki iş və menopauza riski və təkrar ehtimalını artırır.
Əməliyyatın aparılması
-
Hazırlıq 3–5 gün
Analizlər, kiçik çanağın USM-i, EKQ və anestezioloq baxışı tələb olunur.
-
Əməliyyat 1–2 saat
Ümumi və ya spinal anesteziya altında uşaqlıq yolu tərəfdən aparılır.
-
Bərpa 4–6 həftə
Stasionarda 3–5 gün qalırsınız, 2 həftə oturmaq olmaz.
Əməliyyata hazırlıq
Konsultasiyada ginekoloq sallanmanın dərəcəsini qiymətləndirir və müayinələr təyin edir:
- qanın ümumi və biokimyəvi analizi, koaquloqramma;
- sidiyin ümumi analizi, flora yaxması;
- kiçik çanaq orqanlarının USM-i;
- EKQ, döş qəfəsinin rentgeni;
- anestezioloq baxışı.
Bir gün əvvəl təmizləyici imalə edilir və ya həkim əməliyyatdan 12–16 saat əvvəl işlədici dərman təyin edir. Əməliyyatdan 8 saat əvvəl yemək olmaz. Qanı durulaşdıran və şəkər salan dərmanları həkimlə razılaşdırın. Kompression corab, gigiyenik bez və rahat geyim götürün.
Əməliyyat necə aparılır
- Anesteziya. Ümumi və ya spinal anesteziya verilir, ağrı və diskomfort hiss etmirsiniz.
- Giriş. Uşaqlıq yolunun arxa divarında və aralıqda kəsik edilir, selikli qişa düz bağırsaqdan ayrılır.
- Levatorların tikilməsi. Sağ və sol anusu qaldıran əzələlər orta xəttə yaxınlaşdırılır və bir neçə tikişlə birləşdirilir.
- Divarın bərpası. Artıq selikli qişa kəsilir, uşaqlıq yolunun divarı və aralığın dərisi tikilir.
- Tamamlama. Uşaqlıq yoluna qısa müddətə tampon, sidik kisəsinə kateter qoyula bilər.
Əməliyyat 1–2 saat çəkir, birgə müdaxilələrdə daha uzun ola bilər.
Stasionarda qalma
Adətən 3–5 gün stasionarda qalırsınız; bu, təxmini müddətdir. Əməliyyat ümumi və ya spinal anesteziya altında açıq aparılır. Sonra nəbz, təzyiq, ağrı və qanaxma izlənilir, ağrıkəsici verilir. Sidik kisəsində kateter qalıbsa, adətən 1–2 gün sonra götürülür. Maye və yüngül qidaya tədricən keçilir, qəbizliyin qarşısı üçün həkim nəcisi yumşaldan vasitələr təyin edir. Ertəsi gün yataqdan qalxırsınız. Ağrı nəzarətdədirsə, gəzirsinizsə və nəcis rahat çıxırsa, evə buraxılırsınız. Çıxarkən yazılı tövsiyələr verilir: yük, cinsi əlaqə və oturmaq rejimi, nəzarət baxışı.
Bərpa dövrü
Stasionarda adətən 3–5 gün qalırsınız. Tikişlər özü sorulmursa, 6–7-ci gün götürülür.
- 2 həftə oturmaq olmaz — uzanmaq, gəzmək və ya ayaq üstə durmaq olar;
- qəbizliyə yol verməyin: bol maye, lifli qida, lazım olduqda yumşaldıcı;
- 2–3 ay 3–5 kq-dan ağır əşya qaldırmayın;
- 1–1,5 ay cinsi əlaqədən və idmandan çəkinin;
- hovuz və hamam yalnız həkimin icazəsindən sonra;
- tikiş nahiyəsinin gigiyenasına diqqət edin — hər tualetdən sonra yuyunun.
Yadda saxla!
Nəticənin davamlılığı əsasən ilk aylarda qarındaxili təzyiqi artıran hərəkətlərdən qaçmağınızdan asılıdır. Gərginləşmə, öskürək və ağır yük tikişləri zəiflədə bilər. Bərpadan sonra çanaq dibi əzələləri üçün məşqlər (Kegel) nəticəni möhkəmləndirir.
- Güclü ağrı, qanaxma, hərarət və ya tikiş nahiyəsində irinli ifrazat olarsa, dərhal həkimə müraciət edin.
- Xroniki öskürəyi və qəbizliyi müalicə etdirin — onlar residivin əsas səbəblərindəndir.
Qiymət cədvəli
- Levatoroplastika 1 500 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
İlk 3–5 gündə aralıqda gərginlik və ağrı olur, ağrıkəsicilərlə idarə olunur. Sonra narahatlıq tədricən azalır və bir neçə həftəyə keçir. Oturmaq məhdudiyyəti ağrını da azaldır.
Hamiləlik mümkündür, lakin təbii doğuş bərpa olunmuş çanaq dibini yenidən zədələyə bilər. Ona görə həkim çox vaxt planlı qeysəriyyə kəsiyini məsləhət görür. Əgər daha uşaq planlaşdırırsınızsa, əməliyyatın vaxtını ginekoloqla əvvəlcədən müzakirə edin.
Adətən 4–6 həftədən sonra, nəzarət baxışında həkim tikişlərin sağaldığını təsdiqlədikdə. İlk dəfələrdə yüngül narahatlıq ola bilər. Ağrı davam edərsə, mütləq həkimə deyin — bu, düzələ bilən haldır.
Bəli, xüsusən ağır fiziki iş, xroniki qəbizlik və artıq çəki olduqda. Tövsiyələrə əməl etmək və çanaq dibi məşqləri bu riski xeyli azaldır. Təkrar sallanmada həkim əlavə gücləndirmə üsulunu müzakirə edir.
Əməliyyat barədə cərrahla məsləhətləşin
Planlı əməliyyata hazırlaşırsınızsa, cərrahın pulsuz konsultasiyasına yazılın: müalicə üsulu, hazırlıq, stasionarda qalma və bərpa barədə bütün suallarınızı cavablandıraq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Mövzu üzrə məqalələr
Mioma aşkarlandı: əməliyyat mütləqdirmi?
Mioma diaqnozu hər zaman əməliyyat demək deyil. Qərar şikayətlərinizə, müayinə nəticələrinə və gələcək hamiləlik planınıza uyğun verilir.
İstiqamət: Ginekologiya
Həkim kolposkopiya təyin edib: sizi nə gözləyir?
Kolposkopiyaya yönləndirilmək xərçəng diaqnozu demək deyil. Müayinə uşaqlıq boynundakı dəyişiklikləri daha yaxından qiymətləndirməyə kömək edir.
İstiqamət: Ginekologiya / Diaqnostika / Onkoginekologiya
Hər ay təkrarlanan ağrı: nə vaxt müayinə lazımdır?
Aybaşı ağrısı geniş yayılsa da, güclü və həyatınızı məhdudlaşdıran ağrını araşdırmaq lazımdır. Ağrının necə dəyişdiyi müayinə üçün vacib…
İstiqamət: Ginekologiya
Aybaşı gecikir: səbəbi yalnız hamiləlikdirmi?
Aybaşının gecikməsi həmişə hamiləliklə bağlı olmur. İlk addım hamiləlik ehtimalını yoxlamaq, sonra gecikmənin təkrarlanmasını və yanaşı əlamətləri qiymətləndirməkdir.
İstiqamət: Ginekoloji endokrinologiya
