Mançester əməliyyatı uşaqlığın və uşaqlıq yolunun ağır sallanmasında aparılan kombinə olunmuş rekonstruktiv müdaxilədir. Uzanmış uşaqlıq boynunun bir hissəsi çıxarılır, uşaqlığı tutan bağlar qısaldılıb bərkidilir, uşaqlıq yolunun ön və arxa divarları möhkəmləndirilir. Uşaqlıq saxlanılır, giriş uşaqlıq yolu vasitəsilə olduğundan bədəndə çapıq qalmır.
- Giriş
- Açıq
- Anesteziya
- Ümumi
- Müddət
- 1–3 saat
- Stasionarda
- 2–3 gün
- Bərpa
- 4–6 həftə
- Qiymət
- 2 000 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- Mançester-Fothergill əməliyyatı
- Fothergill əməliyyatı
- uşaqlıq boynunun amputasiyası ilə kolporrafiya
- genital prolapsda vaginal plastika
Əməliyyatın təsviri
Genital prolaps — uşaqlığın və uşaqlıq yolu divarlarının aşağı sallanmasıdır. Ağır hallarda uşaqlıq boynu uşaqlıq yolunun girəcəyinə çatır və ya xaricə çıxır, çox vaxt patoloji şəkildə uzanır (elonqasiya). Prolaps tez-tez sidik kisəsinin sallanması (sistosele) ilə birləşir: gülərkən və öskürərkən sidik saxlamamazlığı, sidik kisəsinin tam boşalmaması, qarnın aşağı hissəsində çəkici ağrı yaranır.
Mançester əməliyyatı bu problemləri bir müdaxilədə həll edir və bir neçə mərhələdən ibarətdir:
- uzanmış uşaqlıq boynunun bir hissəsinin çıxarılması (amputasiya);
- kardinal bağların qısaldılması və boynun ön səthinə tikilməsi — uşaqlıq yuxarı qaldırılır və yerində bərkidilir;
- ön kolporrafiya — uşaqlıq yolunun ön divarının və sidik kisəsinin dəstəyinin bərpası;
- arxa kolpoperineorrafiya — arxa divarın və aralığın möhkəmləndirilməsi.
Uşaqlıq çıxarılmır, bu, histerektomiya ilə müqayisədə əməliyyatı daha az travmatik edir. Bütün tikişlər sorulan materialla qoyulur, sonradan götürülməsi lazım deyil.
Uşaqlıq boynu qısaldıldığı üçün əməliyyat hamiləlik planlaşdıran qadınlara adətən tövsiyə olunmur.
Əməliyyatın nəticəsi
Uşaqlıq və uşaqlıq yolunun divarları normal anatomik vəziyyətə qayıdır. Sallanma hissi, gərginləşmə və gülmə zamanı qeyri-iradi sidik ifrazı, qarnın aşağı hissəsində çəkici ağrı və cinsi əlaqədə diskomfort aradan qalxır.
Çıxarılan boyun toxuması histologiyaya göndərilir. Çıxarışda cərrah yazılı tövsiyələr verir, nəzarət baxışında tikişlərin sağalması və toxumaların vəziyyəti qiymətləndirilir.
Göstərişlər
- uşaqlığın və uşaqlıq yolunun ağır dərəcəli sallanması və ya düşməsi;
- uşaqlıq boynunun patoloji uzanması (elonqasiya);
- prolapsın sistosele ilə birləşməsi;
- sallanma ilə bağlı sidik saxlamamazlığı, sidiyə getmənin çətinləşməsi;
- uşaqlığı saxlamaq istəyi və uşaqlığın özündə əlavə patologiyanın olmaması.
Hansı xəstəliklərdə təyin olunur
Alternativlər və üsulun seçimi
Uşaqlığın sallanması yüngüldürsə, çanaq dibi əzələləri üçün məşqlər, çəkinin azaldılması və qəbizliyin müalicəsi kömək edə bilər. Pessar adlanan halqa əməliyyatsız dayaq yaradır. Əməliyyat lazım olarsa, seçimlər genişdir: uşaqlığın çıxarılması ilə birgə divar plastikası, uşaqlığı bağlara və ya sümüyə bərkidən əməliyyatlar (vaginal və ya laparoskopik), yaşlı və cinsi fəal olmayan qadınlarda uşaqlıq yolunun daraldılması.
Mançester əməliyyatı uşaqlığı saxlamaq istədikdə və boyun uzandıqda uyğundur: boynun uzanmış hissəsi çıxarılır, bağlar qısaldılır. Seçim yaşınızdan, hamiləlik planınızdan, boynun uzanma dərəcəsindən, uşaqlığın və qonşu orqanların vəziyyətindən asılıdır. Əməliyyatdan sonra hamiləlik mümkün olsa da, bu, əlavə nəzarət tələb edir. Cərrah müayinədən sonra seçimi sizinlə müzakirə edir.
Cərrahlar və komanda
Əks göstərişlər
Mütləq əks göstərişlər
- uşaqlığın və ya uşaqlıq boynunun bədxassəli prosesi və ya ona şübhə;
- dekompensasiya mərhələsində ağır yanaşı xəstəlik;
- hamiləlik.
Nisbi əks göstərişlər
- sidik-cinsiyyət sistemində kəskin infeksiya — əvvəlcə müalicə olunur;
- laxtalanma pozğunluğu;
- gələcəkdə hamiləlik planı;
- ümumi anesteziyaya əks göstərişlər.
Əməliyyatın mümkünlüyü barədə son qərarı cərrah müayinədən sonra verir.
Mümkün risklər və ağırlaşmalar
Bu əməliyyat uşaqlıq boynunda aparılır, ona görə həm ümumi, həm də boyunla bağlı risklər nəzərə alınır.
- qanaxma və ya qan yığıntısı (hematoma)
- yara və uşaqlıq yolu nahiyəsində infeksiya
- sidik kisəsinin, sidik axarının və ya düz bağırsağın zədələnməsi — nadir
- uşaqlıq boynunun qısalması və ya kanalın daralması: aybaşı qanının çıxışı çətinləşə bilər
- gələcək hamiləlikdə düşük və ya vaxtından əvvəl doğuş riskinin artması
- sallanmanın təkrar yaranması
- sidik tutulması, ayaq damarlarında tromb, anesteziyaya reaksiya
Artıq çəki, siqaret, xroniki öskürək, qəbizlik, ağır fiziki iş və menopauza riski artırır.
Əməliyyatın aparılması
-
Hazırlıq 3–5 gün
Analizlər, onkositologiya yaxması, USM, EKQ və anestezioloq baxışı tələb olunur.
-
Əməliyyat 1–3 saat
Endotraxeal narkoz altında uşaqlıq yolu vasitəsilə aparılır.
-
Bərpa 4–6 həftə
Stasionarda 2–3 gün qalırsınız, tam bərpa 1–1,5 ay çəkir.
Əməliyyata hazırlıq
Konsultasiyada ginekoloq prolapsın dərəcəsini qiymətləndirir, sonra terapevt və anestezioloq baxışı keçirilir. Müayinələr:
- qanın ümumi və biokimyəvi analizi, koaquloqramma, qan qrupu, infeksiya analizləri;
- sidiyin ümumi analizi;
- flora və onkositologiya üçün yaxma;
- kiçik çanaq orqanlarının USM-i, EKQ, döş qəfəsinin rentgeni.
Göstəriş olduqda uroloq konsultasiyası və əlavə müayinələr təyin olunur. Bir gün əvvəl bağırsaq təmizlənir, əməliyyatdan 8 saat əvvəl yemək olmaz. Qanı durulaşdıran və şəkər salan dərmanları həkimlə razılaşdırın. Kompression corab götürün.
Əməliyyat necə aparılır
- Anesteziya. Ümumi endotraxeal narkoz verilir.
- Hazırlıq mərhələsi. Uşaqlıq boynu kanalı bujlarla genişləndirilir, uşaqlıq yolu tağları səviyyəsində kəsiklər edilir, sidik kisəsi boyundan ayrılır.
- Boynun amputasiyası. Uzanma dərəcəsindən asılı olaraq boynun artıq hissəsi çıxarılır.
- Bağların bərkidilməsi. Kardinal bağlar qısaldılır və boyun kötüyünə tikilir, uşaqlıq normal vəziyyətə qaldırılır.
- Divarların plastikası. Ön kolporrafiya və arxa kolpoperineorrafiya aparılır.
Əməliyyat 1–3 saat çəkir. Sonda sidik kisəsinə kateter, uşaqlıq yoluna tampon qoyula bilər.
Stasionarda qalma
Adətən 2–3 gün stasionarda qalırsınız; bu, təxmini müddətdir. Əməliyyat ümumi narkoz altında aparılır. Sonra nəbz, təzyiq, ağrı, qanaxma izlənilir və ağrıkəsici verilir. Uşaqlıq yolunda tampon, sidik kisəsində kateter ola bilər, adətən bir-iki gün sonra götürülür. Ertəsi gün yataqdan qalxırsınız, maye və yüngül qida tədricən başlanır. Ağrı nəzarətdədirsə, sidik rahat ifraz olunursa və gəzə bilirsinizsə, evə buraxılırsınız. Çıxarkən yazılı tövsiyələr verilir: yük qaldırmamaq müddəti, cinsi əlaqə, qəbizliyin qarşısı və nəzarət baxışı.
Bərpa dövrü
Stasionarda 2–3 gün qalırsınız, tam bərpa 4–6 həftə çəkir.
- 2–3 ay 3–5 kq-dan ağır əşya qaldırmayın;
- 4–6 həftə cinsi əlaqədən və idmandan çəkinin;
- vanna, sauna və ictimai su hövzələrindən həkim icazə verənədək imtina edin;
- qəbizliyə yol verməyin, bol maye için;
- tampon istifadə etməyin.
Bir neçə həftə cüzi ifrazat ola bilər, tikiş sapları sorularkən kiçik parçalar xaric ola bilər. Nəzarət baxışı təxminən bir aydan sonra təyin olunur.
Yadda saxla!
Əməliyyat anatomiyanı bərpa edir, amma çanaq dibi əzələlərinin zəifliyini tam aradan qaldırmır. Nəticəni illərlə saxlamaq üçün bərpadan sonra Kegel məşqləri, çəkiyə nəzarət və xroniki öskürəyin müalicəsi vacibdir.
- Güclü qanaxma, hərarət, kəskin ağrı və ya sidik ifrazının dayanması olarsa, dərhal həkimə müraciət edin.
- Hamilə qalsanız, Mançester əməliyyatı keçirdiyinizi mama-ginekoloqa mütləq deyin.
Qiymət cədvəli
- Mançester əməliyyatı 2 000 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Narkoz altında heç nə hiss etmirsiniz. Stasionarda qaldığınız ilk 2–3 gündə aralıqda və uşaqlıq yolunda çəkici ağrı olur, ağrıkəsicilərlə yüngülləşdirilir. Qarında kəsik olmadığı üçün hərəkət etmək nisbətən asandır.
Mümkündür, lakin qısaldılmış boyun hamiləliyi saxlaya bilməyə bilər — istmik-servikal çatışmazlıq və vaxtından əvvəl doğuş riski artır. Ona görə əməliyyat adətən uşaq planı olmayan qadınlara təklif olunur. Hamiləlik baş verərsə, boyun xüsusi nəzarətdə saxlanılır və doğuş üsulu fərdi seçilir.
Sallanma ilə əlaqəli saxlamamazlıq çox vaxt ön divarın plastikasından sonra keçir və ya xeyli azalır. Əgər stress tipli saxlamamazlıq ayrıca problemdirsə, əlavə müdaxilə lazım ola bilər. Bunu cərrah əməliyyatdan əvvəl müayinə ilə dəqiqləşdirir.
Yüngül ofis işinə adətən 2–3 həftədən sonra qayıtmaq olar. Ağır fiziki iş və idman 6 həftədən tez tövsiyə olunmur. Dəqiq tarixi nəzarət baxışında həkim deyir.
Əməliyyat barədə cərrahla məsləhətləşin
Planlı əməliyyata hazırlaşırsınızsa, cərrahın pulsuz konsultasiyasına yazılın: müalicə üsulu, hazırlıq, stasionarda qalma və bərpa barədə bütün suallarınızı cavablandıraq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Mövzu üzrə məqalələr
Mioma aşkarlandı: əməliyyat mütləqdirmi?
Mioma diaqnozu hər zaman əməliyyat demək deyil. Qərar şikayətlərinizə, müayinə nəticələrinə və gələcək hamiləlik planınıza uyğun verilir.
İstiqamət: Ginekologiya
Həkim kolposkopiya təyin edib: sizi nə gözləyir?
Kolposkopiyaya yönləndirilmək xərçəng diaqnozu demək deyil. Müayinə uşaqlıq boynundakı dəyişiklikləri daha yaxından qiymətləndirməyə kömək edir.
İstiqamət: Ginekologiya / Diaqnostika / Onkoginekologiya
Hər ay təkrarlanan ağrı: nə vaxt müayinə lazımdır?
Aybaşı ağrısı geniş yayılsa da, güclü və həyatınızı məhdudlaşdıran ağrını araşdırmaq lazımdır. Ağrının necə dəyişdiyi müayinə üçün vacib…
İstiqamət: Ginekologiya
Aybaşı gecikir: səbəbi yalnız hamiləlikdirmi?
Aybaşının gecikməsi həmişə hamiləliklə bağlı olmur. İlk addım hamiləlik ehtimalını yoxlamaq, sonra gecikmənin təkrarlanmasını və yanaşı əlamətləri qiymətləndirməkdir.
İstiqamət: Ginekoloji endokrinologiya
