Uşaqlıq miomasının konservativ müalicəsi

Kiçik ölçülü və şikayət verməyən mioma çox vaxt yalnız izlənilir. Müalicə məsələsi aşağıdakı hallarda qaldırılır:

• bol və ya uzun sürən aybaşı;
• qanazlığı əlamətləri: halsızlıq, başgicəllənmə, solğunluq;
• çanaq nahiyəsində ağırlıq, ağrı və ya sidik ifrazının tezləşməsi;
• düyünün nəzərə çarpacaq dərəcədə böyüməsi;
• hamiləliyin baş verməməsi və ya pozulması, əgər düyün buna təsir edə bilərsə.

Miomanın ölçüsü ilə şikayətlərin şiddəti həmişə üst-üstə düşmür: kiçik düyün də qanaxma verə bilər, böyük düyün isə narahatlıq yaratmaya bilər. Qərarı həkim müayinədən sonra verir.

Bəzən mioma yalnız hamiləlik planlaşdırarkən və ya başqa şikayətlə müraciət edəndə tapılır. Bu halda panika etmək lazım deyil, əsas vəzifə düyünün xarakterini və şikayətlərlə əlaqəsini aydınlaşdırmaqdır.

Hamiləlik planlayan qadınlarda düyünün uşaqlıq boşluğuna münasibəti xüsusi əhəmiyyət daşıyır və USM ilə dəqiqləşdirilir.

Qəbulda ginekoloq aybaşının xarakteri, şikayətlər və hamiləlik planları barədə soruşur, ginekoloji müayinə aparır. Əsas üsul kiçik çanaq orqanlarının USM-idir: düyünlərin sayı, ölçüsü və yeri müəyyən edilir. Qanaxma şikayəti varsa, hemoqlobin və dəmir ehtiyatının yoxlanması vacibdir. Bəzən histeroskopiya və ya MRT kimi əlavə müayinə lazım ola bilər.

İzləmə (gözləmə) taktikası zamanı pasiyent həkimin təyin etdiyi fasilələrlə USM-ə gəlir. Bu o demək deyil ki, heç nə edilmir: məqsəd düyünün və şikayətlərin dinamikasına nəzarət etməkdir. Menopauzadan sonra mioma adətən kiçilir, lakin sonradan böyümə müşahidə olunarsa, əlavə qiymətləndirmə aparılır.

Əgər daha əvvəl USM aparılıbsa, nəticələrinizi gətirin: düyünün ölçüsünün zamanla necə dəyişdiyini müqayisə etmək izləmə taktikası üçün vacibdir. Aybaşı təqvimi və qanaxmanın miqdarı barədə qeydlər də faydalıdır.

Qərar yalnız düyünün ölçüsünə görə deyil, bütün şikayətlərə görə verilir.

Müalicənin məqsədi şikayətləri azaltmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaqdır.

• Qanaxmanın müalicəsi: aybaşı qanaxmasını azaldan dərman qrupları, lazım olduqda hormonal preparatlar;
• Qanazlığının düzəldilməsi: analizlərə əsasən dəmir ehtiyatının bərpası və qidalanma tövsiyələri;
• Hormonal variantlar: bəzi preparatlar qanaxmanı azalda və ya düyünün böyüməsini müvəqqəti ləngidə bilər, seçim yaşdan, şikayətlərdən və hamiləlik planından asılıdır;
• Ağrının azaldılması lazım olduqda.

Hormonal müalicə dayandırıldıqdan sonra düyün yenidən böyüyə bilər. Dərmanları yalnız həkim təyinatı ilə qəbul edin, çünki yanlış seçim şikayətləri gizlədib prosesi ləngidə bilər.

Müalicə zamanı həkim təyinatı ilə vaxtaşırı yoxlama aparılır: şikayətlərin azalıb-azalmaması, hemoqlobin göstəriciləri və düyünün vəziyyəti qiymətləndirilir. Nəticə yetərli olmazsa, plan yenidən müzakirə edilir.

Qidalanmada dəmirlə zəngin məhsullar qanazlığının qarşısını almağa kömək edə bilər, lakin ciddi qanazlığı yalnız qida ilə düzəltmək mümkün olmur və həkim nəzarəti tələb edir. Müalicə müddəti hər pasiyentdə fərqlidir.

Konservativ müalicə kifayət etmədikdə, düyün sürətlə böyüdükdə və ya ciddi şikayətlər davam etdikdə həkim digər variantları müzakirə edir:

• Miomektomiya – uşaqlıq saxlanılmaqla düyünün götürülməsi, hamiləlik istəyən qadınlarda daha çox nəzərdən keçirilir;
• Uşaqlıq arteriyalarının embolizasiyası – düyünün qan təchizatının azaldılması;
• Histerektomiya – uşaqlığın çıxarılması, adətən uşaq planı olmayan və digər üsullar kömək etməyən hallarda.

Hər üsulun üstünlükləri, riskləri və məhdudiyyətləri var; seçim pasiyentin istəyi və həkimin tövsiyəsi əsasında birgə edilir. Bu müdaxilələr Cərrahi ginekologiya xidmətinə aiddir. Dayanmayan şiddətli qanaxma, huşun itməsi və ya kəskin zəiflik olarsa, 103-ə zəng edin.

Qərar verərkən həkim yalnız düyünün ölçüsünə deyil, qanazlığının dərəcəsinə, ağrıya, uşaq planına və qadının həyat keyfiyyətinə də baxır. Bəzən ikinci rəy almaq da məqsədəuyğun olur və bu normal haldır.

Dəyər müalicənin həcmindən asılıdır və həkim qəbulundan sonra dəqiqləşir. Əsas amillər:

• qəbulların və təkrar USM-lərin sayı;
• laborator analizlər (hemoqlobin, dəmir, hormonlar);
• əlavə müayinə ehtiyacı, məsələn MRT və ya histeroskopiya;
• düyünlərin sayı, ölçüsü və şikayətlərin şiddəti;
• izləmənin müddəti və müalicə planının mürəkkəbliyi.

Cərrahi və ya embolizasiya üsulu lazım olarsa, o ayrıca xidmət kimi planlaşdırılır və ayrıca qiymətləndirilir.

Qiymət həmçinin müalicənin davamlılığından asılıdır: izləmə uzun müddət davam edə bilər, bu zaman dövri USM və analizlər lazım olur. Həkim ilkin planı qurarkən hansı müayinələrin ilk növbədə vacib olduğunu izah edir ki, xərcləri əvvəlcədən qiymətləndirə biləsiniz.

Əlavə olaraq, mümkün qiymət fərqləri üçün həkimlə təkrar qəbulların tezliyini və lazım olan analizləri əvvəlcədən müzakirə etmək məsləhətdir. Ödəniş şərtləri barədə qeydiyyatdan məlumat almaq mümkündür.

Mioma tapılanda çox qadın qorxur, amma bu düyünlərin əksəriyyəti xoşxassəlidir və hər birini götürmək lazım deyil. Mənim üçün əsas məsələ şikayətlərdir: aybaşınız bol olubsa və tez yorulursunuzsa, hemoqlobini yoxlatmaq vacibdir.

Nəzarət USM-inə həkimin dediyi vaxtda gəlin, çünki izləmə müalicənin tərkib hissəsidir. Hamiləlik planlayırsınızsa, bunu müayinənin əvvəlində deyin, qərarlar buna görə dəyişir. İnternetdə reklam olunan vasitələrlə və xalq üsulları ilə özbaşına müalicə etməyin.