Uşaqlıq yolu divarlarının sallanması zamanı əməliyyat ön divarın (sistosele) və ya arxa divarın (rektosele) zəifləmiş fassiyasını bərpa edən rekonstruktiv müdaxilədir. O, yad cism hissini, sidiyə getmə və defekasiya çətinliyini aradan qaldırır. Çox vaxt kəsiksiz, uşaqlıq yolu vasitəsilə, bəzən isə laparoskopik üsulla aparılır.
- Giriş
- Açıq
- Anesteziya
- Ümumi
- Müddət
- 1–2 saat
- Stasionarda
- 1–3 gün
- Bərpa
- 4–6 həftə
- Qiymət
- 1 800 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- kolporrafiya
- ön və arxa kolporrafiya
- genital prolapsın cərrahi müalicəsi
- sistoselenin korreksiyası
- rektoselenin korreksiyası
Əməliyyatın təsviri
Uşaqlıq yolunun ön divarı sidik kisəsini, arxa divarı isə düz bağırsağı dəstəkləyir. Doğuşlar, yaş, menopauza, artıq çəki və ağır fiziki iş bu divarların fassiyasını zəiflədir. Ön divar sallandıqda sidik kisəsi də aşağı düşür (sistosele), arxa divar sallandıqda düz bağırsaq uşaqlıq yoluna doğru qabarır (rektosele).
Yüngül dərəcələrdə çanaq dibi məşqləri və pessarilər kömək edir. III–IV dərəcəli, irəliləyən sallanmada isə yalnız əməliyyat orqanları əvvəlki yerinə qaytara bilər.
Əməliyyat variantları:
- Vaginal plastika — dəri kəsiyi yoxdur; cərrah zədələnmiş divarı açır, fassiyanı tikişlərlə möhkəmləndirir, artıq selikli qişanı kəsir. Ön divarda ön kolporrafiya, arxa divarda arxa kolporrafiya aparılır, lazım olduqda aralıq əzələləri də bərpa olunur.
- Laparoskopik fiksasiya — qarın divarındakı kiçik deşiklərdən uşaqlıq yolunun yuxarı hissəsi və ya uşaqlıq xüsusi material ilə möhkəm anatomik strukturlara bərkidilir.
Sintetik tor implant dayağı gücləndirə bilər, lakin öz riskləri olduğu üçün bu qərar ayrıca müzakirə olunur. Üsulu cərrah sallanmanın dərəcəsinə, hansı divarın zədələndiyinə, yaşınıza və planlarınıza görə seçir.
Əməliyyatın nəticəsi
Uşaqlıq yolunun divarları normal vəziyyətə qayıdır. Qarnın aşağı hissəsində ağırlıq, yad cism hissi, sidik kisəsini və bağırsağı boşaltmaqda çətinlik azalır, cinsi əlaqə çox vaxt yenidən rahat olur. Narahatedici simptomlar və pərtlik hissi aradan qalxdıqca qadının psixoloji vəziyyəti də yaxşılaşır.
Gülmə və öskürmə zamanı sidik saxlamamazlığı çox vaxt ayrıca müalicə tələb edir, bəzən isə əməliyyatdan sonra ilk dəfə yarana bilər — bunu cərrahla əvvəlcədən müzakirə edin. Nəzarət baxışında tikişlərin vəziyyəti və çanaq orqanlarının funksiyası qiymətləndirilir.
Göstərişlər
- uşaqlıq yolu divarlarının III–IV dərəcəli sallanması;
- konservativ müalicənin və pessarinin effekt verməməsi;
- sistosele: tez-tez sidiyə getmə, sidik kisəsinin tam boşalmaması, təkrarlanan sistit;
- rektosele: defekasiyanın çətinləşməsi, bağırsağı boşaltmaq üçün barmaqla kömək etmə ehtiyacı;
- sallanmanın irəliləməsi, uşaqlıq yolunda yad cism hissi, cinsi əlaqədə diskomfort.
Hansı xəstəliklərdə təyin olunur
Alternativlər və üsulun seçimi
Divarların sallanması yüngüldürsə və narahatlıq vermirsə, müalicə lazım olmaya bilər. Çanaq dibi məşqləri, fizioterapiya, çəkinin azalması, qəbizliyin müalicəsi və menopauzada həkim təyinatı ilə yerli hormonal vasitələr vəziyyəti yaxşılaşdıra bilər. Pessar adlanan halqa orqanları əməliyyatsız dəstəkləyir. Əməliyyat zəruri olduqda divarın öz toxumaları ilə bərpası (kolporafiya), sintetik torla möhkəmləndirmə və ya laparoskopik fiksasiya seçilir.
Ön divar sallananda sidik kisəsi, arxa divar sallananda düz bağırsaq dəstək tələb edir, buna görə əməliyyat da fərqlənir. Sidik saxlamama varsa, ayrıca düzəliş lazım ola bilər. Üsulu cərrah sallanmanın yerinə və dərəcəsinə, yaşınıza, cinsi fəallığınıza, əvvəlki əməliyyatlara və ümumi sağlamlığa görə seçir. Qərar sizinlə müzakirə olunur.
Cərrahlar və komanda
Əks göstərişlər
Mütləq əks göstərişlər
- ağır xroniki xəstəliklərin dekompensasiyası, ümumi anesteziyanın mümkün olmaması;
- korreksiya olunmayan laxtalanma pozğunluğu.
Nisbi əks göstərişlər
- sidik-cinsiyyət yollarının kəskin infeksiyası — əvvəlcə müalicə olunur;
- uşaqlıq yolu divarında xoralar, selikli qişanın atrofiyası — əməliyyatdan əvvəl yerli müalicə tələb oluna bilər;
- tromboflebit və ya yüksək tromboz riski;
- hamiləlik və yaxın gələcəkdə doğuş planı;
- ümumi kəskin infeksiya, yüksək hərarət.
Əməliyyatın mümkünlüyü barədə son qərarı cərrah müayinədən sonra verir.
Mümkün risklər və ağırlaşmalar
Bu, planlı əməliyyatdır, hər müdaxilə və anesteziya müəyyən risk daşıyır. Cərrah divarı fassiya qatları ilə bərpa edir və qonşu orqanları qoruyur.
- qanaxma və ya qan yığıntısı (hematoma)
- yara nahiyəsində və ya çanaqda infeksiya
- sidik tutulması, bir müddət kateter ehtiyacı, yeni gərginlik sidik sızması
- sidik kisəsi, sidik axarı və ya düz bağırsağın zədələnməsi — nadir
- cinsi əlaqədə ağrı (dispareuniya) və ya uşaqlıq yolunun daralması
- torla əməliyyatda: tor materialının selikli qişadan görünməsi və ya ağrı yaratması
- sallanmanın təkrarlanması, anesteziyaya reaksiya, damarlarda tromb
Artıq çəki, siqaret, xroniki öskürək, qəbizlik, ağır fiziki iş və menopauza riski və təkrar ehtimalını artırır.
Əməliyyatın aparılması
-
Hazırlıq 3–5 gün
Analizlər, flora yaxması, kiçik çanağın USM-i, EKQ və anestezioloq baxışı lazımdır.
-
Əməliyyat 1–2 saat
Ümumi və ya spinal anesteziya altında, çox vaxt uşaqlıq yolu vasitəsilə aparılır.
-
Bərpa 4–6 həftə
Stasionarda 1–3 gün qalırsınız, tam bərpa 1–1,5 ay çəkir.
Əməliyyata hazırlıq
Konsultasiyada ginekoloq sallanmanın dərəcəsini və hansı divarın zədələndiyini müəyyən edir. Terapevt və anestezioloq baxışından əlavə bunlar lazımdır:
- qanın və sidiyin analizləri, koaquloqramma;
- uşaqlıq yolundan flora yaxması;
- kiçik çanaq orqanlarının USM-i, ağciyərlərin rentgeni, EKQ;
- göstəriş olduqda uroloq və ya proktoloq konsultasiyası.
Bir gün əvvəl qasıq nahiyəsində tükləri təmizləyin. Bərk qidanı əməliyyatdan 6 saat, şəffaf mayeləri isə 2 saat əvvəl dayandırın. Selikli qişa atrofiyasında həkim əvvəlcədən estrogenli yerli krem təyin edə bilər. Antikoaqulyantları və diabet dərmanlarını həkimlə razılaşdırın.
Əməliyyat necə aparılır
- Anesteziya. Ümumi və ya spinal anesteziya verilir — ikinci halda oyaq qalırsınız, beldən aşağı hissə keyiyir.
- Giriş. Vaginal üsulda uşaqlıq yolunun zədələnmiş divarı uzununa açılır; laparoskopik üsulda qarın divarında bir neçə kiçik deşik açılır.
- Fassiyanın bərpası. Sidik kisəsi ilə uşaqlıq yolu və ya düz bağırsaqla uşaqlıq yolu arasındakı fassiya tikişlərlə bir-birinə yaxınlaşdırılır.
- Tamamlama. Artıq selikli qişa kəsilir, divar tikilir, lazım olduqda aralıq əzələləri bərpa olunur. Sidik kisəsinə müvəqqəti kateter qoyula bilər.
Əməliyyat həcmindən asılı olaraq 1–2 saat çəkir.
Stasionarda qalma
Adətən 1–3 gün stasionarda qalırsınız; bu, təxmini müddətdir. Anesteziya növü ümumi və ya spinaldır, üsul isə vaginal və ya laparoskopik ola bilər. Sonra nəbz, təzyiq, ağrı və qanaxma izlənilir. Uşaqlıq yolunda tampon və sidik kisəsində kateter qalıbsa, adətən ilk gün götürülür, sidik rahat ifraz olunmasına baxılır. Ertəsi gün qalxıb gəzirsiniz. Maye və yüngül qidaya tez keçilir. Ağrı nəzarətdədirsə, sidik normaldırsa və gəzirsinizsə, evə buraxılırsınız. Çıxarkən yazılı tövsiyələr verilir.
Bərpa dövrü
Stasionarda 1–3 gün qalırsınız. Kateter adətən ertəsi gün çıxarılır. Tam bərpa 1–1,5 ay çəkir.
- 6 həftə cinsi əlaqədən çəkinin;
- 2–3 ay ağır əşya qaldırmayın, ilk həftələrdə uzun müddət ayaq üstə durmayın;
- vanna, sauna və ictimai su hövzələrindən bərpa bitənədək imtina edin;
- lifli qida və kifayət qədər maye ilə qəbizliyin qarşısını alın;
- təyin olunmuş dərmanları və yerli preparatları qəbul edin.
Yadda saxla!
Əməliyyat mövcud sallanmanı düzəldir, amma onu yaradan səbəblər — artıq çəki, xroniki öskürək, qəbizlik, ağır iş — qalarsa, təkrarlanma ehtimalı artır. Bərpadan sonra çanaq dibi məşqlərini gündəlik vərdişə çevirin.
- Hərarət, bol qanlı ifrazat, güclü ağrı, sidiyə gedə bilməmə olarsa, dərhal həkimə müraciət edin.
- Uşaqlıq yolunda yenidən qabarma və ya yad cism hissi yaranarsa, planlı baxışı gözləməyin.
Qiymət cədvəli
- Uşaqlıq yolu divarlarının sallanması zamanı əməliyyat 1 800 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Xeyr: ümumi anesteziyada yuxuda olursunuz, spinal anesteziyada isə beldən aşağı heç nə hiss etmirsiniz. Sonrakı günlərdə tikiş nahiyəsində yüngül ağrı olur. Ağrıkəsicilər bunu rahat idarə edir.
Xeyr, əksər hallarda divar öz toxumalarınızla bərpa olunur. Tor yalnız təkrar sallanmada və ya toxumalar çox zəif olduqda müzakirə edilir. Onun üstünlükləri və mümkün ağırlaşmaları barədə cərrah əməliyyatdan əvvəl ətraflı izah verir.
Risk tam istisna olunmur, xüsusən ağır yük, xroniki öskürək və qəbizlik olduqda. Bərpa dövründə tövsiyələrə əməl etmək və sonradan çanaq dibi məşqləri nəticəni uzunmüddətli edir. Həkim sizin vəziyyətinizə görə fərdi proqnoz verir.
Oturaq işə adətən 2–3 həftədən sonra qayıtmaq olar. Fiziki yük tələb edən işə isə 6 həftədən tez qayıtmaq tövsiyə olunmur. Dəqiq müddəti nəzarət baxışında cərrah müəyyən edir.
Əməliyyat barədə cərrahla məsləhətləşin
Planlı əməliyyata hazırlaşırsınızsa, cərrahın pulsuz konsultasiyasına yazılın: müalicə üsulu, hazırlıq, stasionarda qalma və bərpa barədə bütün suallarınızı cavablandıraq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Mövzu üzrə məqalələr
Mioma aşkarlandı: əməliyyat mütləqdirmi?
Mioma diaqnozu hər zaman əməliyyat demək deyil. Qərar şikayətlərinizə, müayinə nəticələrinə və gələcək hamiləlik planınıza uyğun verilir.
İstiqamət: Ginekologiya
Həkim kolposkopiya təyin edib: sizi nə gözləyir?
Kolposkopiyaya yönləndirilmək xərçəng diaqnozu demək deyil. Müayinə uşaqlıq boynundakı dəyişiklikləri daha yaxından qiymətləndirməyə kömək edir.
İstiqamət: Ginekologiya / Diaqnostika / Onkoginekologiya
Hər ay təkrarlanan ağrı: nə vaxt müayinə lazımdır?
Aybaşı ağrısı geniş yayılsa da, güclü və həyatınızı məhdudlaşdıran ağrını araşdırmaq lazımdır. Ağrının necə dəyişdiyi müayinə üçün vacib…
İstiqamət: Ginekologiya
Aybaşı gecikir: səbəbi yalnız hamiləlikdirmi?
Aybaşının gecikməsi həmişə hamiləliklə bağlı olmur. İlk addım hamiləlik ehtimalını yoxlamaq, sonra gecikmənin təkrarlanmasını və yanaşı əlamətləri qiymətləndirməkdir.
İstiqamət: Ginekoloji endokrinologiya
