Mədə xərçəngində əməliyyat şişin mədənin bir hissəsi və ya bütün mədə ilə, eləcə də regionar limfa düyünləri ilə birlikdə çıxarılmasıdır. Rezeksiya xəstəliyin əsas ocağını aradan qaldırır və bədxassəli hüceyrələrin yayılmasının qarşısını alır. Müdaxilə ümumi narkoz altında açıq və ya laparoskopik üsulla aparılır, sonra həzm yolu anastomozla bərpa olunur.
- Giriş
- Açıq
- Anesteziya
- Ümumi
- Müddət
- 3–5 saat
- Stasionarda
- 7–14 gün
- Bərpa
- 6–8 həftə
- Qiymət
- 6 000 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- mədə rezeksiyası
- qastrektomiya
- subtotal qastrektomiya
- distal mədə rezeksiyası
- proksimal mədə rezeksiyası
Əməliyyatın təsviri
Xərçəng şişi mədənin istənilən hissəsində — girişdə, gövdədə və ya çıxış nahiyəsində yarana bilər. Mədədə başqa orqanların şişlərinin ikincili ocaqları da olur. Lokal mərhələdə cərrahi rezeksiya əsas radikal müalicə üsuludur.
Əməliyyatın məqsədi şişi ətraf toxumalar və limfa düyünləri ilə birlikdə tam çıxarmaq, sonra qidanın keçməsini bərpa etməkdir. Həcm şişin yerləşməsinə və yayılmasına görə seçilir. Qonşu orqanlara keçmə şübhəsi olduqda cərrah qarın boşluğunu ətraflı yoxlayır, bu zaman açıq giriş daha əlverişlidir.
Əməliyyatın növləri:
- Distal rezeksiya — şiş mədənin aşağı hissəsindədirsə, mədənin təxminən ¾ hissəsi çıxarılır;
- Proksimal rezeksiya — şiş yuxarı hissədədirsə, mədənin yuxarı şöbəsi çıxarılır;
- Qastrektomiya — mədə tam çıxarılır, qida borusu nazik bağırsaqla birləşdirilir;
- Kombinə əməliyyat — şiş qonşu orqanlara keçibsə, onlar da qismən və ya tam çıxarılır;
- Palliativ əməliyyat — şişdən qanaxma və ya mədə çıxışının daralması olduqda.
Əməliyyatın nəticəsi
Vaxtında aparılan əməliyyat tam sağalmaya və ya davamlı remissiyaya imkan verir. Əməliyyat zamanı təftiş xəstəliyin yayılmasını obyektiv qiymətləndirməyə və ikincili ocaqları aşkar etməyə imkan verir.
Çıxarılan toxuma və limfa düyünləri histoloji müayinəyə göndərilir, mərhələ dəqiqləşdirilir. Nəticəyə görə onkoloq əlavə kimyaterapiyanın lazım olub-olmadığını müəyyən edir. Mədənin bir hissəsi və ya tamamı çıxarıldıqdan sonra qidalanma rejimi dəyişir, orqanizm yeni həzm şəraitinə bir neçə ay ərzində uyğunlaşır.
Üstünlüklər
Mədə xərçənginin lokal mərhələlərində cərrahi rezeksiya əsas radikal müalicə üsuludur.
-
Mədənin bir hissəsi qalır
Şiş mədənin yuxarı və ya aşağı hissəsindədirsə, çox vaxt yalnız həmin hissə çıxarılır.
-
Limfa düyünləri ilə
Regionar limfa düyünlərinin eyni zamanda çıxarılması mikroskopik yayılma ocaqlarını da aradan qaldırmağa yönəlib.
-
Dəqiq mərhələ
Çıxarılmış toxumanın müayinəsi əlavə kimyaterapiyanın lazım olub-olmadığını müəyyən edir.
Göstərişlər
Cərrahi müalicə üçün əsas göstəriş mədədə ilkin və ya ikincili bədxassəli şişin olmasıdır. Əməliyyat aşağıdakı hallarda aparılır:
- lokal mərhələli mədə xərçəngi, şiş tam çıxarıla bilir;
- neoadyuvant kimyaterapiyadan sonra şişin kiçilməsi;
- qastrointestinal stromal şiş və mədənin digər bədxassəli törəmələri;
- şişdən qanaxma — palliativ məqsədlə;
- mədə çıxışının daralması və qidanın keçməməsi — palliativ məqsədlə.
Hansı xəstəliklərdə təyin olunur
Alternativlər və üsulun seçimi
Çox erkən, yalnız selikli qişada yerləşən seçilmiş mədə şişləri bəzən endoskopla (selikaltı qatdan kəsmə ilə) çıxarıla bilir. Daha yayılmış hallarda əməliyyatdan əvvəl və/və ya sonra kimya müalicəsi planlaşdırıla bilər. Əməliyyat mümkün deyilsə, simptomları yüngülləşdirmək üçün mədənin çıxışında stent, yan keçid əməliyyatı və dərman müalicəsi seçilir.
Cərrahi müdaxilənin həcmi — mədənin bir hissəsi və ya hamısı — şişin yerinə görə seçilir; giriş açıq və ya laparoskopik ola bilər. Üsulu cərrah müayinədən sonra seçir: şişin yeri və yayılması, yaşınız, ümumi vəziyyətiniz və əvvəlki əməliyyatlar nəzərə alınır. Seçim sizinlə müzakirə olunur.
Əks göstərişlər
Mütləq əks göstərişlər
- ağır ümumi vəziyyət, ürək, tənəffüs, böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığının dekompensasiyası, ümumi anesteziyanın mümkün olmaması;
- qarın pərdəsinə yayılma (peritoneal karsinomatoz), çoxsaylı uzaq metastazlar — bu halda əsas müalicə dərman terapiyasıdır.
Nisbi əks göstərişlər
- kəskin infeksiyalar, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi;
- laxtalanma pozğunluqları, qanı durulaşdıran dərmanların qəbulu;
- kaxeksiya və ağır anemiya — əvvəlcə qidalanma dəstəyi və korreksiya aparılır;
- son aylarda keçirilmiş infarkt və ya insult.
Əməliyyatın mümkünlüyü barədə son qərarı cərrah müayinədən sonra verir.
Mümkün risklər və ağırlaşmalar
Hər cərrahi əməliyyat və anesteziya müəyyən risk daşıyır. Komanda onları azaltmaq üçün əvvəlcədən hazırlıq görür.
- qanaxma
- yara nahiyəsində infeksiya
- ayaq damarlarında tromb əmələ gəlməsi
- anesteziyaya qarşı reaksiya
- mədə və bağırsaq arasındakı tikişin sızması — qarın boşluğunda iltihaba səbəb ola bilər
- qarın boşluğunda abses, mədəaltı vəz zədəsi
- yeməkdən sonra zəiflik, tər, ürək döyüntüsü və ishal (damping sindromu)
- qanazlığı və B12 vitamini çatışmazlığı, mədənin hamısı çıxarıldıqda xüsusilə
- çəki itkisi, tez doyma
- tikiş yerində daralma
Fərdi riski artıran amillər: siqaret çəkmək, artıq çəki, diabet, qidalanma çatışmazlığı, ürək və ağciyər xəstəlikləri, yaş. Bunları həkim əməliyyatdan əvvəl qiymətləndirir.
Əməliyyatın aparılması
-
Hazırlıq 1–2 gün
FQDS, KT, USM, analizlər, onkomarkerlər, EKQ və anestezioloq baxışı lazımdır.
-
Əməliyyat 3–5 saat
Ümumi narkoz altında açıq və ya laparoskopik üsulla aparılır.
-
Bərpa 6–8 həftə
Stasionarda 7–14 gün qalırsınız, sonra evdə pəhriz və bərpa davam edir.
Əməliyyata hazırlıq
Konsultasiyada cərrah şişin yerini, ölçüsünü və yayılmasını dəqiqləşdirmək üçün müayinələr təyin edir. Əməliyyatönü müayinə adətən 1–2 gün çəkir:
- biopsiya ilə FQDS;
- qarın boşluğu və döş qəfəsinin KT-si, lazım olduqda MRT;
- daxili orqanların USM-i, EKQ;
- qanın ümumi və biokimyəvi analizi, onkomarkerlər, koaquloqramma;
- terapevt və anestezioloq baxışı, yanaşı xəstəliklər olduqda digər mütəxəssislər.
KT əsasında orqanların üçölçülü modeli qurula bilər. Anemiya və ya arıqlama varsa, əvvəlcə korreksiya olunur. Əməliyyat ərəfəsində axşamdan yemək olmaz. Qanı durulaşdıran və şəkər salan dərmanların qəbulunu həkimlə razılaşdırın.
Əməliyyat necə aparılır
- Anesteziya. Əməliyyat ümumi narkoz altında, həyati göstəricilərin daimi monitorinqi ilə aparılır.
- Giriş. Qarnın ön divarında kəsik edilir və ya laparoskopik deşiklər açılır.
- Təftiş. Cərrah qarın boşluğunu, qaraciyəri və qarın pərdəsini yoxlayır, yayılma dərəcəsini qiymətləndirir.
- Rezeksiya. Mədənin şişli hissəsi və ya bütün mədə regionar limfa düyünləri ilə birlikdə çıxarılır.
- Anastomoz. Qalan mədə və ya qida borusu bağırsaqla birləşdirilir.
- Tamamlama. Drenaj və mədəyə zond qoyulur, yara tikilir.
Əməliyyat 3–5 saat çəkir. Sonra müşahidə palatasına keçirsiniz.
Stasionarda qalma
Adətən 7–14 gün stasionarda qalırsınız; bu, təxmini müddətdir. Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. İlk gün vəziyyətiniz diqqətlə izlənilir, ağrıkəsici müntəzəm verilir. Qarında drenaj borusu, sidik kateteri və burundan mədəyə nazik zond ola bilər.
İlk günlərdə qidalandırıcı məhlullar venadan yeridilir. Ertəsi gün yataqdan qalxmağa başlayırsınız; ağızdan qəbul həkimin icazəsi ilə bir neçə qurtum su ilə başlayır, sonra maye və yumşaq qida, kiçik porsiyalarla genişlənir. Ağrı nəzarətdədirsə, qidalanırsınızsa, gəzə bilirsinizsə və analizlər sabitdirsə, evə buraxılırsınız; qidalanma barədə yazılı tövsiyələr verilir.
Bərpa dövrü
İlk günlərdə ağızdan qida qəbul edilmir, qidalandırıcı maddələr venadaxili yeridilir. Sonra maye qidaya keçilir və rasion tədricən genişləndirilir. Stasionarda adətən 7–14 gün qalırsınız.
- 2–3 həftə yalnız sürtülmüş, yumşaq qidadan ibarət ciddi pəhriz saxlayın;
- gündə 6–8 dəfə kiçik porsiyalarla yeyin, yaxşı çeynəyin;
- yeməkdən sonra 20–30 dəqiqə uzanmayın;
- çətin həzm olunan, yağlı və şirin qidaları məhdudlaşdırın;
- 6–8 həftə ağır əşya qaldırmayın.
Birinci il ərzində 3 aydan bir nəzarət müayinəsindən keçirsiniz, sonrakı qrafik fərdi tərtib olunur.
Yadda saxla!
Mədə rezeksiyasından sonra çox şirin və ya böyük həcmli yemək ürəkdöyünmə, tərləmə və zəiflik yarada bilər — bu, demping sindromudur və pəhrizlə idarə olunur. Bədən çəkinizi müntəzəm ölçün və dietoloqun tövsiyələrinə əməl edin.
- Qanlı qusma, qara nəcis və ya qarında kəskin ağrı olarsa, dərhal həkimə müraciət edin.
- Davamlı çəki itkisi və iştahsızlıq barədə həkimə bildirin.
- B12 vitamini və dəmir səviyyəsini həkimin göstərdiyi vaxtlarda yoxlatdırın.
Qiymət cədvəli
- Mədə xərçəngində əməliyyatlar 6 000 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Əməliyyat zamanı ümumi narkoz sayəsində ağrı hiss etmirsiniz. Sonrakı günlərdə qarın nahiyəsində ağrı olur və ağrıkəsicilərlə nəzarətdə saxlanılır. Laparoskopik əməliyyatdan sonra ağrı adətən açıq üsuldan zəif olur.
Mədə tam çıxarıldıqda qida birbaşa nazik bağırsağa keçir. Gündə 6–8 dəfə, kiçik porsiyalarla yemək lazım olur, bədən bir neçə aya bu rejimə uyğunlaşır. Fərdi pəhriz planını həkim və dietoloq birlikdə tərtib edir.
Bəli, xüsusən B12 vitamini, dəmir və kalsiumun sorulması çətinləşir. Həkim müntəzəm qan analizi təyin edir və lazım olduqda B12-ni iynə ilə, digər maddələri tablet şəklində verir. Bu, anemiya və sümük zəifliyinin qarşısını alır.
Yüngül, oturaq işə adətən 6–8 həftədən sonra qayıtmaq olar. Ağır fiziki iş üçün daha uzun müddət, təxminən 3 ay lazımdır. Kimyaterapiya təyin edilibsə, iş rejimini onkoloqla razılaşdırın.
Əməliyyat barədə cərrahla məsləhətləşin
Planlı əməliyyata hazırlaşırsınızsa, cərrahın pulsuz konsultasiyasına yazılın: müalicə üsulu, hazırlıq, stasionarda qalma və bərpa barədə bütün suallarınızı cavablandıraq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Mövzu üzrə məqalələr
Effektiv kombinasiya: cərrahiyyə + hipertermokimyaterapiya
Klinikanın onkocərrah həkimləri cərrahi üsulların qarındaxili hipertermokimyaterapiya ( Xaypek (HIPEC) ) ilə birləşdirilməsindən istifadə edərək pasiyentlərin həyatını xilas…
İstiqamət: Onkocərrahiyyə
Haypek (HIPEC)
Bəzi onkoloji xəstəliklərin nəticəsi olan peritoneal karsinomatozun müalicəsi üçün bizim Onkomərkəzimizdə qabaqcıl Haypek (HIPEC) üsulu - hipertermik intraperitoneal…
İstiqamət: Onkocərrahiyyə
Həkim kolposkopiya təyin edib: sizi nə gözləyir?
Kolposkopiyaya yönləndirilmək xərçəng diaqnozu demək deyil. Müayinə uşaqlıq boynundakı dəyişiklikləri daha yaxından qiymətləndirməyə kömək edir.
İstiqamət: Ginekologiya / Diaqnostika / Onkoginekologiya
Uşaqlıq boynunda hüceyrə dəyişiklikləri: nəticəni necə anlamaq olar?
Skrininqdə qeyri-normal nəticə və biopsiyada CIN eyni anlayış deyil. Nəticənin hansı testə aid olduğunu bilmək sonrakı addımı anlamağa…
İstiqamət: Ginekologiya / Onkoginekologiya
