Qalxanabənzərətraf (paratiroid) vəzi xərçəngində əməliyyat şişli vəzinin sağlam toxuma hüdudunda, lazım olduqda qonşu strukturlarla birlikdə çıxarılmasıdır. Bu nadir şiş çox vaxt artıq hormon ifraz edir və kalsium mübadiləsini pozur, onun çıxarılması isə xəstəliyin inkişafını və ağırlaşmalarını dayandırır. Müdaxilə ümumi narkoz altında boynun ön səthində kəsiklə aparılır.
- Giriş
- Açıq
- Anesteziya
- Ümumi
- Müddət
- 1–2 saat
- Stasionarda
- 2–3 gün
- Bərpa
- 2–4 həftə
- Qiymət
- 2 500 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- paratiroid vəzi xərçənginin cərrahi müalicəsi
- paratireoidektomiya
- paratiroid karsinomasının blok rezeksiyası
- qalxanabənzərətraf vəzinin çıxarılması
Əməliyyatın təsviri
Qalxanabənzərətraf vəzilər qalxanabənzər vəzinin arxa səthində yerləşən dörd kiçik vəzidir. Onların hormonu — paratireoid hormon qanda kalsiumun səviyyəsini tənzimləyir. Bu vəzilərin bədxassəli şişi nadirdir: o, ilkin yarana və ya adenomanın dəyişməsi nəticəsində inkişaf edə bilər. Vəzilərin dərində yerləşməsi erkən diaqnozu çətinləşdirir.
Şişlərin əksəriyyəti hormonu artıq miqdarda ifraz edir. Qanda kalsium yüksəlir, sümüklər seyrəlir və asan sınır, ürək-damar, sinir və həzm sistemlərinin işi pozulur.
Əməliyyatın məqsədi şişli vəzini bütöv, kapsulunu zədələmədən, sağlam toxuma sərhədi ilə çıxarmaqdır — bu, residiv riskini azaldır. Lazım olduqda eyni blokda qonşu strukturlar da götürülür:
- qalxanabənzər vəzinin həmin tərəfdəki payı;
- regionar limfa düyünləri;
- şişin keçdiyi yumşaq toxumalar.
Sağlam qalxanabənzərətraf vəzilər kalsium mübadiləsini qorumaq üçün mümkün qədər saxlanılır. Əməliyyatın həcmi barədə qərarı həkim konsiliumu fərdi qəbul edir.
Əməliyyatın nəticəsi
Şişin vaxtında çıxarılması bir sıra hallarda davamlı remissiya verir; ən yaxşı nəticə ətraf toxumalar zədələnmədən aparılan erkən əməliyyatda əldə olunur. Paratireoid hormonun səviyyəsi aşağı düşür, kalsium normallaşır, sümüklərin seyrəlməsi dayanır.
Histoloji müayinə diaqnozu təsdiqləyir və müşahidə planını müəyyən edir. Əməliyyatdan sonra kalsium bir müddət normadan aşağı düşə bilər — bu, gözlənilən haldır və D vitamini, kalsium preparatları ilə kompensasiya olunur. Qalxanabənzər vəzi tam çıxarılıbsa, onun hormonu ilə əvəzedici terapiya təyin edilir.
Üstünlüklər
Qalxanabənzərətraf vəzi xərçəngində əsas və ən effektiv müalicə şişin cərrahi çıxarılmasıdır.
-
Blok şəklində çıxarılma
Şiş sağlam toxuma hüdudunda, lazım olduqda qonşu strukturlarla birlikdə çıxarılır, bu da residiv riskini azaldır.
-
Histoloji təsdiq
Çıxarılmış bütün strukturlar müayinə olunur, bu da diaqnozu təsdiqləyir və müşahidə planını müəyyən edir.
-
Tez bərpa
Stasionarda adətən 2 gün qalırsınız, işə təxminən 2 həftədən sonra qayıtmaq olar.
Göstərişlər
Əməliyyat bədxassəli prosesə şübhə olduqda və ya o təsdiqləndikdə aparılır. Şübhə yaradan əlamətlər:
- qalxanabənzərətraf vəzilərdən birinin nəzərəçarpacaq böyüməsi;
- qanda kalsiumun və paratireoid hormonun çox yüksək səviyyəsi;
- şiş toxumasının qonşu toxumalara keçməsi;
- boyunda regionar limfa düyünlərinin böyüməsi;
- əvvəl çıxarılmış şişin yerində residiv.
Şişin vaxtında çıxarılması kalsium mübadiləsi pozğunluqlarının ağır nəticələrinin qarşısını alır.
Hansı xəstəliklərdə təyin olunur
Alternativlər və üsulun seçimi
Qalxanabənzərətraf vəzi xərçənginin radikal müalicəsi cərrahidir: şüa və kimyaterapiya bu şişə məhdud təsir göstərir. Dərman müalicəsi yalnız qanda kalsiumun yüksək olmasının əlamətlərini müvəqqəti yüngülləşdirmək üçün, əməliyyata hazırlıqda və ya əməliyyat mümkün olmadıqda tətbiq edilir. Şiş təkrarlandıqda təkrar əməliyyat, bəzən şüa və ya dərman müalicəsi də müzakirə olunur.
Əməliyyatın həcmini — yalnız vəzin, yoxsa qonşu toxumaların da çıxarılmasını — cərrah müayinədən sonra seçir: şişin ölçüsü, qalxanabənzər vəzi və limfa düyünləri ilə əlaqəsi, kalsiumun səviyyəsi, yaşınız və ümumi vəziyyətiniz nəzərə alınır. Seçim sizinlə müzakirə olunur.
Cərrahlar və komanda
Əks göstərişlər
Mütləq əks göstərişlər
- ağır ümumi vəziyyət, ürək, tənəffüs, böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığının dekompensasiyası;
- ümumi anesteziyanın mümkün olmaması.
Nisbi əks göstərişlər
- kəskin infeksiyalar, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi;
- laxtalanma pozğunluqları, qanı durulaşdıran dərmanların qəbulu;
- hiperkalsiemik böhran — əvvəlcə vəziyyət dərmanla sabitləşdirilir;
- səs tellərinin funksiyasının pozulması — əməliyyatdan əvvəl LOR həkimi qiymətləndirir;
- uzaq metastazlar — əməliyyatın məqsədi və həcmi konsiliumda fərdi müəyyən edilir.
Əməliyyatın mümkünlüyü barədə son qərarı cərrah müayinədən sonra verir.
Mümkün risklər və ağırlaşmalar
Hər cərrahi əməliyyat və anesteziya müəyyən risk daşıyır. Komanda onları azaltmaq üçün əvvəlcədən hazırlıq görür.
- qanaxma, boyunda hematoma — nadir hallarda təcili müdaxilə tələb edir
- yara nahiyəsində infeksiya
- ayaq damarlarında tromb əmələ gəlməsi
- anesteziyaya qarşı reaksiya
- səs tellərini idarə edən sinirin zədələnməsi — səsin batması, boğazda boğulma hissi
- əməliyyatdan sonra qanda kalsiumun kəskin düşməsi: barmaqlarda və dodaq ətrafında keyimə, əzələ qıcolmaları, bu hal dərmanla düzəldilir
- qalan vəzilərin işinin müvəqqəti zəifləməsi
- boyunda çapıq
- şişin sonradan təkrarlanması
Fərdi riski artıran amillər: kalsiumun çox yüksək olması, sümük və böyrək zədələnməsi, siqaret, artıq çəki, diabet, ürək xəstəlikləri, yaş. Bunları həkim əməliyyatdan əvvəl qiymətləndirir.
Əməliyyatın aparılması
-
Hazırlıq 3–7 gün
Kalsium və hormon analizləri, boynun USM-i və MRT-si, EKQ, LOR baxışı lazımdır.
-
Əməliyyat 1–2 saat
Ümumi narkoz altında boynun ön səthində kəsiklə aparılır.
-
Bərpa 2–4 həftə
Stasionarda 2–3 gün qalırsınız, 2 həftədən sonra işə qayıda bilərsiniz.
Əməliyyata hazırlıq
Konsultasiyada cərrah şişin yerini və hormonal fəallığını qiymətləndirmək üçün müayinələr təyin edir:
- qanda kalsium, paratireoid hormon, D vitamini, kreatinin;
- boynun USM-i və yumşaq toxumalarının MRT-si, lazım olduqda sintiqrafiya;
- imkan olduqda nazik iynə ilə biopsiya;
- qanın ümumi və biokimyəvi analizi, sidik analizi, koaquloqramma, infeksiyalara skrininq, qan qrupu;
- qarın boşluğunun USM-i, döş qəfəsinin rentgeni, EKQ;
- səs tellərinin LOR həkimi tərəfindən yoxlanılması, terapevt və anestezioloq baxışı.
Kalsium çox yüksəkdirsə, əməliyyatdan əvvəl onu dərmanla endirirlər. Əməliyyatdan 8 saat əvvəl yemək olmaz. Qanı durulaşdıran dərmanları həkimlə razılaşdırın.
Əməliyyat necə aparılır
- Anesteziya. Əməliyyat ümumi narkoz altında aparılır.
- Kəsik. Boynun ön səthində, təbii dəri qırışı boyunca kəsik edilir.
- Vəzinin tapılması. Cərrah şişli qalxanabənzərətraf vəzini aşkar edir, səs sinirini qoruyur.
- Çıxarılma. Şiş kapsulu zədələnmədən, cərrahi alətlərlə, lazer və ya radiodalğa ilə sağlam toxuma sərhədində, lazım olduqda qalxanabənzər vəzinin payı və limfa düyünləri ilə birlikdə çıxarılır.
- Tamamlama. Yara kosmetik tikişlə bağlanır.
Əməliyyat adətən 1–2 saat çəkir. Çıxarılmış bütün strukturlar histoloji müayinəyə göndərilir.
Stasionarda qalma
Adətən 2–3 gün stasionarda qalırsınız; bu, təxmini müddətdir. Əməliyyat ümumi anesteziya altında, boyunda kiçik kəsiklə aparılır. Sonra palatada boyun nahiyəsi, tənəffüs və səs izlənilir, qanda kalsium bir neçə dəfə yoxlanılır. Boyunda nazik drenaj borusu ola bilər, ağrıkəsici verilir.
Bir neçə saatdan sonra yataqdan qalxa və su içə bilərsiniz, qida tədricən adi qaydaya keçir. Barmaqlarda və dodaq ətrafında keyimə hiss etsəniz, həkimə dərhal xəbər verin. Kalsium sabitdirsə, yara qaydasındadırsa və yeyə bilirsinizsə, evə buraxılırsınız; yazılı tövsiyələr və nəzarət müayinələrinin vaxtı verilir.
Bərpa dövrü
Stasionarda ən azı 2 gün qalırsınız, bu müddətdə kalsium səviyyəsi müntəzəm yoxlanılır. Yazıldıqdan sonra nəzarət və sarğı üçün həkimə gəlirsiniz.
- tikişlər 7–10-cu gün götürülür;
- işə təxminən 2 həftədən sonra qayıtmaq olar;
- fiziki aktivliyə bir aydan sonra, özünüzü yaxşı hiss edirsinizsə, qayıdın;
- təyin edilmiş kalsium və D vitamini preparatlarını cədvəl üzrə qəbul edin;
- ilk həftələrdə kalsium və paratireoid hormon analizlərini həkimin göstərdiyi vaxtlarda verin.
Yadda saxla!
Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə ağız ətrafında və barmaq uclarında keyimə qanda kalsiumun azaldığını göstərə bilər. Bu əlamətləri gözardı etməyin, həkim preparatın dozasını dəyişəcək. Paratiroid karsinoması illər sonra təkrarlana bildiyi üçün kalsium nəzarəti uzunmüddətli olmalıdır.
- Əzələ qıcolması, nəfəs çətinliyi və ya güclü keyimə olarsa, dərhal həkimə müraciət edin.
- Boyunda artan şişkinlik və ya udqunma çətinliyi yaranarsa, dərhal həkimə müraciət edin.
- Səsin xırıltısı bir neçə həftədən çox çəkərsə, LOR həkiminə görünün.
Qiymət cədvəli
- Qalxanabənzərətraf vəzilərin xərçəngində əməliyyatlar 2 500 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Əməliyyat narkoz altında aparıldığı üçün proses zamanı ağrı hiss etmirsiniz. İlk günlərdə orta dərəcəli ağrı və udqunanda yüngül narahatlıq olur, ağrıkəsicilərlə idarə edilir. Bu hal adətən bir həftəyə keçir.
Xeyr, adətən yalnız şişli vəzi çıxarılır, sağlam qalxanabənzərətraf vəzilər kalsium mübadiləsini qorumaq üçün saxlanılır. Şiş qonşu toxumalara keçibsə, qalxanabənzər vəzinin payı və limfa düyünləri də götürülür. Dəqiq həcm əməliyyat zamanı müəyyənləşir.
Səs tellərini idarə edən sinir vəzilərə yaxın keçir. Cərrah onu qorusa da, nadir hallarda müvəqqəti xırıltı ola bilər, bu adətən bir neçə həftəyə keçir. Əməliyyatdan əvvəl və sonra səs tellərinin yoxlanılması bu riski izləməyə imkan verir.
Bu, əməliyyatın həcmindən asılıdır. Qalan vəzilər işləyirsə, kalsium preparatlarına adətən yalnız bir müddət ehtiyac olur. Qalxanabənzər vəzi tam çıxarılıbsa, onun hormonu daimi qəbul edilir.
Əməliyyat barədə cərrahla məsləhətləşin
Planlı əməliyyata hazırlaşırsınızsa, cərrahın pulsuz konsultasiyasına yazılın: müalicə üsulu, hazırlıq, stasionarda qalma və bərpa barədə bütün suallarınızı cavablandıraq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Mövzu üzrə məqalələr
Polikistik yumurtalıq sindromu: aybaşıdan hamiləlik planına qədər
PCOS adı ilə tanınan sindrom yalnız yumurtalıqlarla bağlı deyil. Aybaşı, dəri əlamətləri, maddələr mübadiləsi və hamiləlik planı birlikdə…
İstiqamət: Ginekoloji endokrinologiya / Endokrinologiya / Reproduktologiya
Hamiləlikdə şəkər yükləmə testi: necə hazırlaşmalı?
Qlükoza tolerantlıq testi hamiləlikdə şəkər mübadiləsini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Hazırlıq, məhlul və qan götürmə vaxtı protokola görə…
İstiqamət: Ginekologiya / Endokrinologiya
Qalxanabənzər vəz və hamiləlik: TSH nəticəsini necə qiymətləndirməli?
Qalxanabənzər vəzin hormonları ana və dölün sağlamlığı üçün əhəmiyyətlidir. Hamiləlikdə hormonal dəyişikliklər analizlərə təsir etdiyindən TSH və sərbəst…
İstiqamət: Endokrinologiya / Ginekologiya
Bariatriya və arıqlamaq üçün müasir preparatlar
Piylənmə bütün dünyanın probleminə çevrilmişdir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatlarına görə, bir milyarddan çox insanın artıq çəkisi var və…
İstiqamət: Bariatrik cərrahiyyə / Endokrinologiya
