Uşaqlıq yolunun xərçəngində əməliyyat bədxassəli şişin sağlam toxuma sərhədi ilə birlikdə çıxarılmasıdır. Müdaxilə xəstəliyin yayılmasının qarşısını alır və erkən mərhələdə tam sağalmaya imkan verir. Şişin ölçüsündən asılı olaraq əməliyyat uşaqlıq yolu tərəfdən, laparoskopik və ya açıq üsulla aparılır.
- Giriş
- Digər
- Anesteziya
- Ümumi
- Müddət
- 1–4 saat
- Stasionarda
- 1–10 gün
- Bərpa
- 4–8 həftə
- Qiymət
- 3 000 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- uşaqlıq yolu xərçənginin cərrahi müalicəsi
- vaginektomiya
- uşaqlıq yolunun rezeksiyası
- radikal vaginektomiya
- vagina xərçəngində əməliyyat
Əməliyyatın təsviri
Uşaqlıq yolu xərçənginə nadir rast gəlinir: qadın cinsiyyət orqanlarının bədxassəli şişlərinin təxminən 1–2%-ni təşkil edir. Şiş adətən selikli qişanın epitelindən başlayır, sonra divarın dərin qatlarına, limfa və qan damarları vasitəsilə ətraf toxumalara və limfa düyünlərinə yayıla bilər.
Əməliyyatın məqsədi şişi ətrafındakı sağlam toxuma ilə birlikdə çıxarmaq və prosesin irəliləməsini dayandırmaqdır. Müdaxilənin həcmi mərhələdən asılıdır: erkən aşkar edilən şişdə orqanın böyük hissəsi saxlanıla bilər, yayılmış prosesdə isə daha geniş əməliyyat lazım olur.
Əməliyyatın variantları:
- Şişin yerli kəsilməsi — mikroinvaziv mərhələdə şiş və ona yaxın toxumalar çıxarılır, bəzən lazerlə;
- Qismən vaginektomiya — uşaqlıq yolunun zədələnmiş hissəsi götürülür;
- Radikal əməliyyat — 2 sm-dən iri şişdə uşaqlıq yolu ilə yanaşı uşaqlıq və çanaq limfa düyünləri də çıxarılır;
- Palliativ müdaxilə — gec mərhələdə ayrı-ayrı metastazların çıxarılması və şikayətlərin yüngülləşdirilməsi.
Buraxılmış hallarda müalicənin əsasını şüa və kimyaterapiya təşkil edir. Taktikanı onkoloqlar konsiliumda müəyyən edir.
Əməliyyatın nəticəsi
Şişin vaxtında çıxarılması tam sağalma şansı verir. İri və aqressiv şişlərdə əməliyyat prosesin irəliləməsini dayandırır və metastazların əmələ gəlməsinin qarşısını alır, palliativ müdaxilə isə həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır.
Çıxarılan toxuma histoloji müayinəyə göndərilir: nəticə kəsik sərhədlərinin təmizliyini və xəstəliyin dəqiq mərhələsini göstərir. Bu əsasda onkoloq sonrakı taktikanı — müşahidə, şüa və ya kimyaterapiya — müəyyən edir. Sərhədlərdə şiş hüceyrələri tapılarsa, əlavə müdaxilə lazım ola bilər.
Üstünlüklər
Uşaqlıq yolu xərçəngi erkən aşkar edildikdə əməliyyat kiçik həcmli olur və orqanı saxlamağa imkan verir.
-
Orqanın qorunması
Mikroinvaziv mərhələdə yalnız şiş və yaxın toxumalar çıxarılır, uşaqlıq yolu saxlanılır.
-
Yerli anesteziya
Erkən mərhələdə şişin lazerlə kəsilməsi yerli anesteziya altında aparıla bilər.
-
Ambulator qaydada
Kiçik həcmli müdaxilədən sonra çox vaxt stasionarda qalmağa ehtiyac olmur.
Göstərişlər
Əməliyyat aşağıdakı hallarda tövsiyə olunur:
- biopsiya ilə təsdiqlənmiş uşaqlıq yolu xərçəngi (yastıhüceyrəli karsinoma, adenokarsinoma);
- mikroinvaziv və ya erkən mərhələli şiş, uzaq metastazlar yoxdur;
- şiş 2 sm-dən iridir və ya uşaqlıq yolunun yuxarı hissəsində yerləşir — genişləndirilmiş əməliyyat planlanır;
- uşaqlıq yolunun melanoması və ya sarkoması;
- şüa terapiyasından sonra qalıq və ya təkrar şiş;
- qanaxma, ağrı kimi şikayətləri azaltmaq üçün palliativ müdaxilə ehtiyacı.
Hansı xəstəliklərdə təyin olunur
Alternativlər və üsulun seçimi
Uşaqlıq yolu xərçəngində şüa terapiyası (xarici və daxili, yəni brakiterapiya) çox vaxt əsas müalicə üsuludur və bəzən əməliyyatdan daha çox seçilir, çünki orqanı və funksiyasını saxlamağa kömək edir. Kimya müalicəsi şüa ilə birgə tətbiq olunur. Çox kiçik, səthi şişlərdə lazerlə və ya yerli kəsilmə ilə çıxarma mümkündür. Geniş əməliyyat — uşaqlıq yolunun bir hissəsinin və ya uşaqlıq yolu ilə birgə qonşu orqanların çıxarılması — yalnız seçilmiş hallarda təklif olunur.
Üsulu cərrah, ginekoloq-onkoloq və şüa terapevti birlikdə seçir: şişin yeri və ölçüsü, mərhələsi, yaşınız, ümumi vəziyyətiniz və əvvəlki müalicə nəzərə alınır. Seçim sizinlə müzakirə olunur.
Əks göstərişlər
Mütləq əks göstərişlər
- ürək, tənəffüs, böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığının dekompensasiyası;
- ümumi anesteziyanın mümkün olmaması;
- radikal əməliyyat üçün çoxsaylı uzaq metastazlar.
Nisbi əks göstərişlər
- kəskin infeksiya, xroniki xəstəliyin kəskinləşməsi — əməliyyat təxirə salınır;
- laxtalanma pozğunluqları, qanı durulaşdıran dərmanların qəbulu;
- uşaqlıq yolunun və çanaq orqanlarının kəskin iltihabı;
- yerli yayılmış şiş — əvvəlcə şüa və ya kimyaşüa terapiyası aparılır;
- əvvəllər kiçik çanağa şüa verilməsi — toxumalar çətin sağalır.
Əməliyyatın mümkünlüyü barədə son qərarı cərrah müayinədən sonra, çox vaxt konsiliumda verir.
Mümkün risklər və ağırlaşmalar
Hər cərrahi əməliyyat və anesteziya müəyyən risk daşıyır. Komanda onları azaltmaq üçün əvvəlcədən hazırlıq görür.
- qanaxma
- yara nahiyəsində infeksiya
- ayaq damarlarında tromb əmələ gəlməsi
- anesteziyaya qarşı reaksiya
- qonşu orqanların — sidik kisəsi, sidik axarı və düz bağırsağın — zədələnməsi və ya onlarla uşaqlıq yolu arasında yolun yaranması (fistula)
- uşaqlıq yolunun daralması və ya qısalması, cinsi həyatda ağrı və çətinlik
- limfa düyünləri çıxarıldıqda ayaqların şişməsi (limfedema)
- sidik ifrazında müvəqqəti çətinlik
- şişin sonradan təkrarlanması
Fərdi riski artıran amillər: siqaret çəkmək, artıq çəki, diabet, əvvəlki şüa terapiyası və çanaq əməliyyatları, ürək və ağciyər xəstəlikləri, yaş. Bunları həkim əməliyyatdan əvvəl qiymətləndirir.
Əməliyyatın aparılması
-
Hazırlıq 1–2 həftə
Biopsiya, kiçik çanağın MRT-si, analizlər, EKQ və anestezioloq baxışı tələb olunur.
-
Əməliyyat 1–4 saat
Ümumi narkoz altında vaginal, laparoskopik və ya açıq üsulla aparılır.
-
Bərpa 4–8 həftə
Həcmdən asılı olaraq stasionarda 1–10 gün qalırsınız, sonra evdə bərpa davam edir.
Əməliyyata hazırlıq
Konsultasiyada ginekoloq-onkoloq şişin yerini və ölçüsünü qiymətləndirir, müayinə planını təyin edir:
- qanın ümumi və biokimyəvi analizi, koaquloqram, qan qrupu və rezus-faktor;
- sidiyin ümumi analizi, infeksiyalara PZR testləri;
- biopsiya materialının histoloji nəticəsi;
- kiçik çanağın MRT-si, qarın boşluğu orqanlarının USM-i, lazım olduqda histeroskopiya;
- EKQ, flüoroqrafiya, terapevt və anestezioloq baxışı.
Yanaşı xəstəliklər aşkar edilərsə, müvafiq mütəxəssis müalicəni tənzimləyir. Əməliyyatdan 8 saat əvvəl yemək olmaz, bağırsaq hazırlığı lazım olduqda həkim izah edir. Qanı durulaşdıran və şəkər salan dərmanların qəbulunu həkimlə razılaşdırın. Özünüzlə müayinə nəticələrini, biopsiya cavabını və dərman siyahısını götürün.
Əməliyyat necə aparılır
- Anesteziya. Geniş əməliyyatlar ümumi narkoz altında aparılır. Mikroinvaziv şişin lazerlə kəsilməsi yerli anesteziya ilə ambulator mümkündür.
- Giriş. Kiçik şiş uşaqlıq yolu tərəfdən çıxarılır. Daha böyük həcmdə qarın divarındakı kiçik deşiklərdən (laparoskopiya) və ya kəsiklə (laparotomiya) daxil olunur.
- Şişin çıxarılması. Cərrah şişi sağlam toxuma haşiyəsi ilə kəsir. Radikal əməliyyatda uşaqlıq yolunun bir hissəsi, uşaqlıq və çanaq limfa düyünləri götürülür.
- Tamamlama. Qanaxma dayandırılır, yaralar tikilir, lazım olduqda drenaj və sidik kateteri qoyulur.
Müddət müdaxilənin həcmindən asılıdır: kiçik əməliyyat 1 saata, radikal əməliyyat bir neçə saata qədər çəkir. Ayıldıqdan sonra palatada həkim nəzarətində olursunuz.
Stasionarda qalma
Müddət əməliyyatın həcmindən asılıdır: kiçik müdaxilədən sonra adətən həmin gün və ya ertəsi gün, geniş əməliyyatdan sonra isə təxminən 1–10 gün stasionarda qalırsınız; bu, təxmini müddətdir. Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Palatada qanaxma, ağrı və temperatur izlənilir, ağrıkəsici verilir. Sidik kateteri və uşaqlıq yolunda tampon ola bilər.
Ertəsi gün yataqdan qalxmağa başlayırsınız, qida tədricən adiləşir. Ağrı nəzarətdədirsə, qanaxma yoxdursa, sidik rahat ifraz olunursa və gəzə bilirsinizsə, evə buraxılırsınız. Çıxarkən nahiyəyə qulluq və cinsi istirahət barədə yazılı tövsiyələr verilir.
Bərpa dövrü
Kiçik müdaxilədən sonra çox vaxt həmin gün və ya ertəsi gün evə gedirsiniz, radikal əməliyyatdan sonra stasionarda 7–10 gün qalırsınız. Bu dövrdə ağrıkəsici, antibiotik və tromboz profilaktikası verilir.
- 6–8 həftə cinsi əlaqədən çəkinin;
- 4–6 həftə ağır əşya qaldırmayın, intensiv idmanla məşğul olmayın;
- bərpa dövründə vanna, hovuz və saunadan imtina edin, duşdan istifadə edin;
- intim gigiyena qaydalarına həkimin göstərişi ilə riayət edin.
Radikal əməliyyatdan sonra psixoloq dəstəyi faydalı ola bilər. Uşaqlıq yolu tam çıxarıldıqda sonradan plastik cərrahiyyə ilə onun bərpası mümkündür. İlk nəzarət baxışı adətən 2–4 həftədən sonra təyin olunur.
Yadda saxla!
Uşaqlıq yolu xərçəngində əməliyyatın uğuru ilk növbədə xəstəliyin nə qədər tez aşkarlanmasından asılıdır. Müalicədən sonra da şikayətiniz olmasa belə, onkoloq nəzarəti illərlə davam edir.
- Qanaxma, iyli ifrazat, qızdırma və ya güclü ağrı olarsa, dərhal həkimə müraciət edin.
- Nəzarət müayinələrinin cədvəlini qeyd edin və buraxmayın.
- Ayaqda şişkinlik və ya ağrı yaranarsa, bunu həkiminizə vaxtında bildirin.
Qiymət cədvəli
- Uşaqlıq yolunun xərçəngində əməliyyatlar 3 000 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Xeyr, geniş əməliyyat ümumi narkoz altında aparılır, kiçik müdaxilədə isə nahiyə yerli olaraq keyidilir. Sonrakı günlərdə narahatlıq ağrıkəsicilərlə azaldılır.
Orqanı saxlayan əməliyyatdan sonra sağalma bitdikdə, adətən 6–8 həftədən sonra cinsi həyata qayıtmaq olar. Uşaqlıq yolu tam çıxarıldıqda onun plastik bərpası barədə cərrahla danışa bilərsiniz.
Bu, histoloji müayinənin nəticəsindən asılıdır. Kəsik sərhədləri təmizdirsə və limfa düyünləri zədələnməyibsə, çox vaxt müşahidə kifayət edir. Əks halda onkoloq əlavə müalicə təklif edir.
Müayinələr adətən 1–2 həftə çəkir. Mürəkkəb hallarda qərar bir neçə mütəxəssisdən ibarət konsiliumda verilir, nəticələr hazır olduqdan sonra əməliyyatın tarixi təyin olunur.
Əməliyyat barədə cərrahla məsləhətləşin
Planlı əməliyyata hazırlaşırsınızsa, cərrahın pulsuz konsultasiyasına yazılın: müalicə üsulu, hazırlıq, stasionarda qalma və bərpa barədə bütün suallarınızı cavablandıraq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Mövzu üzrə məqalələr
Həkim kolposkopiya təyin edib: sizi nə gözləyir?
Kolposkopiyaya yönləndirilmək xərçəng diaqnozu demək deyil. Müayinə uşaqlıq boynundakı dəyişiklikləri daha yaxından qiymətləndirməyə kömək edir.
İstiqamət: Ginekologiya / Diaqnostika / Onkoginekologiya
Uşaqlıq boynunda hüceyrə dəyişiklikləri: nəticəni necə anlamaq olar?
Skrininqdə qeyri-normal nəticə və biopsiyada CIN eyni anlayış deyil. Nəticənin hansı testə aid olduğunu bilmək sonrakı addımı anlamağa…
İstiqamət: Ginekologiya / Onkoginekologiya
HPV testi müsbətdir: bu nəticə nə deməkdir?
HPV-müsbət nəticə xərçəng diaqnozu deyil və yoluxmanın vaxtını göstərmir. Əsas məsələ testin tipini və sizə uyğun nəzarət planını…
İstiqamət: Ginekologiya / İnfeksion xəstəliklər / Onkoginekologiya
Uşaqlıq boynu biopsiyası: baxışdan sonra niyə nümunə götürülür?
Biopsiya şübhəli sahənin toxumasını laboratoriyada qiymətləndirir. Onun təyin edilməsi xərçəngin təsdiqi deyil; üsul və sonrakı qaydalar müdaxiləyə görə…
İstiqamət: Ginekologiya / Onkoginekologiya
