Xaya xərçəngində əsas əməliyyat radikal qasıq orxiektomiyasıdır: zədələnmiş xaya toxum ciyəsi ilə birlikdə açılmadan çıxarılır. Müdaxilə şişin yayılmasının qarşısını alır və onun növünü dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. Əməliyyat qasıqda kiçik kəsiklə, açıq üsulla aparılır.
- Giriş
- Açıq
- Anesteziya
- Ümumi
- Müddət
- 45–90 dəqiqə
- Stasionarda
- 1–3 gün
- Bərpa
- 2–4 həftə
- Qiymət
- 1 500 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- radikal qasıq orxiektomiyası
- orxiektomiya
- xaya şişinin çıxarılması
- inqvinal orxiektomiya
- Orchiectomia
Əməliyyatın təsviri
Xayalar kişi cinsi hormonlarını istehsal edir və sperma əmələ gətirir. Xayada yaranan bədxassəli şiş yalnız bu funksiyalar üçün deyil, həyat üçün də təhlükəlidir: şiş hüceyrələri qan və limfa damarları ilə yayılaraq metastaz verə bilər. Buna görə istənilən ölçüdə bədxassəli xaya şişi çıxarılmalıdır.
Xaya şişləri yaxşı öyrənilib və müalicəyə yaxşı cavab verir. Müalicənin ilk və əsas addımı radikal qasıq orxiektomiyasıdır. Cərrah xayaya qasıq tərəfdən yanaşır, əvvəlcə toxum ciyəsini sıxıb bağlayır, sonra xayanı artımı və toxum ciyəsi ilə birlikdə bütöv çıxarır. Xaya kisəsi kəsilmir və xaya açılmır — bu, şiş hüceyrələrinin ətraf toxumalara düşməsinin qarşısını alır.
İkinci xayaya yalnız onda da şiş aşkar edildikdə toxunulur. Histoloji cavabdan və mərhələdən asılı olaraq sonra müşahidə, kimyaterapiya, şüa terapiyası və ya retroperitoneal limfa düyünlərinin çıxarılması planlana bilər. İstəyə görə xaya kisəsinə silikon protez qoyulur.
Əməliyyatın nəticəsi
Şişin mənbəyi tam aradan qaldırılır, erkən mərhələdə bu, çox vaxt sağalma üçün kifayət edir. Histoloji müayinə şişin növünü (seminoma və ya qeyri-seminomatoz), damar invaziyasını və mərhələni göstərir. Onkoloq bu cavab və şiş markerlərinin əməliyyatdan sonrakı səviyyəsi əsasında müşahidənin və ya əlavə müalicənin lazım olduğunu izah edir.
Qalan xaya adətən kifayət qədər testosteron istehsal edir. Çatışmazlıq yaranarsa, əvəzedici hormon terapiyası təyin olunur. Protez yaxşı kosmetik nəticə verir.
Üstünlüklər
Xaya şişində radikal qasıq orxiektomiyası həm müalicənin, həm də dəqiq diaqnozun ilk addımıdır.
-
Diaqnoz və müalicə
Çıxarılmış xayanın müayinəsi şişin növünü və əlavə müalicə ehtiyacını müəyyən edir.
-
İkinci xaya qorunur
Yalnız zədələnmiş xaya çıxarılır, qalan xaya adətən kifayət qədər hormon istehsal edir.
-
Protez imkanı
İstəyə görə eyni vaxtda və ya sonradan xaya kisəsinə silikon protez qoyula bilər.
-
Qısa stasionar
Əməliyyatdan sonra stasionarda adətən 3 günə qədər qalırsınız.
Göstərişlər
Əməliyyat aşağıdakı hallarda tövsiyə olunur:
- USM ilə aşkar edilmiş və bədxassəli olmasına şübhə yaradan xaya şişi;
- qanda şiş markerlərinin yüksəlməsi ilə müşayiət olunan xaya törəməsi;
- təsdiqlənmiş seminoma və ya qeyri-seminomatoz şiş;
- kimyaterapiyadan sonra xayada qalıq şiş.
Əməliyyat nə qədər tez aparılarsa, tam sağalma şansı bir o qədər yüksək olur.
Hansı xəstəliklərdə təyin olunur
Alternativlər və üsulun seçimi
Xaya şişi şübhəsində xayanın qasıq yolu ilə çıxarılması həm diaqnozu dəqiqləşdirir, həm də müalicənin ilk addımıdır; ona görə iynə ilə nümunə götürmək və ya sadəcə gözləmək məqbul alternativ deyil. Cərrahiyyənin daxilində seçim var: ikinci xaya sağlamdırsa yalnız şişli xaya çıxarılır, çox seçilmiş hallarda (kiçik şiş, tək xaya) xayanı saxlayan əməliyyat müzakirə oluna bilər. Əməliyyatdan sonra mərhələdən asılı olaraq izləmə, kimya, şüa terapiyası və ya qarın arxası limfa düyünlərinin əməliyyatı təklif oluna bilər.
Həcmi cərrah və onkoloq birgə seçir: şişin növü və yayılması, ikinci xayanın vəziyyəti, yaşınız, övlad planınız və ümumi sağlamlığınız nəzərə alınır. Əməliyyatdan əvvəl sperma saxlanılması mümkündür və bu, ayrıca danışılır.
Əks göstərişlər
Xaya şişinin çıxarılması adətən gecikdirilmir, ona görə əks göstərişlər azdır.
Mütləq əks göstərişlər
- ağır ümumi vəziyyət, xroniki xəstəliklərin dekompensasiyası;
- anesteziyanın mümkün olmaması.
Nisbi əks göstərişlər
- kəskin infeksiya, xroniki xəstəliyin kəskinləşməsi;
- laxtalanma pozğunluqları, qanı durulaşdıran dərmanların qəbulu;
- həyatı təhdid edən geniş metastazlar — əvvəlcə kimyaterapiya başlanır, xaya sonra çıxarılır;
- protez üçün: xaya kisəsində infeksiya və ya planlanan şüa terapiyası — protez sonraya saxlanılır.
Əməliyyatın mümkünlüyü barədə son qərarı cərrah müayinədən sonra verir.
Mümkün risklər və ağırlaşmalar
Hər cərrahi əməliyyat və anesteziya müəyyən risk daşıyır. Komanda onları azaltmaq üçün əvvəlcədən hazırlıq görür.
- qanaxma, xaya kisəsində və ya qasıq yarasında qan yığılması (hematoma)
- yara nahiyəsində infeksiya
- ayaq damarlarında tromb əmələ gəlməsi
- anesteziyaya qarşı reaksiya
- qasıq və xaya kisəsi nahiyəsində keyimə, bəzən uzun müddət davam edən ağrı — qasıq sinirlərinin təsirlənməsi ilə bağlıdır
- xaya kisəsinin şişməsi və qançırı
- ikinci xayanın hormon istehsalının və sperma əmələ gəlməsinin zəifləməsi, bəzən sonsuzluq
- qasıq yırtığı
- xəstəliyin sonradan təkrarlanması — buna görə uzun müddət nəzarət lazımdır
Fərdi riski artıran amillər: siqaret çəkmək, artıq çəki, diabet, ürək və ağciyər xəstəlikləri, əvvəlki qasıq əməliyyatları. Bunları həkim əməliyyatdan əvvəl qiymətləndirir.
Əməliyyatın aparılması
-
Hazırlıq 3–7 gün
Xayanın USM-i, şiş markerləri, KT, analizlər və anestezioloq baxışı tələb olunur.
-
Əməliyyat 45–90 dəqiqə
Ümumi və ya spinal anesteziya altında qasıq kəsiyi ilə aparılır.
-
Bərpa 2–4 həftə
Stasionarda 1–3 gün qalırsınız, yara təxminən 2 həftəyə sağalır.
Əməliyyata hazırlıq
Konsultasiyada uroloq-onkoloq xayanı əllə və USM ilə müayinə edir, sonra aşağıdakılar təyin olunur:
- qanda şiş markerləri (AFP, beta-HQ, LDH) — əməliyyatdan əvvəl mütləq;
- qarın boşluğunun, kiçik çanağın və döş qəfəsinin KT-si — mərhələni dəqiqləşdirmək üçün;
- qanın ümumi və biokimyəvi analizi, koaquloqram, sidik analizi;
- EKQ, terapevt və anestezioloq baxışı.
Xaya şişinə şübhə olduqda xaya kisəsindən biopsiya götürülmür, diaqnoz çıxarılmış xayanın histologiyası ilə təsdiqlənir. Övlad planlaşdırırsınızsa, əməliyyatdan əvvəl spermanın dondurulmasını həkimlə müzakirə edin. Əməliyyatdan 6–8 saat əvvəl yemək olmaz, qanı durulaşdıran dərmanları həkimlə razılaşdırın. Özünüzlə analizləri və sıx oturan alt paltarı götürün.
Əməliyyat necə aparılır
- Anesteziya. Ümumi narkoz və ya spinal anesteziya seçilir.
- Kəsik. Qasıq qırışığı boyunca bir neçə santimetrlik kəsik edilir.
- Toxum ciyəsinin bağlanması. Cərrah əvvəlcə toxum ciyəsinin damarlarını sıxıb bağlayır ki, şiş hüceyrələri qana keçməsin.
- Xayanın çıxarılması. Xaya xaya kisəsindən qasıq kəsiyinə çəkilir və artımı ilə birlikdə bütöv götürülür.
- Protez və tikiş. Razılığınız varsa, xaya kisəsinə silikon protez yerləşdirilir, sonra yara qatlarla tikilir.
Əməliyyat təxminən 1 saat çəkir. Həmin gün ayağa qalxmağa icazə verilir.
Stasionarda qalma
Adətən 1–3 gün stasionarda qalırsınız; bu, təxmini müddətdir. Əməliyyat ümumi və ya spinal anesteziya altında qasıq nahiyəsindəki kəsiklə aparılır. Sonra palatada nəbz, təzyiq, ağrı və yara yoxlanılır, qasıq nahiyəsinə sarğı və soyuq tətbiq oluna bilər. Ağrıkəsici müntəzəm verilir.
Bir neçə saatdan sonra yataqdan qalxmağa başlayırsınız, qida və maye tədricən adiləşir. Ağrı nəzarətdədirsə, yara qaydasındadırsa və gəzə bilirsinizsə, evə buraxılırsınız. Çıxarkən dəstəkləyici alt paltarı, yaraya qulluq və histoloji cavabdan sonrakı nəzarət barədə yazılı tövsiyələr verilir.
Bərpa dövrü
Stasionarda adətən 1–3 gün qalırsınız. Yara təxminən 2 həftəyə sağalır.
- ilk 1–2 həftə dəstəkləyici alt paltarı geyinin;
- 2–4 həftə ağır əşya qaldırmayın, idmanla məşğul olmayın;
- yara sağalana qədər vanna, hovuz və saunadan çəkinin;
- cinsi həyata adətən 2–3 həftədən sonra qayıtmaq olar.
Sonrakı illərdə şiş markerləri, KT və ya USM ilə müntəzəm müşahidə vacibdir. Cədvəli onkoloq tərtib edir.
Yadda saxla!
Xaya xərçəngi gənc kişilərdə ən çox rast gəlinən şişlərdəndir və vaxtında müalicədə proqnozu çox yaxşıdır. Ayda bir dəfə xayaları özünüz yoxlamaq qalan xayadakı dəyişikliyi erkən görməyə kömək edir.
- Qasıqda artan ağrı, şişkinlik, qızdırma və ya yaradan ifrazat olarsa, dərhal həkimə müraciət edin.
- Şiş markerlərinin nəzarət analizlərini vaxtında verin.
- Qalan xayada bərk düyün hiss etsəniz, gözləmədən uroloqa görünün.
Qiymət cədvəli
- Xayanın xərçəngində əməliyyatlar 1 500 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Bir xaya çıxarıldıqda qalan xaya çox vaxt kifayət qədər sperma istehsal edir. Lakin xaya şişlərində sperma keyfiyyəti əvvəlcədən zəif ola bilər, kimyaterapiya da onu azalda bilər. Ona görə əməliyyatdan əvvəl spermanın dondurulması tövsiyə olunur.
Bir xayanın çıxarılması adətən ereksiyaya və cinsi istəyə təsir etmir, çünki qalan xaya hormon istehsalını davam etdirir. Testosteron azalarsa, həkim bunu analizlə yoxlayır və əvəzedici müalicə təyin edir.
Xaya kisəsindən biopsiya şiş hüceyrələrinin ətraf toxumalara yayılma riskini artırır. Diaqnoz çıxarılmış xayanın histoloji müayinəsi ilə dəqiq qoyulur.
Protez əməliyyat zamanı və ya bir neçə ay sonra ayrıca müdaxilə ilə qoyula bilər. Şüa terapiyası planlanırsa, protezi sonraya saxlamaq daha təhlükəsizdir.
Əməliyyat barədə cərrahla məsləhətləşin
Planlı əməliyyata hazırlaşırsınızsa, cərrahın pulsuz konsultasiyasına yazılın: müalicə üsulu, hazırlıq, stasionarda qalma və bərpa barədə bütün suallarınızı cavablandıraq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Mövzu üzrə məqalələr
Böyrək şişinin inkişafının risk amilləri
Aparılan çoxsaylı tədqiqatlara baxmayaraq, böyrək xərçənginin yaranmasının bilavasitə səbəbləri hələ də aydınlaşdırılmamış qalır. Lakin şişin inkişaf ehtimalının artması…
İstiqamət: Onkourologiya
Həkim kolposkopiya təyin edib: sizi nə gözləyir?
Kolposkopiyaya yönləndirilmək xərçəng diaqnozu demək deyil. Müayinə uşaqlıq boynundakı dəyişiklikləri daha yaxından qiymətləndirməyə kömək edir.
İstiqamət: Ginekologiya / Diaqnostika / Onkoginekologiya
Uşaqlıq boynunda hüceyrə dəyişiklikləri: nəticəni necə anlamaq olar?
Skrininqdə qeyri-normal nəticə və biopsiyada CIN eyni anlayış deyil. Nəticənin hansı testə aid olduğunu bilmək sonrakı addımı anlamağa…
İstiqamət: Ginekologiya / Onkoginekologiya
HPV testi müsbətdir: bu nəticə nə deməkdir?
HPV-müsbət nəticə xərçəng diaqnozu deyil və yoluxmanın vaxtını göstərmir. Əsas məsələ testin tipini və sizə uyğun nəzarət planını…
İstiqamət: Ginekologiya / İnfeksion xəstəliklər / Onkoginekologiya
