Parauretral kista uşaqlıq yolunun ön divarı ilə uretra arasında yerləşən, maye ilə dolu boşluqdur. O, sidik ifrazını çətinləşdirə, uşaqlıq yolunda yad cisim hissi və intim yaxınlıqda ağrı yarada bilər. Əməliyyat zamanı kista uşaqlıq yolu tərəfdən, dəridə kəsik etmədən tam çıxarılır və uretra qorunur.
- Giriş
- Digər
- Anesteziya
- Regional
- Müddət
- 1–2 saat
- Stasionarda
- 1–2 gün
- Bərpa
- 2–4 həftə
- Qiymət
- 1 200 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- uretraətrafı kistanın çıxarılması
- parauretral kistanın ekskziyası
- Skin vəzi kistasının çıxarılması
- transvaginal kistektomiya
Əməliyyatın təsviri
Uretranın ətrafında selik ifraz edən kiçik parauretral vəzilər yerləşir. Onların axarı tutulduqda ifrazat içəridə yığılır və kista əmələ gəlir; bəzən kista embrional inkişafın qalıqlarından yaranır. Bu törəmə olduqca nadir hallarda bədxassələşir, amma böyüdükcə qadına ciddi narahatlıq verir.
Kista uretranı sıxa bilər: sidik axını zəifləyir, tez-tez sidiyə getmək istəyi yaranır, uretradan selik ifrazı artır. Uşaqlıq yolunun girişində yumşaq şiş kimi hiss olunur, oturarkən və cinsi əlaqə zamanı ağrı verir. Kista infeksiyalaşdıqda irinləyə bilər.
Kiçik və şikayət yaratmayan kista müşahidə oluna bilər, amma simptom verən kistanın effektiv dərman müalicəsi yoxdur. Əməliyyatda kista boşaldılmır, kapsulu ilə birlikdə tam götürülür — bu, təkrarlanma riskini azaldır. Kista uretra ilə əlaqəlidirsə (uretra divertikulu), eyni zamanda uretranın divarı bərpa olunur. Çıxarılmış toxuma histoloji müayinəyə göndərilir.
Əməliyyatın nəticəsi
Kista götürüldükdən sonra uretranın sıxılması aradan qalxır: sidiyə getmək asanlaşır, yad cisim hissi və cinsi əlaqə zamanı ağrı adətən keçir. Tikişlər həll olan saplarla qoyulduğu üçün onları çıxarmağa ehtiyac yoxdur.
Histoloji cavab kistanın təbiətini təsdiqləyir. Nəzarət baxışında cərrah tikişlərin sağalmasını yoxlayır, sidik ifrazının normal olduğundan əmin olur. Təkrarlanma nadirdir, amma bir neçə aydan sonra profilaktik baxış məsləhət görülə bilər.
Üstünlüklər
Kistanın uşaqlıq yolu tərəfdən götürülməsi ona ən qısa yolla, qarın boşluğuna daxil olmadan çatmağa imkan verir.
-
Görünən çapıq qalmır
Kəsik uşaqlıq yolunun divarında edilir, dəridə çapıq olmur.
-
Uretra qorunur
Kista uretradan ehtiyatla ayrılır ki, kanalın divarı və sidik ifrazı qorunsun.
-
Residiv riski azdır
Kista tam götürüldüyü üçün sadəcə boşaldılmaya nisbətən təkrarlanma ehtimalı azdır.
-
Nisbətən tez bərpa
Qarın divarı zədələnmir, tam bərpa adətən təxminən iki həftə çəkir.
Göstərişlər
Əməliyyat kista şikayət yaratdıqda tövsiyə olunur:
- kistanın böyük ölçüsü və ya böyüməsi;
- uretranın sıxılması əlamətləri — çətin və ya tez-tez sidiyə getmə, sidiyin damcılaması;
- uşaqlıq yolunda yad cisim hissi, vulva nahiyəsində narahatlıq;
- intim yaxınlıq zamanı ağrı;
- təkrarlanan iltihab və ya kistanın irinləməsi.
Hansı xəstəliklərdə təyin olunur
Alternativlər və üsulun seçimi
Kiçik və şikayət verməyən parauretral kista yalnız izlənilə bilər. İrinləmə olduqda antibiotik və irinin boşaldılması lazımdır. İynə ilə maye çəkilməsi müvəqqətidir, çünki kista çox vaxt yenidən dolur. Marsupializasiya zamanı kista açılır və kənarları tikilir, tam çıxarılma isə təkrarlanma ehtimalını azaldır, lakin uretraya yaxınlıq səbəbindən daha dəqiq iş tələb edir.
Qərar müayinədən sonra cərrahla birlikdə verilir. Əsas meyarlar: kistanın ölçüsü, uretraya münasibəti, iltihabın olub-olmaması, yaş, ümumi sağlamlıq və əvvəlki əməliyyatlar. Hər variantın üstünlükləri və məhdudiyyətləri izah edilir, sizin fikriniz də nəzərə alınır.
Cərrahlar və komanda
Əks göstərişlər
Mütləq əks göstərişlər
- ürək, ağciyər, böyrək və ya qaraciyər xəstəliklərinin dekompensasiyası;
- spinal və ya ümumi anesteziyanı mümkünsüz edən vəziyyətlər.
Nisbi əks göstərişlər
- kistanın irinləməsi, sidik yollarının və ya uşaqlıq yolunun kəskin infeksiyası — əvvəlcə iltihab müalicə olunur;
- yüksək hərarətlə gedən kəskin xəstəliklər;
- laxtalanma pozğunluqları, qanı durulaşdıran dərmanların qəbulu;
- hamiləlik — planlı əməliyyat doğuşdan sonraya saxlanılır;
- nəzarətsiz şəkərli diabet.
Əməliyyatın mümkünlüyü barədə son qərarı cərrah müayinədən sonra verir.
Mümkün risklər və ağırlaşmalar
Risksiz müdaxilə yoxdur. Əməliyyatdan əvvəl həkimlər vəziyyətinizi qiymətləndirir, əməliyyat zamanı və sonra isə ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün tədbirlər görülür.
- qanaxma
- uretra ilə uşaqlıq yolu arasında fistula (patoloji keçid) əmələ gəlməsi
- uretranın çapıqla daralması
- kistanın təkrarlanması
- sidik axınında dəyişiklik, nadir hallarda sidik qaçırma
- əməliyyat nahiyəsində hematoma
- intim əlaqə zamanı müvəqqəti ağrı
- ayaq venalarında tromb əmələ gəlməsi
- spinal və ya keçirici anesteziyadan sonra müvəqqəti baş ağrısı, ayaqlarda keyimə; nadir hallarda anesteziyaya qarşı reaksiya
Fərdi riski artıran hallar: siqaret, şəkərli diabet, kistanın iltihabı, əvvəlki uretra və ya uşaqlıq yolu əməliyyatları, menopauza. Bu amillər əməliyyatdan əvvəl nəzərə alınır.
Əməliyyatın aparılması
-
Hazırlıq 2–5 gün
Analizlər, yaxma, kiçik çanağın USM-i və anestezioloq baxışı tələb olunur.
-
Əməliyyat 1–2 saat
Spinal və ya ümumi anesteziya altında uşaqlıq yolu tərəfdən aparılır.
-
Bərpa 2–4 həftə
Stasionarda 1–2 gün qalırsınız, bərpa təxminən iki həftə çəkir.
Əməliyyata hazırlıq
Konsultasiyada cərrah ginekoloji kresloda baxış aparır, kistanın ölçüsünü və uretra ilə əlaqəsini qiymətləndirir. Müayinə planı:
- qanın ümumi və biokimyəvi analizi, laxtalanma göstəriciləri, infeksiyalara skrininq;
- sidiyin ümumi analizi və sidik əkməsi, uşaqlıq yolundan yaxma;
- sidik sisteminin, çanaq dibinin, uşaqlığın və artımların USM-i;
- lazım olduqda kiçik çanağın MRT-si və ya uretroskopiya, bəzən urodinamik müayinə;
- EKQ, flüoroqrafiya, terapevt və anestezioloq baxışı.
Əməliyyatı menstruasiyadan kənar günlərə planlaşdırın. 6–8 saat əvvəl yemək olmaz. Qanı durulaşdıran dərmanları həkimlə razılaşdırın.
Əməliyyat necə aparılır
- Anesteziya. Spinal və ya ümumi anesteziya tətbiq olunur.
- Uretranın qorunması. Uretraya kateter yeridilir ki, cərrah onun sərhədlərini dəqiq görsün və divarı zədələməsin.
- Kəsik. Uşaqlıq yolunun ön divarında, kistanın üzərində kəsik edilir.
- Kistanın çıxarılması. Kista uretradan və ətraf toxumalardan ehtiyatla ayrılır və kapsulu ilə tam götürülür, qanayan damarlar koaqulyasiya olunur. Uretra ilə əlaqə varsa, uretranın divarı tikilir.
- Tamamlama. Uşaqlıq yolunun divarı həll olan saplarla qat-qat tikilir, toxuma histoloji müayinəyə göndərilir.
Əməliyyat 1–2 saat çəkir. Kateter adətən 1–2 gün, uretra bərpa olunduqda isə daha uzun saxlanılır.
Stasionarda qalma
Adətən 1–2 gün stasionarda qalırsınız; bu, təxmini müddətdir. Əməliyyat regional (spinal) və ya ümumi anesteziya altında aparılır. Ayıldıqdan sonra ağrı, qanaxma və ümumi hal izlənir. Sidik kateteri adətən 1–2 gün qalır, uretra zədələnibsə daha uzun. Uşaqlıq yoluna tampon qoyula bilər və gün ərzində çıxarılır; sahəyə qulluq qaydaları göstərilir.
Kateter çıxarılandan sonra sidiyin sərbəst boşalıb-boşalmadığı yoxlanılır. Ağrı nəzarətdədirsə, sidik açıq axırsa və gəzə bilirsinizsə, evə buraxılırsınız. Çıxarkən yazılı tövsiyələr verilir: gigiyena, intim əlaqədən nə qədər çəkinmək, nəzarətə nə vaxt gəlmək. Toxumanın müayinə nəticəsi hazır olduqda bildirilir.
Bərpa dövrü
Stasionarda adətən 1–2 gün qalırsınız. Tam bərpa təxminən 2 həftə, uretranın bərpası aparıldıqda isə bir qədər uzun çəkir. Bu dövrdə:
- 4 həftə cinsi yaxınlıqdan və tampon istifadəsindən çəkinin;
- 2–3 həftə ağır fiziki işdən və idman zalından çəkinin;
- 2 həftə vanna, hovuz və saunadan istifadə etməyin, duşdan sonra nahiyəni quru saxlayın;
- qəbizliyə yol verməyin.
Nəzarət baxışından sonra sağalma tamdırsa, məhdudiyyətlər götürülür.
Yadda saxla!
Əməliyyatdan sonra ilk günlərdə yüngül şişkinlik və az miqdarda qanlı ifrazat normaldır. Uşaqlıq yolundakı tikişlərin rahat sağalması üçün gigiyena və cinsi istirahət əsas şərtdir.
- Kateter çıxarıldıqdan sonra sidiyə getmək çətinləşərsə, həkimə bildirin.
- Kistanı təkrar xatırladan şişkinlik yaranarsa, profilaktik baxışı gözləməyin.
- Yüksək hərarət, güclənən ağrı və ya tikiş nahiyəsindən qanaxma olarsa, dərhal həkimə müraciət edin.
Qiymət cədvəli
- Parauretral kistanın çıxarılması 1 200 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Spinal və ya ümumi anesteziya sayəsində əməliyyat zamanı ağrı hiss etmirsiniz. Sonrakı bir neçə gündə uşaqlıq yolunda yüngül ağrı və şişkinlik ola bilər. Bunun üçün adi ağrıkəsicilər kifayətdir.
Boşaltma müvəqqəti rahatlıq verir, amma kapsul yerində qaldığı üçün kista çox vaxt yenidən dolur. Kistanın tam çıxarılması daha etibarlı nəticə verir. İrinləmiş kistada isə bəzən əvvəlcə drenaj, sonra planlı çıxarılma aparılır.
Tikişlərin tam sağalması üçün adətən 4 həftə cinsi yaxınlıqdan çəkinmək lazımdır. Dəqiq müddəti nəzarət baxışında cərrah müəyyən edir. Erkən başlamaq tikişlərin aralanmasına səbəb ola bilər.
Kistanın çıxarılması hamilə qalmaq imkanına təsir etmir. Uşaqlıq yolundakı tikiş sağaldıqdan sonra təbii doğuş adətən mümkündür. Uretranın bərpası aparılıbsa, doğuş planını həkimlə əvvəlcədən müzakirə edin.
Əməliyyat barədə cərrahla məsləhətləşin
Planlı əməliyyata hazırlaşırsınızsa, cərrahın pulsuz konsultasiyasına yazılın: müalicə üsulu, hazırlıq, stasionarda qalma və bərpa barədə bütün suallarınızı cavablandıraq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Mövzu üzrə məqalələr
Sidik qaçırma gündəlik həyatınıza mane olur?
Öskürəndə və ya qəfil sidiyə getmək ehtiyacı yarananda sidik qaçırma fərqli mexanizmlərlə əlaqəli ola bilər. Düzgün tipin müəyyənləşdirilməsi…
İstiqamət: Urologiya / Ginekologiya
MAR-testi: nəticə təkbaşına sonsuzluğu izah edirmi?
MAR-testi spermatozoidlərlə əlaqəli anticisimləri qiymətləndirə bilər. Lakin o, hər cütlük üçün ilkin müayinə deyil və təkbaşına reproduktiv diaqnoz…
İstiqamət: Reproduktologiya / Andrologiya
Xayadan nümunə götürülməsi: biopsiya ilə sperm axtarışı eynidirmi?
Xaya biopsiyası diaqnostik toxuma qiymətləndirilməsi və ya reproduktiv prosedurla əlaqəli ola bilər. Müdaxilənin məqsədi əvvəlcədən dəqiq izah edilməlidir.
İstiqamət: Andrologiya / Reproduktologiya
Sidik ifrazı zamanı ağrılar
Sidik ifrazı zamanı ağrı barədə bilinməli ən vacib məqam odur ki, belə simptom orqanizmdəki pozğunluğun əlamətidir. Pozğunluqlar müxtəlif…
İstiqamət: Urologiya
