Kardiyanın axalaziyası qida borusunun nadir xəstəliyidir: aşağı sfinkter udqunma zamanı boşalmır, qida borusunun divarları isə qidanı irəli itələmə qabiliyyətini itirir.
Sinonimlər: Axalaziya, Qida borusunun axalaziyası, Kardiospazm
Kardiyanın axalaziyası qida borusunun hərəki funksiyasının xroniki pozulmasıdır. Normada udqunma zamanı qida borusunun aşağı sfinkteri boşalır və qidanı mədəyə buraxır, yığılma dalğaları (peristaltika) isə onu aşağı hərəkət etdirir. Axalaziyada qida borusunun divarındakı sinir hüceyrələri məhv olur: sfinkter qapalı qalır, peristaltika yox olur, qida ləngiyir və qida borusu tədricən genişlənir.
Səbəblər və risk amilləri
Birincili axalaziyanın səbəbi tam aydın deyil; sinir kələflərinin, ola bilsin ki, virus infeksiyasından sonra autoimmun zədələnməsi güman edilir. Xəstəlik daha çox 30–60 yaşda başlayır, kişilərdə və qadınlarda eyni tezlikdə rast gəlinir. Oxşar mənzərəni (psevdoaxalaziyanı) kardial şöbənin şişi verə bilər, buna görə o mütləq istisna edilir.
Simptomlar
- həm bərk, həm də maye qidanın udulmasının çətinləşməsi (disfagiya), tədricən artır;
- xüsusən uzanmış vəziyyətdə və gecə həzm olunmamış qidanın geri qayıtması;
- döş sümüyü arxasında ağrı və ya yanma;
- arıqlama, gecə öskürəyi, qidanın tənəffüs yollarına düşməsi səbəbindən təkrarlanan pnevmoniyalar.
Diaqnostika
Qızıl standart diaqnozu təsdiqləyən və Çikaqo təsnifatına görə axalaziyanın tipini müəyyən edən yüksək keyfiyyətli qida borusunun manometriyasıdır. Barium ilə qida borusunun rentgenoqrafiyası genişlənməni və «quş dimdiyi» şəklində xarakterik daralmanı göstərir. Şiş və strikturanı istisna etmək üçün qastroskopiya mütləqdir.
Müalicə
Dərmanlar az effektivdir, ona görə əsas üsullar mexanikidir:
- sfinkterin pnevmatik balon dilatasiyası;
- fundoplikasiya ilə laparoskopik Heller miotomiyası;
- peroral endoskopik miotomiya (POEM);
- botulinum toksininin yeridilməsi — yüksək əməliyyat riskində, effekti müvəqqətidir.
Seçim axalaziyanın tipindən, yaşdan və klinikanın təcrübəsindən asılıdır. Müalicədən sonra tez-tez nəzarət tələb edən reflüks inkişaf edir. Qida borusu xərçənginin riski yüksək olduğundan qastroenteroloq müşahidəsi tövsiyə olunur.
Nə vaxt təcili həkimə müraciət etməli
Qida və ya tüpürcək ümumiyyətlə keçmirsə, qan qusma, döş sümüyü arxasında güclü ağrı, qidanın geri qayıtmasından sonra təngnəfəslik və ya yüksək hərarət yaranıbsa, təcili müraciət edin. 5 dəqiqədən uzun davam edən və ya sakitlikdə keçməyən döş ağrısı infarktı istisna etmək üçün təcili tibbi yardım (103) çağırmağa əsasdır.
Əlaqəli terminlər
- Disfagiya
- Qida borusunun manometriyası
- Qastroskopiya
- Qida borusu xərçəngi
- Botulinoterapiya
- Qida borusu
- Rentgenoqrafiya
- Qida borusunun strikturası
