Ürək çatışmazlığının müalicə üsulu: xüsusi stimulyator hər iki mədəciyə eyni vaxtda impuls verərək onların yığılmasının uzlaşmasını bərpa edir.
Sinonimlər: Kardiak resinxronizasiya terapiyası, CRT
Biventrikulyar stimulyasiya, yaxud kardiak resinxronizasiya terapiyası (CRT), xroniki ürək çatışmazlığının üç elektrodlu implantasiya olunan cihazla müalicəsidir: elektrodlar sağ qulaqcıqda, sağ mədəcikdə və sol mədəciyin səthindəki venada yerləşdirilir. Hiss dəstəsinin sol ayaqcığının blokadası zamanı sol mədəciyin divarları uzlaşmadan yığılır və ürəyin nasos funksiyası daha da zəifləyir. Hər iki mədəciyin eyni vaxtda stimulyasiyası sinxronluğu bərpa edir və hər yığılmanın effektivliyini artırır.
Göstərişlər
ESC tövsiyələrinə görə, CRT optimal dərman müalicəsinə baxmayaraq simptomlu ürək çatışmazlığı, sol mədəciyin atım fraksiyası 35% və daha az, EKQ-də genişlənmiş QRS kompleksi (xüsusən sol ayaqcıq blokadası) olan xəstələrdə nəzərdən keçirilir. Həmçinin atım fraksiyası aşağı olan xəstəyə AV-blokada səbəbindən daimi mədəcik stimulyasiyası lazım olduqda istifadə edilir. Cihaz təhlükəli aritmiyalardan qorunmaq üçün kardioverter-defibrilyatorla birləşdirilə bilər (CRT-D).
Necə aparılır / növləri
- CRT-P — resinxronizasiya stimulyatoru.
- CRT-D — defibrilyator funksiyalı stimulyator.
İmplantasiya yerli anesteziya ilə, adətən sedasiya ilə aparılır. Elektrodlar rentgen nəzarəti altında körpücükaltı vena vasitəsilə yeridilir, cihazın gövdəsi dərinin altına yerləşdirilir. Prosedur bir neçə saata qədər çəkir, xəstəxanada qalma müddəti adətən qısadır. Əməliyyatdan sonra implantasiya tərəfdəki qolla kəskin hərəkətlər məhdudlaşdırılır, sonra cihaz müntəzəm yoxlanılır və tənzimlənir. Ürək çatışmazlığının dərman müalicəsi davam etdirilir.
Effektivlik və risklər
Uyğun xəstələrdə CRT təngnəfəsliyi və ödemləri azaldır, fiziki yükə dözümü artırır, hospitalizasiyaların sayını və ölüm hallarını azaldır, çox vaxt atım fraksiyasını yaxşılaşdırır. Xəstələrin təxminən üçdə biri terapiyaya zəif cavab verir; nəticə düzgün seçimdən asılıdır. Mümkün ağırlaşmalar: cihaz nahiyəsində hematoma və ya infeksiya, elektrodun yerdəyişməsi, pnevmotoraks, diafraqmanın stimulyasiyası. İmplantasiya barədə qərarı kardioloq-aritmoloq verir.
Nə vaxt təcili həkimə müraciət etməli
Huşunu itirmə, istirahətdə artan təngnəfəslik, döş ağrısı zamanı təcili tibbi yardım (103) çağırın. Cihaz nahiyəsində qızartı, şişkinlik, ifrazat, hərarətin yüksəlməsi, hıçqırıq və ya əzələ səyrimələri, defibrilyatorun boşalması zamanı təcili həkimə müraciət edin.
