Şəkərli diabet zamanı tor qişanın mərkəzi zonasının (makulanın) zədələnməsi, çox vaxt ödem şəklində; diabetli insanlarda görmə zəifləməsinin əsas səbəbi.
Sinonimlər: Diabetik makula ödemi
Diabetik makulopatiya diabetik retinopatiyanın ağırlaşmasıdır; bu zaman aydın mərkəzi görməyə cavabdeh olan tor qişa sahəsi — makula zədələnir. Ən çox rast gəlinən forma diabetik makula ödemidir: zədələnmiş kapillyarlardan tor qişa toxumasına maye sızır və o qalınlaşır. Makulopatiya həm 1-ci, həm də 2-ci tip şəkərli diabet zamanı retinopatiyanın istənilən mərhələsində inkişaf edə bilər.
Səbəblər və risk amilləri
- diabetin uzun müddəti;
- yüksək qlikozilləşmiş hemoqlobin, qlükozanın kəskin dəyişmələri;
- arterial hipertenziya, dislipidemiya;
- diabetik nefropatiya, hamiləlik;
- siqaret çəkmə, yaxın vaxtlarda katarakta əməliyyatı.
Simptomlar
İlkin mərhələlərdə görmə yaxşı qala bilər. Sonra mərkəzi görmənin dumanlanması, xətlərin əyilməsi, oxumaqda çətinlik, rənglərin solğunlaşması yaranır. Görmə gün ərzində dəyişə bilər. Simptomlar gec yarandığı üçün şikayət olmasa belə müntəzəm müayinələr vacibdir.
Diaqnostika
Əsas üsul optik koherent tomoqrafiyadır (OKT): o, tor qişanın qalınlığını və mayenin olub-olmadığını göstərir, makula mərkəzini əhatə edən ödemi ayırd etməyə və müalicənin effektini izləməyə imkan verir. Əlavə olaraq genişləndirilmiş göz bəbəyi ilə göz dibinin müayinəsi, fotoşəkil, göstərişə görə flüoressein angioqrafiyası aparılır.
Müalicə
- Damar böyümə faktoruna qarşı preparatların (anti-VEGF) intravitreal inyeksiyaları — mərkəzi əhatə edən ödemdə əsas üsul. Əvvəlcə adətən inyeksiyalar seriyası lazımdır, sonra intervallar OKT məlumatlarına görə seçilir.
- Şüşəvari cismə kortikosteroid implantları — anti-VEGF-in effekti kifayət etmədikdə və ya ayrı-ayrı pasiyent qruplarında; göz təzyiqinə nəzarət tələb edir.
- Lazer koaqulyasiyası — mərkəzi əhatə etməyən ödemdə ayrı-ayrı hallarda.
- Endokrinoloqla birlikdə qlükoza, təzyiq və lipidlərə nəzarət — bunsuz yerli müalicənin effekti aşağı olur.
Profilaktika
Diabetli insanlara göz dibinin ildə ən azı bir dəfə müayinəsi tövsiyə olunur (1-ci tip diabetdə başlanğıcdan bir neçə il sonradan başlayaraq), hamiləlik zamanı daha tez-tez.
Nə vaxt təcili həkimə müraciət etməli
Xətlərin əyilməsi, mərkəzdə ləkə və ya görmənin nəzərəçarpan pisləşməsi yarandıqda yaxın günlərdə oftalmoloqa müraciət edin. Görmənin qəfil itməsi, «pərdə» və ya çoxlu «milçəklər» həmin gün müayinə tələb edir.
Üst termin: Makula ödemi
Əlaqəli terminlər
- Diabetik retinopatiya
- Makula ödemi
- İntravitreal inyeksiya
- Optik koherent tomoqrafiya
- Şəkərli diabet
- Qlikozilləşmiş hemoqlobin
- Makula
- Arterial hipertenziya
