Qanda bikarbonatın toplandığı və pH-ın qələvi tərəfə sürüşdüyü turşu-qələvi müvazinətinin pozulması.
Metabolik alkaloz qanda bikarbonatın səviyyəsinin artdığı (adətən 26–28 mmol/l-dən yuxarı), arterial qanın pH-ının isə 7,45-dən yüksək olduğu vəziyyətdir. Onun inkişafı üçün iki şərt lazımdır: qələvi əlavə edən və ya turşunu kənarlaşdıran səbəb (məsələn, qusma) və böyrəklərin artıq bikarbonatı xaric etməsinə mane olan amil — ən çox maye həcminin azalması, xlor və kalium çatışmazlığı. Bu, xəstəxanaya yerləşdirilmiş pasiyentlərdə ən çox rast gəlinən turşu-qələvi pozğunluqlarından biridir.
Səbəblər və risk amilləri
- təkrarlanan qusma, zondla mədə möhtəviyyatının uzunmüddətli aspirasiyası;
- ilgək və tiazid diuretiklərinin qəbulu;
- mineralokortikoidlərin artıqlığı: birincili hiperaldosteronizm, Kuşinq sindromu;
- ağır hipokaliemiya;
- qələvilərin artıq qəbulu (bikarbonat, antasidlər), kütləvi qan köçürmələri;
- nadir irsi tubulopatiyalar (Bartter və Gitelman sindromları).
Simptomlar
Yüngül alkaloz çox vaxt hiss olunmur, əlamətləri əsas səbəblə (qusma, susuzlaşma) müəyyən edilir. İfadə olunmuş sürüşmədə ağız ətrafında və barmaqlarda keyimə və gizilti, əzələ qıcolmaları, zəiflik, şüur qarışıqlığı, aşağı kaliumla bağlı ürək ritmi pozğunluqları mümkündür. Kompensator olaraq tənəffüs səthiləşir.
Diaqnostika
Arterial (və ya venoz) qanın qaz analizi: pH, bikarbonat, pCO₂. Qan elektrolitləri — kalium, natrium, xlor, kreatinin. Vacib mərhələ sidikdə xlorun təyinidir: aşağı səviyyə maye və xlor itkisini (qusma, əvvəlki diuretik qəbulu), yüksək səviyyə isə mineralokortikoid artıqlığını və ya hazırda təsir edən diuretikləri göstərir. Lazım olduqda aldosteron və renin yoxlanılır, elektrokardioqrafiya aparılır.
Müalicə
Səbəb müalicə olunur: qusma dayandırılır, diuretiklərə yenidən baxılır. Həcm çatışmazlığında fizioloji məhlul yeridilir, kalium bərpa edilir. Mineralokortikoid artıqlığında onların antaqonistləri (spironolakton) tətbiq edilir və ya böyrəküstü vəzin şişi müalicə olunur. Ağır hallarda stasionarda xüsusi preparatlar və dializ istifadə edilir. Taktikanı həkim seçir.
Nə vaxt təcili həkimə müraciət etməli
Qusma bir sutkadan çox davam edirsə və içmək mümkün olmursa, əzələ qıcolmaları, dodaqlarda keyimə, güclü zəiflik yaranıbsa, təcili müraciət edin. Şüur qarışıqlığı, ürəkdə ciddi fasilələr və ya huşunu itirmə zamanı təcili tibbi yardım (103) çağırın.
Üst termin: Alkaloz
Əlaqəli terminlər
- Qusma
- Hipokaliemiya
- Kalium
- Arterial qanın qaz analizi
- Qan elektrolitləri
- Susuzlaşma
- Hiperaldosteronizm
- Metabolik asidoz
