Patogenez — xəstəliyin inkişaf mexanizmi: səbəbin təsirindən simptomların yaranmasına və nəticəyədək orqanizmdə baş verən proseslərin ardıcıllığıdır.
Etiologiya «xəstəlik nə üçün yarandı» sualına cavab verirsə, patogenez «o necə inkişaf edir» sualına cavab verir. Söz yunanca pathos (əzab) və genesis (mənşə) sözlərindən əmələ gəlib. Patogenez molekullar, hüceyrələr, orqanlar və bütöv orqanizm səviyyəsində simptomların, ağırlaşmaların yaranmasına gətirib çıxaran və xəstəliyin necə bitəcəyini müəyyən edən dəyişikliklər zəncirini təsvir edir.
Anlayışın mahiyyəti
Eyni səbəb müxtəlif mexanizmləri, müxtəlif səbəblər isə oxşar mexanizmləri işə sala bilər. Məsələn, 2-ci tip şəkərli diabetdə patogenezin əsas halqaları toxumaların insulinrezistentliyi və mədəaltı vəzinin beta-hüceyrələrinin tədricən tükənməsidir; aterosklerozda isə arteriyaların daxili divarının zədələnməsi, orada xolesterinin toplanması və pilək əmələ gəlməsi ilə gedən xroniki iltihab.
Əsas anlayışlar
- əsas halqa — onsuz xəstəliyin inkişaf etmədiyi və aradan qaldırılması onun gedişini dayandıran proses;
- qapalı dairə — nəticənin öz səbəbini gücləndirdiyi vəziyyət (ürək çatışmazlığında mayenin ləngiməsi ürəyə yükü daha da artırır);
- müdafiə-uyğunlaşma reaksiyaları — iltihab, qızdırma, qanın laxtalanması; əvvəlcə faydalıdır, lakin həddindən artıq olduqda özləri zədələyici olur;
- yerli və ümumi təzahürlər — zədələnmiş orqandakı dəyişikliklər və bütün orqanizmin reaksiyaları.
Klinik əhəmiyyəti
Patogenez biliyi müasir müalicənin əsasını təşkil edir. Patogenetik terapiya yalnız simptomlara deyil, xəstəliyin mexanizminə təsir edir: ürək çatışmazlığında AÇF inhibitorları və beta-blokatorlar ürəyin yüklənməsinin qapalı dairəsini qırır, revmatoid artritdə bioloji preparatlar iltihabın konkret molekullarını bloklayır, onkologiyada hədəf preparatlar şiş hüceyrələrinin siqnal yollarına təsir edir. Etioloji terapiya (məsələn, bakterial infeksiyada antibiotiklər) səbəbi aradan qaldırır, simptomatik terapiya isə yalnız təzahürləri yüngülləşdirir.
Mexanizmi anlamaq həkimə simptomlar yox olduqdan sonra da müalicəni nə üçün davam etdirmək lazım olduğunu izah etməyə kömək edir: proses gizli şəkildə davam edə bilər.
Nə ilə əlaqəlidir
Patogenezi patoloji fiziologiya öyrənir; bu anlayış infeksiyalardan onkoloji xəstəliklərədək istənilən xəstəliyin təsvirində istifadə olunur. Bir çox xroniki xəstəliyin ümumi patogenetik halqaları iltihab, oksidativ stress, immunitet pozuntuları, fibroz və toxumaların degenerasiyası sayılır.
