Liver failure MKB-10: K72

Qaraciyər çatışmazlığı qaraciyərin öz funksiyalarını — toksinləri zərərsizləşdirmək, zülallar və laxtalanma amillərini sintez etmək qabiliyyətini itirdiyi vəziyyətdir.

Qaraciyər çatışmazlığı hepatositlərin əhəmiyyətli hissəsi məhv olduqda və ya işləməyi dayandırdıqda yaranır. Kəskin forma — əvvəllər qaraciyər xəstəliyi olmayan insanda günlər və həftələr ərzində inkişaf edir — və xroniki forma (sirrozun dekompensasiyası), həmçinin xroniki fonda kəskin çatışmazlıq ayırd edilir. Kəskin qaraciyər çatışmazlığı həyati təhlükəli vəziyyətdir və qaraciyər transplantasiyası mümkün olan mərkəzdə müalicə tələb edir.

Səbəblər və risk amilləri

parasetamolun həddindən artıq dozası, digər dərmanlara reaksiyalar;
A, B (o cümlədən delta agenti ilə), E virus hepatitləri;
solğun zəhərli göbələk və digər toksinlərlə zəhərlənmə;
autoimmun hepatit, Vilson-Konovalov xəstəliyi;
qaraciyər venalarının trombozu, şok, hamiləlikdə kəskin piy qaraciyəri;
xroniki gedişdə istənilən mənşəli sirroz; dekompensasiyanı alkoqol, infeksiyalar, qanaxmalar tətikləyir.

Simptomlar

sarılıq, güclü zəiflik, ürəkbulanma, iştahsızlıq;
qaraciyər ensefalopatiyası: yuxu pozğunluğu, ləngimə, huşun dumanlanması, əllərin «çırpınan» titrəməsi, ağır hallarda koma;
qanaxmaya meyillilik: göyərmələr, burun və diş əti qanaxmaları;
assit və ödemlər, xüsusən xroniki formada;
ağızdan şirintəhər «qaraciyər» qoxusu, sidiyin azalması.

Diaqnostika

Əsas əlamətlər protrombin vaxtının uzanması (BNN-in artması) və ensefalopatiyadır. Bilirubin, ALT, AST, albumin, qlükoza, ammonyak, kreatinin, elektrolitlər, parasetamol səviyyəsi, virus markerləri, autoanticisimlər, seruloplazmin təyin edilir. Dopplerlə USM qaraciyəri və onun damarlarını qiymətləndirir. Ağırlıq və proqnoz şkalalarla (MELD, Çayld-Pyu) müəyyən olunur.

Müalicə

Müalicə stasionarda, kəskin formada reanimasiyada aparılır. Səbəb aradan qaldırılır (parasetamol zəhərlənməsində antidot, virus əleyhinə terapiya, dərmanın dayandırılması), qan dövranı, tənəffüs, qlükoza səviyyəsi dəstəklənir, ensefalopatiya, infeksiyalar və qanaxmalar müalicə olunur, böyrəklər qorunur. Effekt olmadıqda yeganə xilas yolu çox vaxt qaraciyər transplantasiyası olur.

Nə vaxt təcili həkimə müraciət etməli

Sarılıq yuxululuq, huşun dumanlanması, qəribə davranış, qanaxmaya meyillilik, qanlı qusma və ya qara nəcislə birlikdə olduqda, həmçinin böyük dozada parasetamol qəbulundan və ya tanımadığınız göbələkləri yedikdən dərhal sonra — hətta özünüzü yaxşı hiss etsəniz belə — təcili tibbi yardım (103) çağırın.

Əlaqəli terminlər

Hansı həkim məşğul olur

Qastroenteroloq

Qaraciyər çatışmazlığı