Böyrək arteriyasının stenozu — böyrəyi qanla təmin edən arteriyanın daralmasıdır; qan təchizatını azaldır, davamlı hipertenziyaya və böyrək funksiyasının itirilməsinə səbəb ola bilər.
Böyrək arteriyası daraldıqda böyrək az qan alır və bunu təzyiqin düşməsi kimi “qəbul edir”. Cavab olaraq o, çoxlu renin hasil edir; bu da arterial təzyiqi artıran, natrium və suyu saxlayan hormonlar zəncirini işə salır. Belə renovaskulyar hipertenziya inkişaf edir. Aydın ikitərəfli stenozda və ya tək böyrəyin arteriyasının stenozunda böyrək funksiyası tədricən azalır (işemik nefropatiya).
Səbəblər və risk amilləri
- Ateroskleroz — ən tez-tez səbəbdir, xüsusən 50–55 yaşdan yuxarı, siqaret çəkən, şəkərli diabeti, yüksək xolesterini, koronar və ya ayaq arteriyalarının aterosklerozu olan insanlarda.
- Fibromuskulyar displaziya — arteriya divarının iltihabi olmayan zədələnməsi, daha çox gənc qadınlarda rast gəlinir.
- Daha nadir səbəblər — vaskulitlər (məsələn, Takayasu arteriiti), arteriyanın xaricdən sıxılması, laylanma.
Simptomlar
Spesifik hisslər olmaya bilər. Stenozdan şübhələnməyə kömək edir: 30 yaşdan əvvəl və ya 55 yaşdan sonra ilk dəfə yaranan ağır hipertenziya, əvvəllər nəzarətdə olan təzyiqin kəskin pisləşməsi, üç və daha çox preparata baxmayaraq rezistent arterial hipertenziya, AÇF inhibitorları və ya sartanlar başlandıqdan sonra kreatininin artması, qəfil ağciyər ödemi epizodları, ultrasəsdə böyrəklərin fərqli ölçüsü, qarın dinlənərkən böyrək arteriyaları nahiyəsində küy.
Diaqnostika
Birinci mərhələdə adətən böyrək arteriyalarının dupleks skanlaması aparılır. Dəqiqləşdirmək üçün KT-angioqrafiya və ya MR-angioqrafiya tətbiq olunur; böyrək funksiyası nəzərə alınaraq təhlükəsiz kontrast variantı seçilir. Klassik kateter angioqrafiyası “qızıl standart”dır və bir qayda olaraq müdaxilə planlaşdırılanda aparılır. Kreatinin, YFS, kalium, sidikdə zülal mütləq qiymətləndirilir.
Müalicə
Aterosklerotik stenozda əsas dərman müalicəsidir: təzyiqə nəzarət (o cümlədən kreatinin nəzarəti altında AÇF inhibitorları və ya sartanlarla), statinlər, antiaqreqantlar, siqaretdən imtina, diabetə nəzarət. Stentləmə ilə angioplastika belə xəstələrin əksəriyyətinə üstünlük vermir və ayrı hallarda nəzərdən keçirilir — məsələn, təkrarlanan ağciyər ödemində və ya böyrək funksiyasının sürətlə itirilməsində. Fibromuskulyar displaziyada seçim üsulu çox vaxt balon angioplastikasıdır və təzyiqi tez-tez normallaşdırır.
Nə vaxt təcili həkimə müraciət etməli
- təzyiq 180/120-dən yuxarıdır və baş ağrısı, görmə pozğunluğu, sinədə ağrı və ya təngnəfəslik var — təcili tibbi yardım (103) çağırın;
- uzanan vəziyyətdə qəfil boğulma ilə təngnəfəslik;
- sidik miqdarının kəskin azalması, artan zəiflik.
Üst termin: Stenoz
Əlaqəli terminlər
- Ateroskleroz
- Rezistent arterial hipertenziya
- Arterial hipertenziya
- Dupleks skanlama
- Angioqrafiya
- Angioplastika
- Xroniki böyrək xəstəliyi
- Ürək çatışmazlığı
