Klaster baş ağrısı

Klaster (dəstəvari) baş ağrısı adını tutmaların «dəstələrlə» — bir neçə həftədən aylara qədər davam edən kəskinləşmə dövrləri ilə gəlməsinə görə alıb; bu dövrlərdən sonra remissiya başlayır. Bu, tibbdə məlum olan ən şiddətli ağrılardan biridir. Daha çox kişilər xəstələnir, ilk tutmalar adətən 20–40 yaşlarında başlayır.

Səbəblər və risk amilləri

Mexanizm sutkalıq ritmləri idarə edən beyin şöbəsi olan hipotalamusun və üçlü sinir-vegetativ sistemin aktivləşməsi ilə bağlıdır. Buna görə tutmalar çox vaxt sutkanın eyni saatında, xüsusən gecə, kəskinləşmələr isə müəyyən fəsillərdə baş verir. Risk amilləri sırasında siqaret çəkmə (keçmişdə də) və ailə anamnezi var. Seriya dövründə spirtli içki tutmanı asanlıqla provokasiya edir.

Simptomlar

• ciddi şəkildə birtərəfli, burğulayan və ya yandırıcı ağrı gözdə, gicgahda, alında;
• tutmanın müddəti 15 dəqiqədən 3 saata qədər, sutkada bir neçə tutma;
• ağrı tərəfində göz yaşarması, gözün qızarması, burun tutulması və ya axması, göz qapağının sallanması, bəbəyin daralması, üzün tərləməsi;
• narahatlıq: insan uzana bilmir, gəzir, yırğalanır — sakitlik istənilən miqrendən fərqli olaraq.

Diaqnostika

Diaqnoz beynəlxalq meyarlara əsasən klinik qoyulur. Tutmaların gündəliyi faydalıdır. İkincili səbəbləri, xüsusən qeyri-tipik gedişdə istisna etmək üçün hipofiz nahiyəsinin də müayinəsi ilə baş beynin maqnit-rezonans tomoqrafiyası aparılır.

Müalicə

• tutmanın dayandırılması: maska vasitəsilə 100% oksigen inhalyasiyası, inyeksiya və ya burun spreyi şəklində triptanlar (tabletlər çox gec təsir edir);
• keçid terapiyası seriyanın əvvəlində — qlükokortikoidlərin qısa kursu və ya ənsə sinirinin blokadası;
• profilaktika kəskinləşmə müddətində — ən çox elektrokardioqrafiya nəzarəti altında verapamil, daha az litium preparatları və ya digər vasitələr;
• müalicəyə davamlı xroniki formada neyrostimulyasiya müzakirə olunur.

Preparatları və onların birləşməsini nevroloq seçir. Seriya zamanı spirtli içkidən və siqaretdən imtina etmək lazımdır.

Nə vaxt təcili həkimə müraciət etməli

Baş ağrısı ilk dəfə qəfildən «zərbə» kimi başlayıbsa, hərarət və boyun gərginliyi, şüur pozulması, ətraflarda zəiflik və ya nitq pozuntusu ilə müşayiət olunursa, təcili tibbi yardım (103) çağırın. Tutmaların adi xarakterinin kəskin dəyişməsi tezliklə nevroloqa müraciət üçün əsasdır.