Sidiklə albuminin əhəmiyyətli itkisi — sutkada 300 mq-dan çox və ya ACR 30 mq/mmol-dan yuxarı (A3 kateqoriyası). Böyrəklərin ciddi zədələnməsinin əlamətidir.
Makroalbuminuriya ifadə olunmuş albuminuriyanın köhnəlmiş, lakin geniş istifadə edilən adıdır. Müasir KDIGO təsnifatına görə o, A3 kateqoriyasına — əhəmiyyətli dərəcədə artmış albuminuriyaya uyğundur: albumin-kreatinin nisbəti 30 mq/mmol-dan (300 mq/q-dan) yuxarı və ya sutkalıq albumin itkisi 300 mq-dan çox. Bu səviyyədə zülal çox vaxt adi sidik analizində də aşkarlanır. Makroalbuminuriya böyrək filtrinin ciddi zədələndiyini, xroniki böyrək xəstəliyinin irəliləməsi, həmçinin infarkt və insult riskinin yüksək olduğunu göstərir.
Səbəblər və risk amilləri
- diabetik nefropatiya — ən çox rast gəlinən səbəb;
- uzunmüddətli nəzarətsiz arterial hipertenziya;
- qlomerulonefritlər (IgA-nefropatiya, membranoz nefropatiya və s.);
- amiloidoz, lupus nefriti, piylənmə;
- adətən bundan əvvəl orta dərəcəli albuminuriya (mikroalbuminuriya) mərhələsi olur.
Simptomlar
Albumin itkisinin özü hiss olunmaya bilər. Bəzən sidiyin köpüklü olması nəzərə çarpır. Zülal itkisi çox böyük olduqda (nefrotik səviyyə) üzdə və ayaqlarda ödem yaranır, qanda albumin azalır, xolesterin artır.
Diaqnostika
ACR-in artması təsdiqlənməlidir: 3–6 ay ərzində üç analizdən ən azı ikisi. Əlavə olaraq kreatinin təyin edilib YFS hesablanır, ümumi sidik analizi, sutkalıq proteinuriya, qanda albumin və lipidlər, böyrəklərin ultrasəs müayinəsi aparılır. Diabet yoxdursa və ya mənzərə atipikdirsə, nefroloq böyrək biopsiyası təyin edə bilər.
Müalicə
Məqsəd albuminuriyanı azaltmaq və böyrəkləri qorumaqdır. AÇF inhibitorları və ya angiotenzin reseptor blokatorları, diabet və XBX-da SGLT2 inhibitorları, 2-ci tip diabetdə finerenon təyin edilir; təzyiqə, şəkərə və xolesterinə nəzarət edilir, duz məhdudlaşdırılır, siqaretdən imtina olunur. Qlomerulonefritdə əsas xəstəlik müalicə edilir. Müalicə fonunda albuminuriyanın azalması yaxşı proqnostik əlamətdir. Preparatları həkim seçir.
Nə vaxt təcili həkimə müraciət etməli
Ödemlər sürətlə artdıqda, sidik kəskin azaldıqda, təngnəfəslik və ya çox yüksək təzyiq olduqda təcili həkimə müraciət edin. Sakit vəziyyətdə təngnəfəslik, 5 dəqiqədən uzun sürən döş ağrısı və ya huşun itirilməsi zamanı təcili tibbi yardım (103) çağırın.
Üst termin: Albuminuriya
Əlaqəli terminlər
- Albuminuriya
- Mikroalbuminuriya
- Albumin-kreatinin nisbəti
- Proteinuriya
- Diabetik nefropatiya
- Xroniki böyrək xəstəliyi
- Nefrotik sindrom
- Yumaqcıq filtrasiyası sürəti
