Gastric bypass

Qastroşuntlama — kiçik mədənin yaradılıb mədənin əsas hissəsindən yan keçməklə birbaşa nazik bağırsağa birləşdirildiyi bariatrik əməliyyatdır.

Sinonimlər: Mədə şuntlanması

Qastroşuntlama (mədə şuntlanması) əsas bariatrik əməliyyatlardan biridir. Ən çox öyrənilmiş variant Ru ilgəyi ilə aparılan əməliyyatdır (RYGB): mədənin yuxarı hissəsindən toyuq yumurtası həcmində kiçik «mədəcik» formalaşdırılır və nazik bağırsağa birləşdirilir. Qida mədənin böyük hissəsindən və onikibarmaq bağırsaqdan yan keçir. İnsan daha tez doyur, bağırsaq hormonlarının ifrazı dəyişir, qlükoza mübadiləsi yaxşılaşır. Bir anastomozlu mini-qastroşuntlama (OAGB) da mövcuddur.

Göstərişlər

BKİ 35 kq/m² və yuxarı olan piylənmə;
zəif nəzarət olunan 2-ci tip şəkərli diabet və digər metabolik pozuntular zamanı BKİ 30–34,9 kq/m²;
piylənməsi olan pasiyentdə ifadəli qastroezofageal reflüks xəstəliyi — şuntlama reflüksü azaldır;
sleeve qastrektomiyanın effektinin qeyri-kafi olması və ya ondan sonra reflüksün yaranması.

Əks-göstərişlər

Kompensasiyasız ağır psixi pozuntular, alkoqol və ya narkotik asılılığı, ömürlük nəzarətə hazır olmamaq, narkozun yüksək riski. Anastomoz xoraları riskinə görə qeyri-steroid iltihabəleyhinə vasitələrin daimi qəbulu tələb olunduqda ehtiyatla yanaşılır.

Hazırlıq

Endokrinoloq, dietoloq, psixoloq müayinəsi, qastroskopiya, qan analizləri, lazım olduqda yuxu və ağciyər funksiyasının tədqiqi. Siqareti tərgitmək mütləqdir: o, xora və tikiş çatışmazlığı riskini kəskin artırır.

Necə aparılır

Əməliyyat ümumi anesteziya altında laparoskopik aparılır, adətən 1,5–3 saat çəkir. Evə yazılma bir neçə gündən sonra olur. Pasiyent əvvəlcə maye qida, sonra püreyəbənzər qida alır və yalnız bir neçə həftədən sonra kiçik porsiyalarla adi konsistensiyaya keçir.

Mümkün ağırlaşmalar

erkən: qanaxma, anastomozun çatışmazlığı, tromboemboliya;
anastomozun xorası və daralması;
daxili yırtıq — hətta illər sonra kəskin qarın ağrısının səbəbi;
şirin qidadan sonra dempinq sindromu, yeməkdən sonra hipoqlikemiya;
dəmir, vitamin B12, kalsium, D vitamini çatışmazlığı; alkoqola həssaslığın artması.

Həkimin təyinatı ilə ömürlük vitamin və mineral qəbulu, analizlərə müntəzəm nəzarət lazımdır. Qastroşuntlamadan sonra istənilən vaxt yaranan güclü qarın ağrısı cərrahın təcili müayinəsini tələb edir.

Üst termin: Bariatrik cərrahiyyə