Meatotomiya uretranın xarici dəliyinin cərrahi yolla genişləndirilməsidir. Dəlik daraldıqda sidik nazik və ya damcı şəklində axır, sidik kanalda və kisədə ləngiyir, infeksiya və daş riski artır. Uroloq daralmış kənarı kiçik kəsiklə açır və selikli qişanı dəriyə tikərək yeni, geniş dəlik formalaşdırır.
- Giriş
- Açıq
- Anesteziya
- Yerli
- Müddət
- 30–60 dəqiqə
- Stasionarda
- Həmin gün evə
- Bərpa
- 10–14 gün
- Qiymət
- 500 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- uretranın xarici dəliyinin genişləndirilməsi
- meatoplastika
- meatostenozun cərrahi müalicəsi
- uretral meatotomiya
Əməliyyatın təsviri
Uretranın xarici dəliyi (meatus) penisin başcığında yerləşir. Onun daralması – meatostenoz – anadangəlmə ola bilər və ya travma, iltihab, əvvəlki müdaxilələrdən sonra çapıqlaşma nəticəsində qazanılır. Uşaqlarda daralma çox vaxt sünnətdən sonra başcığın qıcıqlanması ilə bağlı olur.
Dar dəlik sidik axınına maneə yaradır: sidik kanalda və kisədə ləngiyir, bu isə təkrarlanan iltihaba və daş əmələ gəlməsinə şərait yaradır. Meatotomiya bu maneəni birbaşa aradan qaldırır.
Müdaxilə variantları:
- Böyüklərdə – adi və ya lazer skalpeli ilə dəliyin kənarı kəsilir, uretranın selikli qişası başcığın dərisinə tikilir;
- Körpələrdə – dəliyin kənarı əvvəlcə nazik sıxacla sıxılır, sonra qayçı ilə açılır, kənarlar yanlara aralanır və bitişməsin deyə məlhəmlə işlənir.
Müdaxilə qısa çəkir, böyük kəsik tələb etmir və adətən tez sağalır.
Əməliyyatın nəticəsi
Yeni dəlik geniş olduğu üçün sidik sərbəst, normal şırnaqla axır, sidiyə getmə qısalır və ağrı keçir. Sidik ləngiməsi aradan qalxdıqca təkrarlanan iltihab və daş əmələ gəlməsi riski də azalır.
Selikli qişa dəriyə tikildiyindən kəsik yeri düzgün sağalır və forma sabit qalır. 1–2 həftədən sonra nəzarət baxışında uroloq yaranı və axını yoxlayır, uşaqlarda bəzən bir neçə ay sonra təkrar baxış təyin olunur.
Üstünlüklər
Meatotomiya uretranın xarici dəliyinin daralmasını qısa və az travmatik müdaxilə ilə aradan qaldırır.
-
Bir saata qədər
Müdaxilə adətən 60 dəqiqədən az çəkir.
-
Yerli anesteziya
Böyüklərdə əməliyyat çox vaxt yerli keyitmə altında aparılır.
-
Tez sağalma
Yara təxminən 10 günə sağalır, sidik axını isə ilk günlərdən yaxşılaşır.
Göstərişlər
Əsas göstəriş uroloqun təsdiqlədiyi meatostenozdur. Əməliyyat aşağıdakı hallarda tövsiyə olunur:
- sidik nazik, dağınıq və ya damcı şəklində axır, sidiyə getmə uzun çəkir;
- sidik ifrazı zamanı ağrı və yanma olur;
- sidik çıxarıcı yollarda xroniki və ya təkrarlanan iltihab var;
- toxum ifrazı çətinləşib;
- uretra vasitəsilə aparılacaq endoskopik müdaxilədən əvvəl alət keçmir.
Hansı xəstəliklərdə təyin olunur
Alternativlər və üsulun seçimi
Yüngül və şikayət yaratmayan daralma bəzən yalnız izlənilir. Dəlik bujlarla genişləndirilə bilər, lakin bu, çox vaxt müvəqqəti effekt verir. Meatotomiya zamanı daralmış hissə kəsilir; daha geniş daralmada isə dəlik plastikası, yəni kəsiklə birgə dəlik kənarlarının yenidən tikilməsi seçilə bilər. Uşaqlarda eyni zamanda sünnət dərisinin vəziyyəti də nəzərə alınır.
Müalicə üsulunu cərrah fərdi seçir. Diaqnoz, daralmanın dərəcəsi və səbəbi, başcığın quruluşu, yaşınız, yanaşı xəstəliklər və əvvəlki əməliyyatlar mühüm əhəmiyyət daşıyır. Bütün variantlar sizinlə müzakirə edilir və istəyiniz nəzərə alınır.
Cərrahlar və komanda
Əks göstərişlər
Mütləq əks göstərişlər
- ürək, böyrək və ya qaraciyərin ağır çatışmazlığı;
- anesteziyanın mümkün olmaması.
Nisbi əks göstərişlər
- sidik-cinsiyyət orqanlarının və ya başqa nahiyənin kəskin infeksiyası – sağaldıqdan sonra aparılır;
- laxtalanma pozğunluqları, qanı durulaşdıran dərmanların qəbulu;
- nəzarətsiz şəkərli diabet;
- cinsiyyət orqanlarının dərisində yara və ya səpgi;
- uşaqlarda hipospadiya kimi anomaliyalar – əməliyyatın həcmi ayrıca planlaşdırılır.
Əməliyyatın mümkünlüyü barədə son qərarı uroloq müayinədən sonra verir.
Mümkün risklər və ağırlaşmalar
Əməliyyatın və anesteziyanın hər biri müəyyən risk gətirir. Hazırlıq mərhələsi və diqqətli izləmə bu riskləri azaltmağa yönəlib. Aşağıdakı ağırlaşmalar mümkündür, lakin hər xəstədə rast gəlinmir.
- qanaxma
- dəlikdə təkrar daralma, yenidən bitişmə
- sidik axınının sapması və ya səpələnməsi
- sidiyə getmə zamanı ilk günlərdə yanma və ağrı
- yara nahiyəsinin infeksiyası, qabıqlanma
- yerli anesteziyaya qarşı allergik reaksiya
Ağırlaşma ehtimalını artıra bilən amillər: təkrarlanan iltihab, əvvəlki uretra və ya başcıq əməliyyatları, şəkərli diabet, qanın pis laxtalanması. Onlar müayinə zamanı aydınlaşdırılır.
Əməliyyatın aparılması
-
Hazırlıq 1–3 gün
Analizlər, uretradan yaxma, EKQ və anestezioloq baxışı tələb olunur.
-
Əməliyyat 30–60 dəqiqə
Böyüklərdə yerli, uşaqlarda ümumi anesteziya altında aparılır.
-
Bərpa 10–14 gün
Adətən həmin gün evə gedirsiniz, yara təxminən 10 günə sağalır.
Əməliyyata hazırlıq
Konsultasiyada uroloq dəliyə baxır, sidik axınını qiymətləndirir, lazım olduqda uroflometriya və sidik yollarının USM-ni təyin edir. Əməliyyatdan əvvəl adətən bunlar tələb olunur:
- qanın ümumi analizi, qlükoza, böyrək və qaraciyər göstəriciləri, qan qrupu və rezus-faktor;
- sidiyin ümumi analizi, uretradan floraya yaxma;
- koaquloqramma, HİV, hepatitlər və sifilisə testlər;
- flüoroqrafiya, EKQ, terapevt və anestezioloq baxışı.
Ümumi anesteziya planlaşdırılırsa, 6–8 saat əvvəl yemək olmaz. Qanı durulaşdıran və şəkərsalan dərmanların qəbulunu həkimlə razılaşdırın. Uşağın əməliyyatına sevdiyi oyuncağı və rahat, boş alt paltarı götürün.
Əməliyyat necə aparılır
- Ağrısızlaşdırma. Böyüklərdə çox vaxt yerli anesteziya, uşaqlarda ümumi anesteziya seçilir.
- Dəliyin açılması. Cərrah uretranın daralmış kənarını adi və ya lazer skalpeli ilə lazımi uzunluqda kəsir.
- Keçiriciliyin yoxlanılması. Kanala buj və ya kateter yeridilərək yeni dəliyin genişliyi yoxlanılır.
- Formalaşdırma. Qanaxma dayandırılır, uretranın selikli qişası başcığın dərisinə nazik, həll olan saplarla tikilir.
- Tamamlama. Yara antiseptiklə işlənir, steril sarğı qoyulur, bəzən qısa müddətə kateter saxlanılır.
Müdaxilə adətən 30–60 dəqiqə çəkir. Yerli anesteziyadan sonra bir neçə saat müşahidə altında qalıb evə gedə bilərsiniz.
Stasionarda qalma
Əməliyyat adətən yerli anesteziya altında aparılır və elə həmin gün evə buraxılırsınız. Müdaxilədən sonra bir qədər müşahidədə qalırsınız: qanaxma və sidiyin sərbəst axması yoxlanılır. İlk gün sidiyə getmə zamanı yanma, dəlikdə yüngül qanaxma izi ola bilər, tez keçir.
Yaraya məlhəm çəkilir; dəlik yenidən bitişməsin deyə həkim məlhəmdən necə istifadə etməyi göstərir, bəzən nəzarət müayinəsində bujlama da lazım olur. Çıxarkən yazılı tövsiyələr verilir: gigiyena, gün ərzində çox su içmək, cinsi əlaqəyə nə vaxt qayıtmaq. Uşaqlarda valideynlər yaraya qulluq qaydaları barədə ətraflı məlumatlandırılır.
Bərpa dövrü
Kateter qoyulubsa, sağalma yaxşı gedərsə 1–3 gündən sonra çıxarılır. Tam sağalma təxminən 10 gün çəkir. İlk sidiyə getmələrdə qısa müddət yanma ola bilər.
- sarğını həkimin tövsiyəsinə uyğun dəyişin, nahiyəni təmiz və quru saxlayın;
- ilk günlər duşla kifayətlənin, 2 həftə vanna, hovuz və dənizdən çəkinin;
- uşaqlarda dəliyin kənarlarını həkimin göstərdiyi müddətdə məlhəmlə işləyin;
- 2–3 həftə cinsi əlaqədən, velosipeddən və ağır yükdən çəkinin;
- çox maye için ki, sidik az qıcıqlandırsın.
Hərarət, artan ağrı, qanaxma və ya sidiyin yenidən çətin axması həkimə müraciət üçün səbəbdir.
Yadda saxla!
Meatotomiyadan sonra nəticə əsasən ilk iki həftədəki qulluqdan asılıdır: kənarlar bir-birinə yapışarsa, dəlik yenidən daralar. Sidik axınını özünüz də izləyin – onun incəlməsi ilk xəbərdarlıq işarəsidir.
- Axın yenidən incələrsə və ya damcılayarsa, nəzarət baxışını gözləmədən uroloqa yazılın.
- Sidik tamamilə gəlmirsə və ya qızdırma qalxırsa, dərhal həkimə müraciət edin.
- Uşağın sidiyə gedərkən ağlaması və ya sidiyi saxlaması da həkimə göstərmək üçün səbəbdir.
Qiymət cədvəli
- Meatotomiya 500 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Uşaqlarda meatotomiya adətən ümumi anesteziya ilə aparılır, ona görə müdaxilə zamanı uşaq heç nə hiss etmir. Sonrakı bir neçə gündə sidiyə gedərkən yanma ola bilər. Həkim yaşa uyğun ağrıkəsici və məlhəm təyin edir, bol maye də narahatlığı azaldır.
Hər zaman yox. Böyüklərdə yaranı qorumaq üçün bəzən 1–3 günlük kateter qoyulur, körpələrdə isə çox vaxt ehtiyac olmur. Kateter qoyulubsa, onu uroloq çıxarır, bu proses bir neçə saniyə çəkir.
Təkrar daralma nadirdir, lakin ilk həftələrdə qulluq qaydaları pozularsa, kənarlar yapışa bilər. Buna görə uşaqlarda dəliyi məlhəmlə işləmək və nəzarət baxışına gəlmək vacibdir. Axın yenidən incələrsə, uroloq kiçik düzəliş edə bilər.
Oturaq işə adətən 2–3 gündən sonra qayıtmaq mümkündür. Cinsi əlaqə və velosiped 2–3 həftə, yara tam sağalana qədər təxirə salınır. Dəqiq vaxtı uroloq nəzarət baxışında deyir.
Əməliyyat barədə cərrahla məsləhətləşin
Planlı əməliyyata hazırlaşırsınızsa, cərrahın pulsuz konsultasiyasına yazılın: müalicə üsulu, hazırlıq, stasionarda qalma və bərpa barədə bütün suallarınızı cavablandıraq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Mövzu üzrə məqalələr
MAR-testi: nəticə təkbaşına sonsuzluğu izah edirmi?
MAR-testi spermatozoidlərlə əlaqəli anticisimləri qiymətləndirə bilər. Lakin o, hər cütlük üçün ilkin müayinə deyil və təkbaşına reproduktiv diaqnoz…
İstiqamət: Reproduktologiya / Andrologiya
Xayadan nümunə götürülməsi: biopsiya ilə sperm axtarışı eynidirmi?
Xaya biopsiyası diaqnostik toxuma qiymətləndirilməsi və ya reproduktiv prosedurla əlaqəli ola bilər. Müdaxilənin məqsədi əvvəlcədən dəqiq izah edilməlidir.
İstiqamət: Andrologiya / Reproduktologiya
Hamiləlik alınmır: cütlük müayinəyə haradan başlamalıdır?
Hamiləlik çətinliyinin qiymətləndirilməsi yalnız qadının analizlərindən ibarət deyil. Hər iki tərəfin tarixçəsi və məqsədli testlər bir plan daxilində…
İstiqamət: Reproduktologiya / Andrologiya
Spermoqramma cavabını necə oxumalı: say, hərəkət və forma birlikdə
Spermoqramma kişinin reproduktiv qiymətləndirilməsində əsas müayinələrdəndir. Eyakulyatın həcmi, sperm konsentrasiyası, ümumi say, hərəkətlilik və morfologiya kimi göstəricilər araşdırılır.…
İstiqamət: Andrologiya / Reproduktologiya
