Panarisiyin cərrahi müalicəsi barmaq toxumalarında toplanmış irinin açılıb boşaldılmasıdır. Panarisi kiçik cızıq, çat və ya iynə batmasından sonra infeksiya düşdükdə inkişaf edir və vaxtında müalicə olunmasa, vətərə, oynağa və sümüyə yayıla bilər. Səthi formalarda irinlik yerli anesteziya altında ambulator qaydada açılır, yara təmizlənir və drenaj qoyulur.
- Giriş
- Açıq
- Anesteziya
- Yerli
- Müddət
- 20–30 dəqiqə
- Stasionarda
- Həmin gün evə
- Bərpa
- 1–2 həftə
- Qiymət
- 150 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- panarisiyin açılması
- barmaq irinliyinin açılması
- dırnaqətrafı irinliyin açılması
- paronixiyanın cərrahi müalicəsi
- dərialtı panarisiyin drenajı
- Panaritium
Əməliyyatın təsviri
Barmağın ovuc tərəfində dəri altındakı piy toxuması sıx birləşdirici toxuma arakəsmələri ilə kiçik bölmələrə ayrılıb. Buraya düşən infeksiya yanlara yox, dərinliyə doğru yayılır və qısa müddətdə vətərə, oynağa, hətta sümüyə çata bilər. Ona görə barmaqda döyünən ağrı, şişkinlik və qızartı olduqda müalicəni yubatmaq təhlükəlidir: ağır hallarda dırnağın, bəzən barmağın itirilməsi və ümumi infeksiya riski yaranır.
İrin toplanana qədər, infiltrativ mərhələdə dərman müalicəsi kömək edə bilər. İrin formalaşdıqdan sonra isə onu yalnız cərrahi yolla boşaltmaq mümkündür.
Panarisiyin formaları:
- dəri forması — dərinin altında səthi irin qabarcığı;
- dərialtı forma — irin dərialtı piy toxumasında toplanır;
- dırnaqətrafı forma (paronixiya) — dırnaq valının iltihabı;
- dırnaqaltı forma — irin dırnaq lövhəsinin altında yığılır;
- vətər, oynaq və sümük formaları — dərin, ağır formalar, stasionarda müalicə olunur.
Əməliyyatın nəticəsi
İrin boşaldıldıqdan sonra döyünən ağrı və gərginlik hissi adətən ilk sutkada xeyli azalır. Vaxtında aparılan açılma iltihabın dərin strukturlara keçməsinin qarşısını alır və kobud çapıq riskini azaldır.
Nəzarət baxışlarında cərrah yaranın təmizlənməsini yoxlayır və drenajı götürür. Ağrı, şişkinlik və ya irin ifrazı davam edərsə, dərin toxumalar əlavə yoxlanılır. Səthi formalarda barmağın funksiyası adətən tam bərpa olunur.
Üstünlüklər
İrin toplandıqdan sonra panarisi dərmanla çox vaxt sağalmır, cərrahi müalicə isə infeksiyanın yayılmasının qarşısını alır.
-
İnfeksiya ocağının aradan qaldırılması
İrin və ölü toxumalar tam götürülür, prosesin vətər və sümüyə keçmə riski azalır.
-
Yerli keyləşdirmə
Səthi formalarda müdaxilə barmağın yerli anesteziyası altında aparılır.
-
Ambulator müdaxilə
Əməliyyat təxminən 30 dəqiqə çəkir, stasionarda qalmaq lazım deyil.
-
Kobud çapığın qarşısı
Vaxtında aparılan açılma kobud çapığın yaranmasının qarşısını alır.
Göstərişlər
Ambulator cərrahi müdaxilə panarisiyin aşağıdakı formalarında aparılır:
- dəri forması — səthi irinlik;
- dərialtı forma;
- dırnaqətrafı və dırnaqaltı formalar.
Cərraha dərhal müraciət etməyi tələb edən əlamətlər:
- gecələr yatmağa qoymayan, döyünən ağrı;
- barmağın gərgin şişkinliyi, dəri altında sarı rəngli irin;
- barmağı bükməkdə çətinlik;
- hərarətin yüksəlməsi.
Vətər, oynaq və ya sümük prosesə cəlb olunubsa, stasionarda daha geniş əməliyyat tələb olunur.
Hansı xəstəliklərdə təyin olunur
Alternativlər və üsulun seçimi
Panarisiyin ilk, irinsiz mərhələsində bəzən antiseptik vannalar, sarğı, barmağın istirahəti və həkimin təyin etdiyi antibiotik kömək edir. Barmaqda döyüntülü ağrı və irin toplanıbsa, dərmanla irini aradan qaldırmaq çətindir, ona görə cərrahi açılma tövsiyə olunur. Özbaşına iynə ilə deşməyin.
Cərrahi müdaxilənin həcmi iltihabın dərinliyindən asılıdır: səthi dəri altı irinlik kiçik kəsiklə açılır, vətəri, sümüyü və ya oynağı tutan dərin formada isə daha geniş müdaxilə lazım olur. Cərrah üsulu müayinəyə, iltihabın yerinə və dərinliyinə, şəkərli diabetin olub-olmamasına və ümumi vəziyyətinizə görə seçir.
Cərrahlar və komanda
Əks göstərişlər
İrinli panarisi açılmalıdır, ona görə mütləq əks göstərişlər praktiki olaraq yoxdur.
Mütləq əks göstərişlər
- praktiki olaraq yoxdur.
Nisbi əks göstərişlər
- infiltrativ mərhələ — irin toplanmayıbsa, dərman müalicəsi mümkündür;
- prosesin vətərə, oynağa və ya sümüyə yayılması — əməliyyat stasionarda aparılır;
- yüksək hərarət, infeksiyanın əl boyunca yayılması;
- kompensasiya olunmamış şəkərli diabet;
- laxtalanma pozğunluqları, qanı durulaşdıran dərmanların qəbulu;
- yerli anestetiklərə allergiya — başqa ağrısızlaşdırma üsulu seçilir.
Müalicənin üsulu və şəraiti barədə son qərarı cərrah müayinədən sonra verir.
Mümkün risklər və ağırlaşmalar
Bu müdaxilə də, hər anesteziya kimi, bəzi risklərlə bağlıdır. Komanda onları azaltmaq üçün lazımi tədbirləri görür.
- iltihabın barmağın dərin toxumalarına, vətərə və ya sümüyə yayılması
- barmağın hərəkətinin məhdudlaşması və ya həssaslığın azalması
- dırnağın formasının dəyişməsi
- xəstəliyin təkrar yaranması
- yaranın gec sağalması
- yerli anesteziyaya qarşı allergik reaksiya (nadir)
Riski artıran amillər: şəkərli diabet, siqaret, immunitetin zəifliyi, qan dövranı pozuntuları. Bu barədə, həmçinin dərman allergiyası barədə həkimə əvvəlcədən deyin. Tövsiyələrə əməl etmək ağırlaşmaların ehtimalını xeyli azaldır.
Əməliyyatın aparılması
-
Hazırlıq Hazırlıqsız
Cərrah barmağı müayinə edir, lazım olduqda qan analizi və rentgen təyin edir.
-
Əməliyyat 20–30 dəqiqə
Barmağın yerli anesteziyası altında irinlik açılır və drenaj qoyulur.
-
Bərpa 1–2 həftə
Dərhal evə gedirsiniz, yara sağalana qədər sarğılar dəyişdirilir.
Əməliyyata hazırlıq
Xüsusi hazırlıq tələb olunmur — konsultasiyada cərrah barmağı müayinə edir və prosesin dərinliyini qiymətləndirir. Lazım olduqda:
- qanın ümumi analizi və qanda şəkər;
- barmağın rentgeni — sümük zədələnməsini istisna etmək üçün;
- irinin əkilməsi — antibiotiki dəqiq seçmək üçün.
Barmaqdan üzük və digər bəzəkləri əvvəlcədən çıxarın, şişkinlik artanda bunu etmək çətinləşir. Həkimə şəkərli diabet, qanı durulaşdıran dərmanların qəbulu, allergiya və son tetanus peyvəndi barədə deyin.
Əməliyyat necə aparılır
- Anesteziya. Barmağın əsasına anestetik yeridilir, bir neçə dəqiqədən sonra bütün barmaq keyləşir.
- Açılma. Dəri formasında irin qabarcığı cərrahi qayçı ilə açılır. Dərialtı formada barmağın yan səthində kəsik edilir ki, toxunma hissəsi zədələnməsin.
- Təmizlənmə. İrin və ölü toxumalar götürülür, boşluq antiseptiklə yuyulur. Dırnaqaltı formada dırnaq lövhəsi qismən və ya tam çıxarılır.
- Drenaj və sarğı. Yaraya nazik drenaj qoyulur, antiseptik sarğı vurulur.
Müdaxilə təxminən 30 dəqiqə çəkir, sonra evə gedirsiniz. Əli ilk günlərdə qaldırılmış vəziyyətdə, yaylıq-sarğıda saxlamaq şişkinliyi azaldır.
Stasionarda qalma
Müdaxilə yerli anesteziya altında aparılır və həmin gün evə gedirsiniz. Prosedurdan sonra qısa müddət izlənilirsiniz: qanaxma və ağrı yoxlanılır. Barmağa sarğı qoyulur, əli yuxarı tutmaq ağrı və şişkinliyi azaldır. Ağrıkəsici, lazım olarsa antibiotik təyin edilir. Sarğıya baxış üçün gəlmə vaxtı bildirilir.
Çıxarkən yazılı tövsiyələr verilir. Ağrı güclənərsə, qızartı və şişkinlik yayılarsa və ya hərarət yaranarsa, vaxtında müraciət edin.
Bərpa dövrü
Səthi formalarda yara adətən 7–14 günə sağalır.
- ilk 3–5 gün əli sakit, ürək səviyyəsindən yuxarıda saxlayın;
- sarğını həkimin göstərdiyi tezlikdə dəyişin, onu islatmayın;
- antibiotik təyin olunubsa, kursu tam bitirin — bu, davamlı mikrobların yaranma riskini azaldır;
- yara bağlanana qədər əlcəksiz ev işləri görməyin, torpaqla işləməyin;
- sağaldıqdan sonra barmağın hərəkətini tədricən, sadə məşqlərlə bərpa edin.
Dırnaq çıxarılıbsa, yenisi təxminən 3–6 aya böyüyür.
Yadda saxla!
Barmaqdakı kiçik yaranı da ciddi qəbul edin: cızıqları və çatları antiseptiklə işləyin, manikür alətlərini təmiz saxlayın. Barmaqda döyünən ağrı başlayırsa, onu isti vannalarla qızdırmayın və özünüz açmayın.
- Şişkinlik ovuca və ya biləyə yayılarsa, dərhal həkimə müraciət edin.
- Qolda qırmızı zolaq görünərsə və ya hərarət yüksələrsə, gecikmədən tibbi yardım alın.
- Şəkərli diabet varsa, hər irinli prosesdə qanda şəkəri tez-tez yoxlayın.
Qiymət cədvəli
- Panarisiyin müalicəsi 150 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Səthi formalarda barmağın əsasına vurulan anesteziya adətən tam kifayət edir. İltihablı toxumada keyləşdirici bir qədər zəif təsir edə bilər, ona görə qısa müddətli narahatlıq mümkündür. Dərin formalarda müdaxilə stasionarda, başqa ağrısızlaşdırma üsulu ilə aparılır.
Yalnız ən erkən mərhələdə, irin hələ toplanmayanda həkimin təyin etdiyi müalicə kömək edə bilər. İsti kompreslər və məlhəmlərlə irinliyi yetişdirmək cəhdi çox vaxt iltihabı dərinləşdirir. Ağrı döyünən xarakter alıbsa, cərraha müraciət edin.
Səthi panarisi vaxtında açıldıqda barmaq adətən tam əvvəlki kimi işləyir. Proses vətərə, oynağa və ya sümüyə yayılıbsa, bərpa uzanır və müəyyən müddət hərəkət məhdudluğu qala bilər. Nəticə əsasən müraciətin vaxtından asılıdır.
Ofis işinə çox vaxt 2–3 gündən sonra, əli qoruyaraq qayıtmaq olur. Əllə ağır və ya çirkli iş, su ilə təmas tələb edən peşələrdə yara tam bağlanana qədər, təxminən 1–2 həftə gözləmək lazımdır.
Əməliyyat barədə cərrahla məsləhətləşin
Planlı əməliyyata hazırlaşırsınızsa, cərrahın pulsuz konsultasiyasına yazılın: müalicə üsulu, hazırlıq, stasionarda qalma və bərpa barədə bütün suallarınızı cavablandıraq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Mövzu üzrə məqalələr
Ambulator cərrahiyyə
Hamı hələ bilmir ki, əvvəllər stasionarda uzun müddət qalmağı tələb edən bir çox əməliyyat bu gün bir gün…
İstiqamət: Ümumi cərrahiyyə
Uşaqda appendisit
Appendisitlə qarşılaşan istənilən cərrah təsdiq edər ki, hər bir konkret halda onun diaqnozunu qoymaq heç də asan vəzifə…
İstiqamət: Ümumi cərrahiyyə / Pediatriya
Qadınlarda appendisit: yerləşməsi, səbəbləri, əlamətləri, necə və harada ağrıyır
Qadınlarda appendisit — qarnın sağ aşağı hissəsindəki kiçik bağırsaq çıxıntısı olan appendiksin iltihabıdır. Appendiks mühüm funksiyalar yerinə yetirməsə…
İstiqamət: Ümumi cərrahiyyə
Hospitalizasiya - nə qədər davam edir, növləri və qaydaları
Hospitalizasiya — pasiyentin diaqnostika, terapiya və müşahidə üçün tibb müəssisəsinin stasionarında yerləşdirilməsidir. O, təcili və planlı olur. Növlərin…
İstiqamət: Terapiya / Ümumi cərrahiyyə
