Osteomielit — klinik əlamətləri, səbəbi və ağırlıq dərəcəsinə uyğun olaraq diaqnostika və müalicə tələb edən tibbi vəziyyətdir.

Yayımlanma tarixi: 21.09.2026

Sinonimlər

Sümüyün irinli iltihabı

Xəstəlik haqqında

Sümüyün kəsiyi və sümük iliyi; bud sümüyü (sxem). Mənbə: Servier Medical Art, CC BY 4.0

Osteomielit sümüyün infeksion xarakterli zədələnməsidir. İltihabi dəyişikliklər sümük iliyini, süngər qatını və kompakt maddəni, habelə sümük qişasını əhatə edir. Tez-tez infeksiya ətraf toxumalara (əzələlərə, dərialtı toxumaya) keçir. Osteomielit orqanizmin digər sistemlərində struktur və funksional pozğunluqlarla müşayiət olunur.

Statistik məlumatlara görə, patologiya daha çox travmalar səbəbindən inkişaf edir. Osteomielitə meyillilik qocalarda, uşaqlarda və immun pozğunluqları olan şəxslərdə aşkar edilir. Yaşlı işçi qabiliyyətli əhali arasında kişilər daha çox xəstələnir.

İnfeksiya sümüyə düşdükdə ilk növbədə yumşaq maddə (sümük iliyi) əziyyət çəkir. İltihabi ödem mikrosirkulyator pozğunluqları provokasiya edir, bunun nəticəsində patoloji dəyişikliklər sümüyün digər qatlarına yayılır. Sümük toxumasında irinli-nekrotik ocaqlar əmələ gəlir. Dəri vasitəsilə açılan absesslərin və fistulların formalaşması mümkündür. İnfeksiya digər orqan ve toxumalara yayıla bilir, onlarda iltihab və irinli dəyişikliklərə səbəb olur.

Səbəbləri

Osteomielitin səbəbləri və risk faktorları

Xəstəliyin səbəbi sümük toxumasının infeksiyalaşmasıdır. Xəstəlik törədən mikroorqanizmlər qan vasitəsilə orqanizm daxilindəki iltihab ocaqlarından, habelə açıq yaraların çirklənməsi, endoprotezlərin patogenlərlə toxumlanması və yumşaq toxumalarda infeksion proseslərin aqressiv gedişi zamanı kənardan sümüklərə düşür. Nadir hallarda iltihab sümüyün qanla təchizatının pozulması səbəbindən inkişaf edir.

Osteomielitin inkişafı üzrə risk zonasında uşaqlar və yaşlı insanlar, yataq xəstələri, ağır xroniki patologiyaları (immun xəstəlikləri, şəkərli diabet, oraqvari-hüceyrəli anemiya) olan xəstələr, onkoloji proseslər və hemodializ tələb edən böyrək xəstəlikləri olan xəstələr yer alır.

Təsnifat

Törədiciyə görə osteomielit aşağıdakı kimi ola bilər:

qeyri-spesifik – stafilokokk, bağırsaq çöpü, bəzi göbələklər tərəfindən yaranır;
spesifik – sistem infeksion xəstəliklərin (sifilis, vərəm, brusellyoz) ağırlaşması.

İnfeksiyanın sümüyə düşmə yollarını nəzərə alaraq patologiya bölünür:

ekzogen – mikroorqanizmlər kənardan daxil olur (yaralanmalar, sınıqlar, əməliyyatlar zamanı, yumşaq toxumaların iltihabında);
endogen – patogen qan axını ilə orqanizmdəki iltihab ocağından daşınır (karies, tonzillit, sinusit, çiban, flegmona).

Təzahürlərin parlaqlığından asılı olaraq osteomielit kəskin və xroniki olur. İkinci variant xəstəliyin atipik inkişafı fonunda və ya spesifik osteomielit zamanı rast gəlinir.

Patologiya inkişaf xüsusiyyətlərindən asılı olaraq formalara bölünür:

septiko-piemik – parlaq simptomatika, orqanizmin ifadəli intoksikasiya sindromu ilə müşayiət olunur;
lokal – xəstənin ümumi vəziyyəti qənaətbəxşdir, iltihabın lokal təzahürləri üstünlük təşkil edir;
toksik – zəif lokal simptomatika ilə ildırımsürətli inkişaf edir ki, bu da diaqnozun qoyulmasını çətinləşdirir.

Klinik mənzərə

Osteomielitin əsas əlamətləri

Osteomielitin təzahürləri xəstəliyin formasından, infeksiyanın orqanizmə daxil olma yolundan, iltihabın sümükdə və ətraf toxumalarda lokalizasiyasından və yayılma dərəcəsindən asılıdır.

Kəskin formalar üçün zəiflik, yuxululuq, bədəndə ağrılarla müşayiət olunan “xəbərçilər” dövrü xarakterikdir. Sonra temperaturun febril göstəricilərə qədər yüksəlməsi müşahidə olunur. Xəstədə zəiflik, üşütmə, baş və bədəndə ağrı, ürəkbulanma, qusma daxil olmaqla intoksikasiya təzahürləri yaranır. Ağır hallarda arterial təzyiqin dəyişmələri, ürək ritminin pozulması, qıcolmalar, bakterial intoksikasiya nəticəsində huşun itirilməsi müşahidə olunur.

Osteomielitin lokal təzahürləri aşağıdakılardır:

zədələnmə zonasında ağrılar (deşici, dartıcı, yırtıcı, yandırıcı);
iltihablı sümük üzərindəki toxumaların şişkinliyi;
dərinin hiperemiyası, damarların genişlənməsi;
lokal temperatur yüksəlməsi;
toxumaların irinli əriməsi (abseslər və ya flegmona).

Kəskin formanın xroniki formaya keçməsi zamanı xəstənin özünü hiss etməsi yaxşılaşır. Ağrılar zəifləyir və sızıldayıcı xarakter alır. Dərinin səthində (tez-tez əsas ocaqdan uzaqda) orta miqdarda irin ayrılan fistul yolları formalaşır.

Remissiya mərhələsində xəstənin vəziyyəti normallaşır; fistul yollarından az miqdarda irin ayrılır, bəzən onlar özbaşına bağlanır. Remissiya ay ərzindən bir neçə ilə qədər davam edə bilər ki, bu da əsas ocağın lokalizasiyasından və genişliyindən, habelə xəstənin ümumi sağlamlıq vəziyyətindən asılıdır.

Residivlər immunitetin zəifləməsi, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi, tükənmə, fistul yolunun bağlanması nəticəsində böyük miqdarda irinin toplanması fonunda yaranır. Osteomielitin kəskinləşməsi zamanı xəstədə ağrılar, intoksikasiya simptomları yenidən başlayır, dəri vasitəsilə irin ayrılması başlayır.

Şəkillərdə əlamətlər

Uşaqda böyük baldır sümüyünün osteomieliti: sümükdə çoxsaylı açıq rəngli destruksiya ocaqları (absesslər). Şəkil: sarindam7, CC BY-SA 4.0 · mənbə

Baş barmağın əsas oynağı nahiyəsində osteomielit: sümük səthləri dağılıb, konturlar qeyri-müəyyəndir. Şəkil: James Heilman, MD, CC BY-SA 4.0 · mənbə

Xəstəliyin simptomları

Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?

Özünüzü müalicə etməyin

Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
Mütləq həkimə müraciət edin

Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
Müalicəni təxirə salmayın

İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103

Diaqnostika

Osteomielitin diaqnostikası

Xəstəliyin simptomları ilə travmatoloqa müraciət etmək lazımdır. Osteomielitə şübhə həkimdə şikayət və anamnezin toplanması, habelə vizual müayinə zamanı belə yarana bilər. Xəstə travmatoloqa keçirdiyi bütün travmalar və əməliyyatlar barədə məlumat verməlidir.

Orqanizmin vəziyyətini obyektiv qiymətləndirmək üçün laborator tədqiqatlar aparılır:

ümumi qan analizi;
sidik analizi;
biokimyəvi analiz.

Osteomielit zamanı C-reaktiv zülalın miqdarının artması ve EÇS-nin artması, leykosit formulunun sola sürüşməsi, biokimyəvi göstəricilərin dəyişməsi müşahidə olunur. Diaqnozu dəqiqləşdirmək zərurəti yarandıqda sümük materialının və yumşaq toxumaların histoloji analizi, sümük iliyi fraqmentlərinin sitologiyası, immunoloji testlər aparılır.

Patoloji dəyişikliklərin lokalizasiyasını, xarakterini və yayılma dərəcəsini müəyyən etmək üçün aparılır:

rentgenoqrafiya – patoloji sümük törəmələrini, boşluqları, sekvestrləri aşkar etmək üçün;
KT – sekvestrlərin, boşluqların vəziyyətini və ölçülərini dəqiqləşdirmək üçün;
MRT – yumşaq toxuma strukturlarının vəziyyətini qiymətləndirmək, flegmonaları diaqnostika etmək üçün;
fistuloqrafiya – irinli dəyişikliklərin lokalizasiyasını müəyyən etmək üçün;
ultrasəs müayinələri – zədələnmə zonasında qan axınının keyfiyyətini qiymətləndirmək üçün.

Xidmətlər

Müalicə

Osteomielitin müalicə istiqamətləri

Müalicə üsulları

Osteomielitin müalicəsi stasionarda aparılır. Xəstəliyin inkişaf səbəbləri və xəstənin orqanizminin vəziyyətinin xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla kompleks yanaşma tələb olunur. Bir qayda olaraq, kompleks tədbirlər — konservativ terapiya və cərrahi əməliyyat aparılır. Xroniki forması olan pasiyentlər daim həkim nəzarətində olmalı və dövri olaraq residivəleyhinə terapiya keçməlidirlər.

Konservativ müalicə

Konservativ terapiya əməliyyata hazırlıq mərhələsində müstəqil şəkildə, habelə kəskinləşmələrin profilaktikası üçün tətbiq edilə bilər. Bu cür müalicə çərçivəsində antibiotiklərin təyin edilməsi aparılır. Preparatlar törədicinin həssaslığı nəzərə alınmaqla təyin edilir. Bəzi hallarda onu aşkar etmək mümkün olmur. Bu zaman geniş spektrli antibiotiklərə üstünlük verilir. Osteomielitin göbələk mənşəli olduğu hallarda antimikotiklər təyin edilir. Müalicə 4-8 və daha çox həftə ərzində orqanizmə böyük dozada antibiotiklərin yeridilməsini nəzərdə tutur.

İntoksikasiyanı aradan qaldırmaq məqsədilə elektrolit məhlulları ilə infuzion terapiya aparılır. Orqanizmin rezistentliyini artırmaq üçün immunokorreksiyaedici preparatlar təyin edilir. Regenerasiya proseslərini aktivləşdirmək üçün metabolik reaksiyaları korreksiya edən vasitələr, vitaminlər, biostimulyatorlar təyin edilir.

Cərrahi müalicə

Radikal tədbirlər zədələnmiş sümükdəki patoloji dəyişikliklərin aradan qaldırılmasına yönəlib. Flegmonalar açılır, irin çıxarılır və drenaj qoyulur, boşluq antiseptiklərlə yuyulur, boşluğa antibiotiklərin yeridilməsi üçün drenaj saxlanılır. Bəzi xəstələrdə sekvestrektomiya – sümüyün nekrozlaşmış fraqmentlərinin çıxarılması əməliyyatı tələb olunur. Patoloji ocağın çıxarılmasından sonra xəstəyə sümük plastikası tələb oluna bilər.

Xroniki osteomielitin müalicəsi İlizarov aparatı vasitəsilə nəzarət olunan osteosintez ilə mümkündür.

Reabilitasiya

Reabilitasiya tədbirləri xəstənin sağalmasına və işçi qabiliyyətinin bərpasına yönəlib. Çıxışdan sonra medikamentoz terapiya, sağalmamış yaraların müalicəsi aparılır. Fizioterapiya və müalicəvi bədən tərbiyəsi geniş tətbiq edilir. Xəstə 3 aydan az olmayan müddət ərzində zədələnmiş nahiyəyə yüklənməni məhdudlaşdırmalı, həddindən artıq gərginlikdən, soyuqlamadan qaçmalıdır. İmmunitetin kompleks möhkəmləndirilməsi məqsədilə sanatoriya-kurort müalicəsi, balneo- və palçıqla müalicə göstərişdir.

Profilaktika

Osteomielitin profilaktikası

Osteomielitin profilaktikası sümük toxumasının infeksiyalaşmasının qarşısının alınmasından ibarətdir. İnfeksion xəstəlikləri vaxtında və tam müalicə etmək, xroniki infeksiya ocaqlarını sanasiya etmək lazımdır. Travmalardan qaçmaq və zədələnmələr (kəsiklər, yaralanmalar, sınıqlar) zamanı vaxtında ixtisaslı yardım almaq vacibdir. Həmçinin əməliyyatlara hazırlıq prosesində və reabilitasiya dövründə həkimlərin tövsiyələrinə əməl etmək, tibbi xidmətləri yalnız etibarlı tibb müəssisələrində almaq lazımdır.

Yadda saxla!

Həkimlərin fikrincə, osteomielit ağır patologiyadır və demək olar ki, hallarının üçdə birində xroniki formaya keçir. Xəstəlik keyfiyyətli müalicə tələb edir. Uşaq və yeniyetmələrdə əlverişli şəraitdə tam sağalma mümkündür. Xroniki osteomielit sümük deformasiyaları, yalançı oynaqların, kontrakturaların formalaşması ilə müşayiət olunur, sınıq riskini artırır. İltihabi proses hüceyrələrin malignizasiyasına (bədxassəli çevrilməsinə) səbəb ola bilər. İrinli dəyişikliklər daxili orqanların işində pozğunluqlara səbəb olur. Hər residivdə xəstə üçün həyat üçün təhlükəli olan sepsis inkişafı riski artır.

Əlaqəli Xəstəliklər

Travmatologiya-ortopediya üzrə xəstəliklər

Konsultasiya alın

Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.

Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:

*1103

Osteomielit

Sinonimlər

Xəstəlik haqqında

Səbəbləri

Təsnifat