Servikal kanalın bujlanması uşaqlıq boynu kanalını tədricən böyüyən metal çubuqlarla (bujlarla) genişləndirərək onun keçiriciliyini bərpa edən kiçik ginekoloji müdaxilədir. O, kanalın daralması və ya bitişməsi nəticəsində yaranan hematometra, sonsuzluq və ağrılı aybaşı zamanı aparılır. Prosedur kəsiksiz, uşaqlıq yolu vasitəsilə, yerli və ya ümumi anesteziya altında aparılır.
- Giriş
- Digər
- Anesteziya
- Ümumi
- Müddət
- 30–60 dəqiqə
- Stasionarda
- Həmin gün – 3 gün
- Bərpa
- 1–2 həftə
- Qiymət
- 400 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- servikal kanalın genişləndirilməsi
- uşaqlıq boynunun bujlanması
- servikal kanalın dilatasiyası
- uşaqlıq boynu stenozunun bujlanması
Əməliyyatın təsviri
Servikal kanal uşaqlıq boynunun içindən keçən dar yoldur və uşaqlıq boşluğunu uşaqlıq yolu ilə birləşdirir. Aybaşı qanı bu kanaldan xaric olur, spermatozoidlər isə onun vasitəsilə uşaqlığa daxil olur. Kanal tam bağlandıqda (atreziya) və ya daraldıqda (stenoz) qan uşaqlıqda yığılır — hematometra əmələ gəlir, ağrılı aybaşı və iltihab yaranır, hamilə qalmaq çətinləşir.
Daralmanın səbəbləri müxtəlifdir:
- anadangəlmə inkişaf anomaliyaları;
- qaşınma, konizasiya, diatermokoaqulyasiya kimi müdaxilələrdən sonra çapıqlaşma;
- doğuş zamanı boynun ciddi travmaları;
- servikal kanalın iltihabı və bitişmələr (sinexiyalar);
- menopauzada toxumaların atrofiyası.
Bujlanmada həkim diametri ardıcıl böyüyən bujları kanala bir-bir yeridir və mənfəzi ehtiyatla genişləndirir. Lazım olduqda prosedur histeroskopiya ilə birləşdirilir: kamera nəzarəti altında bitişmələr ayrılır, uşaqlıq boşluğu yoxlanılır.
Əməliyyatın nəticəsi
Kanalın mənfəzi genişlənir, aybaşı qanı sərbəst axır, uşaqlıqda qan yığılması və onunla bağlı ağrılar keçir. Sonsuzluq kanalın daralması ilə bağlı olubsa, spermatozoidlər üçün yol açılır və hamiləlik şansı artır, lakin nəticə digər amillərdən də asılıdır.
Bəzi hallarda kanal yenidən daralır və təkrar bujlanma lazım olur. Ona görə 2–4 həftədən sonra və növbəti aybaşıdan sonra nəzarət baxışında həkim USM ilə kanalın keçiriciliyini və uşaqlıq boşluğunu yoxlayır.
Üstünlüklər
Bujlanma servikal kanalın keçiriciliyini uşaqlıq yolu vasitəsilə, qarın boşluğuna daxil olmadan bərpa edir.
-
Kəsiksiz müdaxilə
Kanal diametri tədricən böyüyən bujlarla genişləndirilir, dəridə və qarın divarında kəsik olmur.
-
Yerli anesteziya imkanı
Kiçik həcmli müdaxilə yerli keyləşdirmə ilə, ambulator aparıla bilər.
-
Təkrarlana bilər
Kanal yenidən daraldıqda prosedur təkrar aparıla bilər.
Göstərişlər
- servikal kanalın anadangəlmə və ya qazanılmış atreziyası;
- uşaqlıq boynu kanalının tam və ya qismən stenozu;
- hematometra — aybaşı qanının uşaqlıqda yığılması;
- boyun faktoru ilə bağlı sonsuzluq;
- kanalın daralması səbəbindən çox ağrılı və ya kəsilmiş aybaşı;
- qaşınma, konizasiya və ya doğuş travmasından sonra kanalda bitişmələr;
- uşaqlıq daxilində sonrakı müdaxiləyə — histeroskopiya, embrion köçürülməsinə hazırlıq.
Hansı xəstəliklərdə təyin olunur
Alternativlər və üsulun seçimi
Servikal kanalın daralması və ya bağlanması qanın uşaqlıqda toplanması ilə nəticələnirsə, bujlama əsas və vaxtında lazım olan müalicədir, çünki toplanmış qanı kənara çıxarmaq lazımdır. Yüngül daralmada, simptom yoxdursa, müşahidə kifayət edə bilər. Menopauzada həkim təyinatı ilə yerli hormonal vasitələr selikli qişanı yumşalda bilər. Bitişmələr səbəb olduqda histeroskopik ayırma, təkrar daralmalarda kanalın cərrahi plastikası və ya müvəqqəti drenaj qoyulması müzakirə edilir.
Ağrısızlaşdırma növü də sizinlə razılaşdırılır: qısa venadaxili narkoz və ya yerli keyləşdirmə. Ginekoloq daralmanın səbəbini, yerini, yaşınızı, hamiləlik planlarını və ümumi sağlamlığınızı nəzərə alıb uyğun üsulu seçir.
Cərrahlar və komanda
Əks göstərişlər
Mütləq əks göstərişlər
- hamiləlik;
- cinsiyyət orqanlarının kəskin iltihabı — kolpit, servisit, endometrit (əvvəlcə müalicə aparılır);
- uşaqlıq boynunun bədxassəli şişi və ya ona şübhə;
- kəskin infeksion xəstəlik, yüksək hərarət.
Nisbi əks göstərişlər
- qanın laxtalanmasının pozulması;
- aybaşı günləri — vaxt həkimlə razılaşdırılır;
- xroniki xəstəliklərin dekompensasiyası;
- ümumi narkoza əks göstərişlər — bu halda yerli keyləşdirmə seçilə bilər.
Prosedurun mümkünlüyü barədə son qərarı həkim müayinədən sonra verir.
Mümkün risklər və ağırlaşmalar
Bujlama dar kanal üzərində aparılan müdaxilədir, ona görə ehtiyat tələb edir. Ginekoloq bujları nazikdən başlayıb tədricən böyüdür və prosesi nəzarətdə saxlayır.
- qanaxma
- uşaqlıq boynu və ya uşaqlıq divarının deşilməsi (perforasiya) — nadir, lakin ciddi hal
- uşaqlıq və uşaqlıq boynu nahiyəsində infeksiya
- kanalın təkrar daralması və ya bitişməsi
- qarnın aşağı hissəsində ağrılı spazmlar
- boyun toxumasının zədələnməsi — bu, gələcək hamiləlikdə boynun funksiyasına təsir göstərə bilər
- anesteziyaya qarşı reaksiya
Genital infeksiyalar, əvvəlki boyun əməliyyatları, qanı durulaşdıran dərmanlar və hamiləlik planı riski qiymətləndirərkən nəzərə alınır; bu barədə həkimə əvvəlcədən deyin.
Əməliyyatın aparılması
-
Hazırlıq 3–7 gün
USM, analizlər, koaquloqramma, yaxmalar, EKQ və anestezioloq baxışı.
-
Əməliyyat 30–60 dəqiqə
Narkoz və ya yerli keyləşdirmə altında uşaqlıq yolu vasitəsilə aparılır.
-
Bərpa 1–2 həftə
Həmin gün və ya 1–3 gündən sonra evə gedir, 2 həftə cinsi istirahətə riayət edirsiniz.
Əməliyyata hazırlıq
Konsultasiyada ginekoloq daralmanın yerini və dərəcəsini qiymətləndirir. Bunun üçün kiçik çanaq orqanlarının USM-i, lazım olduqda histerosalpinqoqrafiya, MRT və ya kolposkopiya aparılır. Bujlanmadan əvvəl təyin olunur:
- qanın və sidiyin ümumi analizi, koaquloqramma;
- uşaqlıq yolunun mikroflorasına yaxma;
- uşaqlıq boynundan sitoloji yaxma;
- EKQ, terapevt və anestezioloq baxışı.
Prosedur adətən aybaşı bitdikdən sonrakı ilk günlərə planlaşdırılır. Narkoz verilərsə, 6–8 saat əvvəl yeməyin və 2 saat əvvəl su içməyin. Qanı durulaşdıran dərmanları həkimlə razılaşdırın. Özünüzlə gigiyenik bez və rahat geyim götürün.
Əməliyyat necə aparılır
- Ağrısızlaşdırma. Venadaxili qısa narkoz verilir və ya kiçik həcmdə boyun nahiyəsi anestetik sprey və inyeksiya ilə keyləşdirilir.
- Hazırlıq. Ginekoloji kresloda cinsiyyət orqanları antiseptiklə işlənir, uşaqlıq boynu güzgü ilə açılır və qısqacla sabitlənir.
- Bujlanma. Kanala ən nazik buj yeridilir və bir müddət saxlanılır. Sonra o, bir ölçü böyük bujla əvəz olunur. Bu addım lazımi genişliyə çatana qədər bir neçə dəfə təkrarlanır.
- Tamamlama. Hematometra varsa, yığılmış qan xaric olur. Bəzən kanalın yenidən bitişməməsi üçün oraya qısa müddətə xüsusi drenaj qoyulur.
Prosedur 30–60 dəqiqə çəkir. Yerli keyləşdirmədə həmin gün evə gedirsiniz, narkozdan sonra 1–3 gün stasionarda müşahidə tövsiyə oluna bilər.
Stasionarda qalma
Yerli keyləşdirmə ilə aparılan müdaxilədən sonra adətən həmin gün evə buraxılırsınız. Narkozdan sonra həkim müşahidə üçün 1–3 gün stasionarda qalmağı tövsiyə edə bilər; bu, təxmini müddətdir. Müdaxilədən sonra nəbz, təzyiq, qanaxma və ağrı izlənilir. Aybaşı qanı yığılıbsa, onun xaric olması səbəbindən qarın aşağısında krampvari ağrı və az miqdarda qanlı ifrazat normal sayılır. Kanalda drenaj qoyulubsa, onun götürülmə vaxtı bildirilir. Ağrı və ifrazat nəzarətdədirsə, evə buraxılırsınız. Çıxarkən yazılı tövsiyələr verilir.
Bərpa dövrü
Bərpa adətən asan keçir. Bir neçə gün qarnın aşağı hissəsində dartıcı ağrı və qanlı-sulu ifrazat olur.
- 2 həftə cinsi əlaqədən çəkinin;
- 2 həftə tampon və vaginal yaxalamalardan istifadə etməyin;
- vanna, sauna, hovuz və açıq sulara getməyin;
- 1–2 həftə ağır fiziki yükdən imtina edin;
- həkim antibiotik və ya iltihabəleyhinə dərman təyin edərsə, kursu sonadək qəbul edin.
Güclü ağrı, bol qanaxma, qızdırma və ya xoşagəlməz iyli ifrazat olarsa, dərhal həkimə müraciət edin.
Yadda saxla!
Prosedurdan sonrakı ilk aybaşı kanalın açıq qaldığını göstərən əsas əlamətdir. Aybaşı vaxtında gəlmirsə, çox az olursa və ya güclü sancı ilə müşayiət olunursa, kanal yenidən daralmış ola bilər. Hamiləlik planlaşdırırsınızsa, müddəti həkimlə razılaşdırın.
- Aybaşı gecikib, qarında artan ağrı varsa, dərhal həkimə müraciət edin.
- Drenaj qoyulubsa, onu çıxarılma vaxtına qədər özünüz çəkməyin.
- Nəzarət USM-ni buraxmayın.
Qiymət cədvəli
- Servikal kanalın bujlanması 400 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Narkoz altında prosedur boyu heç nə hiss etmirsiniz. Yerli keyləşdirmədə isə əsasən təzyiq və aybaşı sancısına bənzər hiss olur. Sonra bir-iki gün qarnın aşağı hissəsində yüngül sancı ola bilər, adi ağrıkəsici kömək edir.
Sonsuzluğun səbəbi kanalın daralması idisə, keçiricilik bərpa olunduqdan sonra hamiləlik şansı artır. Lakin hamiləlik yumurtalıqların, boruların və tərəf-müqabilin sağlamlığından da asılıdır. Dəqiq proqnozu həkim tam müayinədən sonra verir.
Bəli, xüsusilə çapıq toxuması səbəbindən daralma olubsa, təkrarlanma riski var. Bunun qarşısını almaq üçün bəzən kanala müvəqqəti drenaj qoyulur və nəzarət baxışları aparılır. Lazım olduqda bujlanma təkrarlanır.
Yerli keyləşdirmədə həmin gün evə gedirsiniz. Ümumi narkoz verilərsə, ayılma və müşahidə üçün 1–3 gün stasionarda qalmaq tövsiyə oluna bilər. Müddəti həkim ümumi vəziyyətinizə görə müəyyən edir.
Əməliyyat barədə cərrahla məsləhətləşin
Planlı əməliyyata hazırlaşırsınızsa, cərrahın pulsuz konsultasiyasına yazılın: müalicə üsulu, hazırlıq, stasionarda qalma və bərpa barədə bütün suallarınızı cavablandıraq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Mövzu üzrə məqalələr
Mioma aşkarlandı: əməliyyat mütləqdirmi?
Mioma diaqnozu hər zaman əməliyyat demək deyil. Qərar şikayətlərinizə, müayinə nəticələrinə və gələcək hamiləlik planınıza uyğun verilir.
İstiqamət: Ginekologiya
Həkim kolposkopiya təyin edib: sizi nə gözləyir?
Kolposkopiyaya yönləndirilmək xərçəng diaqnozu demək deyil. Müayinə uşaqlıq boynundakı dəyişiklikləri daha yaxından qiymətləndirməyə kömək edir.
İstiqamət: Ginekologiya / Diaqnostika / Onkoginekologiya
Hər ay təkrarlanan ağrı: nə vaxt müayinə lazımdır?
Aybaşı ağrısı geniş yayılsa da, güclü və həyatınızı məhdudlaşdıran ağrını araşdırmaq lazımdır. Ağrının necə dəyişdiyi müayinə üçün vacib…
İstiqamət: Ginekologiya
Aybaşı gecikir: səbəbi yalnız hamiləlikdirmi?
Aybaşının gecikməsi həmişə hamiləliklə bağlı olmur. İlk addım hamiləlik ehtimalını yoxlamaq, sonra gecikmənin təkrarlanmasını və yanaşı əlamətləri qiymətləndirməkdir.
İstiqamət: Ginekoloji endokrinologiya
