Uretra şişinin transuretral rezeksiyası (TUR) sidik kanalındakı şişin endoskopla, kanalın öz mənfəzi vasitəsilə çıxarılmasıdır. Əməliyyat şişi aradan qaldırır, uretranın keçiriciliyini bərpa edir və dəqiq diaqnoz üçün toxuma verir. Dəridə heç bir kəsik edilmir, prosedur adətən 30–45 dəqiqə çəkir.
- Giriş
- Endoskopik
- Anesteziya
- Regional
- Müddət
- 30–45 dəqiqə
- Stasionarda
- 1 gün
- Bərpa
- 3–4 həftə
- Qiymət
- 1 200 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- uretra şişinin transuretral rezeksiyası
- TUR uretra
- uretra şişinin endoskopik çıxarılması
- uretra polipinin rezeksiyası
- TURU
Əməliyyatın təsviri
Uretrada həm xoşxassəli törəmələr — poliplər, papillomalar, kondilomalar — həm də bədxassəli şişlər yarana bilər. Onlar sidik axınını daraldır, qanlı sidik, sidiyə getmə zamanı yanma və ya uretradan qanlı ifrazat yaradır. Şişin dəqiq xarakteri yalnız toxumanın mikroskop altında müayinəsi ilə müəyyən olunur.
TUR zamanı cərrah uretraya nazik optik alət — rezektoskop — yeridir və şişi ekranda böyüdülmüş görüntüdə izləyərək elektrik ilgəyi ilə kəsib götürür. Şişin yatağı əlavə olaraq elektrik və ya lazer enerjisi ilə işlənir ki, dəyişmiş hüceyrələr qalmasın. Damarlar eyni anda koaqulyasiya olunur, buna görə qan itkisi minimaldır.
Bu üsul selikli qişanın altına dərin yayılmamış xoşxassəli şişlər və erkən mərhələ bədxassəli proseslər üçün uyğundur. Giriş təbii yolla aparıldığı üçün sağlam toxumalar az zədələnir, bərpa isə bir neçə həftə çəkir. Çıxarılmış toxuma mütləq histoloji müayinəyə göndərilir və sonrakı taktika onun nəticəsinə görə qurulur.
Əməliyyatın nəticəsi
Şiş çıxarıldıqdan sonra uretranın mənfəzi açılır, sidik axını normallaşır, qanaxma kəsilir. Histoloji cavab adətən 7–10 günə hazır olur və şişin növünü, dərinliyini və kəsik kənarlarının təmiz olub-olmadığını göstərir.
Xoşxassəli törəmədə əlavə müalicə çox vaxt lazım olmur, nəzarət uretroskopiyası kifayətdir. Bədxassəli şiş təsdiqlənərsə, uroloq və onkoloq lazım olduqda əlavə müalicəni və müntəzəm nəzarət cədvəlini təyin edir.
Üstünlüklər
Uretra şişinin transuretral rezeksiyası açıq əməliyyatdan fərqli olaraq xarici kəsik tələb etmir.
-
Təbii yolla giriş
Endoskop uretranın xarici dəliyindən yeridilir, dəridə kəsik edilmir.
-
Çıxarılma və histologiya
Götürülmüş şiş histoloji müayinəyə göndərilir, nəticəyə görə müalicə dəqiqləşdirilir.
-
Ertəsi gün evə
Evə adətən əməliyyatdan sonrakı gün yazılırsınız.
-
Qısa müdaxilə
Rezeksiya adətən 30–45 dəqiqə çəkir və həmişə ümumi narkoz tələb etmir.
Göstərişlər
TUR aşağıdakı hallarda tövsiyə olunur:
- uretranın selikli qişa altı qatdan dərinə yayılmamış xoşxassəli şişi və ya polipi;
- selikli qişanın epitelial qatından kənara çıxmayan birinci mərhələ bədxassəli şiş;
- uretrada qanaxma və ya sidik axınını çətinləşdirən törəmə;
- diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün şübhəli törəmənin tam çıxarılması.
Hansı xəstəliklərdə təyin olunur
Alternativlər və üsulun seçimi
Uretradakı törəmənin xarakteri və dərinliyi müalicəni müəyyən edir. Xırda xoşxassəli törəmələr bəzən izlənilir və ya lazerlə, elektrokoaqulyasiya ilə götürülür. Dərin qatlara keçmiş və ya yayılmış şişlərdə uretranın bir hissəsini götürən açıq əməliyyat, plastika və ya əlavə müalicə (şüa, dərman) lazım ola bilər. TUR yalnız səthi, yayılmayan törəmələr üçün münasibdir və eyni zamanda diaqnozu dəqiqləşdirir.
Müalicə üsulunu cərrah fərdi seçir. Diaqnoz, törəmənin növü, ölçüsü, dərinliyi və yeri, yaşınız, yanaşı xəstəliklər və əvvəlki əməliyyatlar mühüm əhəmiyyət daşıyır. Bütün variantlar sizinlə müzakirə edilir və istəyiniz nəzərə alınır.
Cərrahlar və komanda
Əks göstərişlər
Mütləq əks göstərişlər
- kəskin sidik yolu infeksiyası, kəskin uretrit — müalicə bitənədək;
- korreksiya olunmamış laxtalanma pozğunluqları;
- xroniki xəstəliklərin dekompensasiyası, anesteziyanın mümkün olmaması.
Nisbi əks göstərişlər
- şişin selikli qişadan dərinə və ya ətraf toxumalara yayılması — bu halda başqa müalicə seçilir;
- endoskopun keçməsinə mane olan uretra strikturası;
- qanı durulaşdıran dərmanların qəbulu;
- nəzarətsiz şəkərli diabet.
Əməliyyatın mümkünlüyü barədə son qərarı cərrah müayinədən sonra verir.
Mümkün risklər və ağırlaşmalar
Əməliyyatın və anesteziyanın hər biri müəyyən risk gətirir. Hazırlıq mərhələsi və diqqətli izləmə bu riskləri azaltmağa yönəlib. Aşağıdakı ağırlaşmalar mümkündür, lakin hər xəstədə rast gəlinmir.
- qanaxma
- uretranın çapıqla daralması (striktura)
- sidik axınının zəifləməsi, sidiyə getmədə yanma
- uretra divarının deşilməsi
- əməliyyatdan sonra qanlı sidik, laxta ilə sidik ləngiməsi
- törəmənin yenidən yaranması
- kateterlə bağlı narahatlıq və infeksiya
- ayaq venalarında tromb əmələ gəlməsi
- spinal və ya keçirici anesteziyadan sonra müvəqqəti baş ağrısı, ayaqlarda keyimə; nadir hallarda anesteziyaya qarşı reaksiya
Ağırlaşma ehtimalını artıra bilən amillər: siqaret, şəkərli diabet, əvvəlki uretra əməliyyatları və ya infeksiyaları, ürək və ağciyər xəstəlikləri, yaş. Onlar müayinə zamanı aydınlaşdırılır.
Əməliyyatın aparılması
-
Hazırlıq 2–3 gün
Analizlər, sidik əkməsi, uretrografiya və anestezioloq baxışı tələb olunur.
-
Əməliyyat 30–45 dəqiqə
Yerli, spinal və ya ümumi anesteziya altında uretra vasitəsilə aparılır.
-
Bərpa 3–4 həftə
Ertəsi gün evə yazılırsınız, bir ay ağır yükdən çəkinmək lazımdır.
Əməliyyata hazırlıq
Konsultasiyada cərrah şişin yerini və ölçüsünü qiymətləndirir, lazım olduqda ilkin uretroskopiya aparır. Müayinələr:
- qanın ümumi və biokimyəvi analizi, laxtalanma göstəriciləri, infeksiyalara skrininq;
- sidiyin ümumi analizi və sidik əkməsi;
- sidik sisteminin USM-i, kontrastlı uretrografiya;
- EKQ, ağciyərlərin rentgeni, anestezioloq və terapevt baxışı.
Ümumi və ya spinal anesteziya planlaşdırılırsa, 6–8 saat əvvəl yemək olmaz. Aspirin və digər qanı durulaşdıran dərmanları həkimlə razılaşdırın. Narkozdan sonra həmin gün maşın sürmək olmaz, ona görə sizi müşayiət edəcək birini götürün.
Əməliyyat necə aparılır
- Anesteziya. Şişin yerindən asılı olaraq yerli, spinal və ya ümumi anesteziya seçilir.
- Giriş. Rezektoskop uretranın xarici dəliyindən yeridilir, kanal içəridən ekranda araşdırılır.
- Rezeksiya. Şiş elektrik ilgəyi ilə sağlam toxuma sərhədində kəsilib götürülür, damarlar dərhal koaqulyasiya olunur.
- Yatağın işlənməsi. Şişin oturduğu sahə əlavə olaraq elektrik və ya lazer enerjisi ilə işlənir ki, residiv riski azalsın.
- Tamamlama. Uretraya kateter qoyulur, götürülmüş toxuma histoloji müayinəyə göndərilir.
Prosedur adətən 30–45 dəqiqə çəkir. Kateter 1–3 gün saxlanılır.
Stasionarda qalma
Adətən 1 gün stasionarda qalırsınız; bu, təxmini müddətdir. Əməliyyat regional (spinal) anesteziya altında endoskopik üsulla, uretra vasitəsilə aparılır, kəsik olmur. Ayıldıqdan sonra ağrı, sidiyin rəngi və ümumi hal izlənir. Sidik kateteri qoyulur və adətən bir-iki gündən sonra çıxarılır; ilk saatlarda sidikdə qan izləri ola bilər, çox su içdikcə azalır.
Kateter çıxarılandan sonra sidiyin sərbəst boşalıb-boşalmadığı yoxlanılır. Ağrı nəzarətdədirsə, sidik açıq axırsa və yeriyə bilirsinizsə, evə buraxılırsınız. Çıxarkən yazılı tövsiyələr verilir; götürülən toxumanın histoloji müayinəsi hazır olduqda nəticə həkimlə müzakirə edilir.
Bərpa dövrü
Əksər hallarda ertəsi gün evə yazılırsınız. Kateter çıxarıldıqdan sonra ilk günlərdə sidiyə getmə zamanı yanma və sidikdə az miqdarda qan ola bilər. Bir ay ərzində bu tövsiyələrə əməl edin:
- ilk həftə gündə təxminən 2 litr su için — bu, yaranın təmizlənməsinə kömək edir;
- 4 həftə ağır fiziki işdən və ağır əşya qaldırmaqdan çəkinin;
- 4 həftə cinsi əlaqədən çəkinin;
- velosiped sürməkdən və uzun müddət sərt səthdə oturmaqdan çəkinin;
- spirtli içkiləri və kəskin qidaları məhdudlaşdırın.
Nəzarət baxışı histoloji cavab hazır olduqdan sonra təyin edilir.
Yadda saxla!
Əməliyyatın ən vacib nəticələrindən biri histoloji cavabdır: sonrakı bütün addımlar ondan asılıdır. Özünüzü yaxşı hiss etsəniz də, nəzarət baxışını buraxmayın.
- Histologiyanın nəticəsini həkimlə mütləq müzakirə edin.
- Sidik axını yenidən zəifləyərsə, bu barədə uroloqa deyin — çapıq daralması mümkündür.
- Sidik ifrazı dayanarsa, laxtalı qanaxma və ya qızdırma olarsa, dərhal həkimə müraciət edin.
Qiymət cədvəli
- Uretra şişinin TUR-u 1 200 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Seçilmiş anesteziya sayəsində prosedur zamanı ağrı olmur. Kateter çıxarıldıqdan sonra bir neçə gün sidiyə getmə zamanı yanma hiss edə bilərsiniz. Bu, selikli qişa sağaldıqca özü keçir.
Əksər pasiyentlər ertəsi gün evə yazılır. Kateter 1–3 gün saxlanılırsa, onunla evə gedib sonra çıxartdıra bilərsiniz. Narkozdan sonra həmin gün avtomobil idarə etmək tövsiyə olunmur.
Xüsusən bədxassəli şişlərdə residiv mümkündür, ona görə müntəzəm uretroskopiya ilə nəzarət aparılır. Erkən aşkar edilən təkrar ocaq çox vaxt yenidən endoskopik yolla çıxarılır. Nəzarətin tezliyini histoloji cavaba görə uroloq müəyyən edir.
Selikli qişa sağalarkən nadir hallarda çapıq əmələ gəlir və kanal daralır. Sidik axınının tədricən zəifləməsi bunun əlaməti ola bilər. Belə olarsa, uroloq uroflometriya aparır və lazım olduqda daralmanı aradan qaldırır.
Əməliyyat barədə cərrahla məsləhətləşin
Planlı əməliyyata hazırlaşırsınızsa, cərrahın pulsuz konsultasiyasına yazılın: müalicə üsulu, hazırlıq, stasionarda qalma və bərpa barədə bütün suallarınızı cavablandıraq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Mövzu üzrə məqalələr
Sidik qaçırma gündəlik həyatınıza mane olur?
Öskürəndə və ya qəfil sidiyə getmək ehtiyacı yarananda sidik qaçırma fərqli mexanizmlərlə əlaqəli ola bilər. Düzgün tipin müəyyənləşdirilməsi…
İstiqamət: Urologiya / Ginekologiya
MAR-testi: nəticə təkbaşına sonsuzluğu izah edirmi?
MAR-testi spermatozoidlərlə əlaqəli anticisimləri qiymətləndirə bilər. Lakin o, hər cütlük üçün ilkin müayinə deyil və təkbaşına reproduktiv diaqnoz…
İstiqamət: Reproduktologiya / Andrologiya
Xayadan nümunə götürülməsi: biopsiya ilə sperm axtarışı eynidirmi?
Xaya biopsiyası diaqnostik toxuma qiymətləndirilməsi və ya reproduktiv prosedurla əlaqəli ola bilər. Müdaxilənin məqsədi əvvəlcədən dəqiq izah edilməlidir.
İstiqamət: Andrologiya / Reproduktologiya
Sidik ifrazı zamanı ağrılar
Sidik ifrazı zamanı ağrı barədə bilinməli ən vacib məqam odur ki, belə simptom orqanizmdəki pozğunluğun əlamətidir. Pozğunluqlar müxtəlif…
İstiqamət: Urologiya
