Laparoskopik hernioplastika qasıq yırtığının qarın divarındakı üç kiçik deşikdən torlu implantla düzəldilməsidir. Əməliyyat qasıq kanalından çıxan bağırsaq ilgəyini və ya piy toxumasını yerinə qaytarır, zəifləmiş divarı isə möhkəmləndirir. Toxumalar dartılıb tikilmədiyi üçün ağrı az olur və adətən növbəti gün evə qayıdırsınız.
- Giriş
- Laparoskopik
- Anesteziya
- Ümumi
- Müddət
- 1–2 saat
- Stasionarda
- 1 gün
- Bərpa
- 2–3 həftə
- Qiymət
- 1 500 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- qasıq yırtığının laparoskopik plastikası
- TAPP
- TEP
- dartılmasız hernioplastika
- qasıq yırtığının torla plastikası
- Hernioplastica inguinalis
Əməliyyatın təsviri
Qasıq kanalı qarnın aşağı hissəsində, qasıq bağının üstündə yerləşən dar keçiddir: kişilərdə oradan toxum ciyəsi, qadınlarda uşaqlığın girdə bağı keçir. Kanalın divarları zəiflədikdə qarın boşluğundakı orqanlar onun içinə çıxır və qasıqda yumşaq qabarıqlıq yaranır. Yırtıq özü-özünə keçmir, zaman keçdikcə böyüyür və boğula bilər — bu, təcili əməliyyat tələb edən təhlükəli vəziyyətdir.
Hernioplastika yırtığı müalicə etməyin yeganə radikal üsuludur. Laparoskopik variantda cərrah qasıq kanalını içəri tərəfdən görür, yırtıq kisəsini qaytarır və zəif sahəni sintetik tor implantla örtür. Tor zamanla toxumalara bitişir və etibarlı dayaq yaradır.
Əməliyyatın üsulları:
- TAPP — tor qarın boşluğu vasitəsilə, periton altına yerləşdirilir;
- TEP — tor qarın boşluğuna daxil olmadan, qarın divarının qatları arasından qoyulur;
- Lixtenşteyn əməliyyatı — çox böyük yırtıqlarda qasıqda kəsiklə aparılan açıq plastika, kanalın arxa divarı yenə torla möhkəmləndirilir.
Əməliyyatın nəticəsi
Qasıqdakı qabarıqlıq və ağrı aradan qalxır, qasıq kanalının anatomiyası bərpa olunur. Boğulma, nəcis durğunluğu və iltihab kimi ağırlaşmaların riski xeyli azalır. Yırtıq sidik ifrazına və ya bağırsaqların işinə təsir edirdisə, bu da yaxşılaşır.
Dəridə uzunluğu 5–10 mm olan, sonradan çətin seçilən izlər qalır. Torlu plastikadan sonra təkrarlanma riski aşağıdır, lakin tam istisna olunmur. Bir aydan sonra nəzarət baxışında cərrah nəticəni qiymətləndirir və məhdudiyyətləri götürür.
Üstünlüklər
Laparoskopik hernioplastika dartılmasız üsullara aiddir və klassik açıq əməliyyatla müqayisədə bir sıra üstünlüklərə malikdir.
-
Üç kiçik deşik
Qasıq kanalı diametri 5–10 mm olan deşiklərdən torla möhkəmləndirilir.
-
Toxuma gərginliyi yoxdur
Toxumalar dartılıb tikilmədiyi üçün əməliyyatdan sonra ağrı az olur.
-
Erkən aktivləşmə
İlk sutkanın sonunda ayağa qalxır, adətən növbəti gün evə qayıdırsınız.
-
İki tərəfə baxış
Eyni girişdən hər iki qasıq yoxlanılır və ikitərəfli yırtıq birlikdə düzəldilir.
Göstərişlər
Qasıq yırtığı diaqnozu təsdiqləndikdə əməliyyat tövsiyə olunur. Laparoskopik üsul xüsusilə bu hallarda uyğundur:
- çəp və düz qasıq yırtıqları;
- ikitərəfli yırtıqlar — hər iki tərəf eyni əməliyyatda düzəldilir;
- əvvəlki əməliyyatdan sonra təkrarlanmış yırtıq;
- bud yırtığı ilə birləşmiş hallar;
- tez işə və aktiv həyata qayıtmaq istəyən pasiyentlər.
Yırtıq kiçik olanda əməliyyat texniki cəhətdən daha asandır, ona görə cərraha erkən müraciət etmək tövsiyə olunur.
Hansı xəstəliklərdə təyin olunur
Alternativlər və üsulun seçimi
Qasıq yırtığı dərmanla və ya məşqlə aradan qalxmır. Şikayəti olmayan kiçik yırtıqlarda bəzən yalnız müşahidə olunur, lakin yırtıq zamanla böyüyə və ağırlaşa bilər. Xüsusi qurşaq müvəqqəti yüngülləşdirə bilər, əməliyyatı əvəz etmir.
Əməliyyatın variantları: laparoskopik və ya açıq üsulla, tor (implant) ilə və ya xəstənin öz toxuması ilə tikiş, bəzən yerli anesteziya ilə. Laparoskopik yol xüsusilə iki tərəfli və təkrarlanan yırtıqlarda faydalı ola bilər. Cərrah üsulu yırtığın ölçüsünə, yerinə, təkrarlanıb-təkrarlanmamasına, yaşınıza, ümumi vəziyyətinizə və əvvəlki əməliyyatlara görə müəyyən edir.
Cərrahlar və komanda
Əks göstərişlər
Məhdudiyyətlər əsasən narkoz və qarın boşluğuna qaz vurulması ilə bağlıdır.
Mütləq əks göstərişlər
- ürək və tənəffüs sisteminin dekompensasiya olunmuş xəstəlikləri — bu halda yerli anesteziya ilə açıq plastika mümkün ola bilər;
- korreksiya olunmayan ağır laxtalanma pozğunluğu.
Nisbi əks göstərişlər
- kəskin infeksiyalar, qasıqda dəri iltihabı — sağalana qədər təxirə salınır;
- qanı durulaşdıran dərmanların qəbulu;
- kiçik çanaqda əvvəlki əməliyyatlar, geniş bitişmələr;
- xayalığa enən çox böyük yırtıqlar — açıq üsul seçilə bilər;
- hamiləlik — planlı əməliyyat doğuşdan sonraya saxlanılır.
Boğulmuş yırtıqda təcili əməliyyat aparılır, üsulu cərrah vəziyyətə görə seçir. Son qərarı cərrah müayinədən sonra verir.
Mümkün risklər və ağırlaşmalar
Bu müdaxilə də, hər anesteziya kimi, bəzi risklərlə bağlıdır. Komanda onları azaltmaq üçün lazımi tədbirləri görür.
- qanaxma
- yara nahiyəsində infeksiya
- kəsik yerində qan və ya maye yığıntısı (hematoma, seroma) — adətən öz-özünə keçir
- qasıq nahiyəsində uyuşma və ya uzun müddət davam edən ağrı
- yırtığın təkrar yaranması
- xaya və ya toxumdaxili strukturlara təsir, şişkinlik
- toru yerləşdirdikdə nadir infeksiya və ya yad cismə reaksiya
- ayaq damarlarında tromb əmələ gəlməsi
- anesteziyaya qarşı reaksiya
Fərdi riski artıran amillər: artıq çəki, siqaret, xroniki öskürək, qəbizlik, ağır fiziki yük, yaş. Bunlar yırtığın təkrarlanma ehtimalına da təsir edə bilər.
Əməliyyatın aparılması
-
Hazırlıq 1–2 gün
Qan və sidik analizləri, EKQ, terapevt və anestezioloq baxışı.
-
Əməliyyat 1–2 saat
Ümumi narkoz altında üç kiçik deşikdən torlu implantla aparılır.
-
Bərpa 2–3 həftə
Növbəti gün evə, 1 ay ağır əşya qaldırmaq olmaz.
Əməliyyata hazırlıq
Konsultasiyada cərrah yırtığı ayaq üstə və uzanmış vəziyyətdə müayinə edir, lazım olduqda qasıq nahiyəsinin USM-ini təyin edir. Əməliyyatdan əvvəl lazım olanlar:
- qanın ümumi və biokimyəvi analizi, laxtalanma göstəriciləri;
- sidiyin ümumi analizi;
- EKQ və döş qəfəsinin rentgeni;
- terapevt və anestezioloq baxışı.
Bütün müayinələri 1–2 gündə tamamlamaq olar. Əməliyyatdan 8 saat əvvəl yemək, 2–3 saat əvvəl su içmək olmaz. Qanı durulaşdıran və şəkər salan dərmanların qəbulunu həkimlə razılaşdırın. Əməliyyatdan sonra geyinmək üçün dəstəkləyici alt paltarı götürə bilərsiniz.
Əməliyyat necə aparılır
- Anesteziya. Əməliyyat ümumi narkoz altında aparılır.
- Giriş. Göbək ətrafında və qarnın aşağı hissəsində diametri 5–10 mm olan üç deşik açılır, kamera və alətlər yeridilir.
- Reviziya. Cərrah yırtıq qapısını və onun möhtəviyyatını nəzərdən keçirir, qarşı tərəfi də yoxlayır.
- Orqanların qaytarılması. Yırtıq kisəsi ehtiyatla ayrılır, bağırsaq və piy toxuması qarın boşluğuna qaytarılır.
- Tor implant. Qasıq kanalının zəif divarı torla örtülür; tor növündən asılı olaraq xüsusi fiksatorlarla bərkidilir və ya toxumaya özü yapışır.
- Tamamlama. Periton tikilir, deşiklərə kosmetik tikişlər qoyulur.
Əməliyyat 1–2 saat çəkir. Birinci sutkanın sonunda ayağa qalxmağa icazə verilir.
Stasionarda qalma
Adətən 1 gün stasionarda qalırsınız; bu, təxmini müddətdir. Əməliyyat ümumi anesteziya altında laparoskopik üsulla aparılır. Ayıldıqdan sonra bir neçə saat izlənilirsiniz, ağrı dərmanla azaldılır. Bir neçə saatdan sonra yataqdan qalxırsınız, sidik ifrazı və qidalanma yoxlanılır. Kiçik deşiklərə sarğı qoyulur.
Ağrı idarə olunursa, gəzə və sidiyə gedə bilirsinizsə, evə buraxılırsınız. Çıxarkən yazılı tövsiyələr verilir. Fiziki yükə qayıtma vaxtı da həkim tərəfindən bildirilir.
Bərpa dövrü
Stasionarda adətən 1 gün qalırsınız, növbəti gün evə yazılırsınız. İlkin bərpa təxminən 1 həftə, tam bərpa 2–3 həftə çəkir.
- ilk həftədə ev işləri və gəzinti olar, orta fəallığa 2–3-cü gündən icazə verilir;
- ofis işinə adətən 5–7 gündən sonra qayıtmaq olar;
- 1 ay ağır əşya qaldırmayın və ağır fiziki işdən çəkinin;
- qəbizliyə yol verməyin, öskürək varsa, müalicə edin;
- maşın sürməyə ağrı keçdikdən sonra, təxminən 1 həftədən başlamaq olar.
Bir aydan sonra cərrahın nəzarət baxışına gəlin.
Yadda saxla!
Tor implant ilk həftələrdə toxumalara bitişir, ona görə bu dövrdə yüklənmə rejimi xüsusilə vacibdir. Qasıqda və xayalıqda kiçik şişkinlik və ya qançır ilk günlərdə ola bilər və adətən özü keçir.
- Qasıqda güclənən ağrı, böyüyən şişkinlik və ya yarada qızartı olarsa, dərhal həkimə müraciət edin.
- Sidik ifrazında çətinlik yaranarsa, həkimə xəbər verin.
- Köhnə yerdə yenidən qabarıqlıq hiss etsəniz, gecikmədən cərraha göstərin.
Qiymət cədvəli
- Qasıq yırtığının müalicəsi – laparoskopik hernioplastika 1 500 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Əməliyyat zamanı narkoz altında olursunuz. Sonrakı bir neçə gündə deşiklərin yerində və qasıqda orta dərəcəli ağrı normaldır, adi ağrıkəsicilərlə aradan qaldırılır. Ağrı güclənirsə, həkimə xəbər verin.
Müasir torlar yüngül və elastikdir, toxumaya bitişdikdən sonra adətən hiss olunmur. İlk həftələrdə qasıqda bir qədər bərklik və ya çəkilmə hissi ola bilər. Tor ömürlük yerində qalır və çıxarılmasına ehtiyac olmur.
Uşaqlarda qasıq yırtığı da əməliyyatla müalicə olunur, lakin texnika fərqlidir: adətən tor qoyulmur, yalnız yırtıq kisəsi bağlanır. Əməliyyatı uşaq cərrahı aparır. Uşaq yaşında əməliyyat daha asan keçirilir və ağırlaşma yaranmamış aparılması tövsiyə olunur.
Əməliyyat zamanı toxum ciyəsi qorunur və cinsi funksiyaya adətən təsir olmur. Cinsi həyata ağrı keçdikdən sonra, təxminən 1–2 həftədən qayıtmaq olar. İlk günlərdə xayalıqda yüngül şişkinlik ola bilər, o, tezliklə keçir.
Əməliyyat barədə cərrahla məsləhətləşin
Planlı əməliyyata hazırlaşırsınızsa, cərrahın pulsuz konsultasiyasına yazılın: müalicə üsulu, hazırlıq, stasionarda qalma və bərpa barədə bütün suallarınızı cavablandıraq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Laparoskop
Videokamera, işıq mənbəyi və insuflyatordan ibarət kompleks: cərrah əməliyyatı böyüdülmüş təsvir altında, böyük kəsik olmadan aparır.
Mövzu üzrə məqalələr
Ambulator cərrahiyyə
Hamı hələ bilmir ki, əvvəllər stasionarda uzun müddət qalmağı tələb edən bir çox əməliyyat bu gün bir gün…
İstiqamət: Ümumi cərrahiyyə
Uşaqda appendisit
Appendisitlə qarşılaşan istənilən cərrah təsdiq edər ki, hər bir konkret halda onun diaqnozunu qoymaq heç də asan vəzifə…
İstiqamət: Ümumi cərrahiyyə / Pediatriya
Qadınlarda appendisit: yerləşməsi, səbəbləri, əlamətləri, necə və harada ağrıyır
Qadınlarda appendisit — qarnın sağ aşağı hissəsindəki kiçik bağırsaq çıxıntısı olan appendiksin iltihabıdır. Appendiks mühüm funksiyalar yerinə yetirməsə…
İstiqamət: Ümumi cərrahiyyə
Hospitalizasiya - nə qədər davam edir, növləri və qaydaları
Hospitalizasiya — pasiyentin diaqnostika, terapiya və müşahidə üçün tibb müəssisəsinin stasionarında yerləşdirilməsidir. O, təcili və planlı olur. Növlərin…
İstiqamət: Terapiya / Ümumi cərrahiyyə
