Uşaqlıq boynunun konizasiyası boynun xarici hissəsinin və servikal kanalın bir hissəsinin konus şəklində kəsilib çıxarılmasıdır. Əməliyyat displaziya kimi xərçəngönü dəyişiklikləri aradan qaldırır və eyni zamanda dəqiq diaqnoz üçün toxuma verir. Kolposkop nəzarəti altında radiodalğa ilgəyi ilə, uşaqlıq yolu vasitəsilə aparılır.
- Giriş
- Digər
- Anesteziya
- Ümumi
- Müddət
- 30–60 dəqiqə
- Stasionarda
- Həmin gün evə
- Bərpa
- 4 həftə
- Qiymət
- 700 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- uşaqlıq boynunun konusvari rezeksiyası
- radiodalğalı konizasiya
- LEEP
- LLETZ
Əməliyyatın təsviri
Uşaqlıq boynunun səthini örtən epitel bəzən insan papilloma virusunun (HPV) və digər amillərin təsiri ilə dəyişir. Bu dəyişiklik — displaziya — özü şikayət yaratmır, lakin illər ərzində xərçəngə keçə bilər. Sitoloji yaxmada və kolposkopiyada şübhəli sahə tapıldıqda onu sadəcə müşahidə etmək kifayət etmir.
Konizasiya zamanı cərrah patoloji sahəni sağlam toxuma sərhədində, konus formasında çıxarır: konusun geniş hissəsi boynun səthində, ucu isə servikal kanalın içindədir. Radiodalğa ilgəyi toxumanı kəsir və eyni anda damarları koaqullayır, ona görə qanaxma azdır.
Əməliyyatın iki rolu var:
- müalicəvi — dəyişmiş epitel tamamilə götürülür və xəstəliyin xərçəngə keçməsinin qarşısı alınır;
- diaqnostik — çıxarılan konus histologiyaya göndərilir, displaziyanın dərəcəsi və kəsik kənarlarının təmiz olub-olmaması dəqiqləşir.
Uşaqlıq və boynun əsas hissəsi saxlanılır, ona görə qadın sonradan hamilə qalıb doğa bilər. Histologiyanın cavabından asılı olaraq bəzən təkrar müdaxilə lazım gəlir. Lazım olduqda ginekoloq onkoloqla birgə məsləhət verir.
Əməliyyatın nəticəsi
Dəyişmiş toxuma bütünlüklə çıxarıldıqda displaziya aradan qalxır və xərçəng riski kəskin azalır. Histologiya displaziyanın dərəcəsini və kəsik kənarlarının təmiz olduğunu təsdiqləyir. Kənarda dəyişmiş hüceyrələr qalarsa, həkim müşahidə, təkrar konizasiya və ya başqa müalicə təklif edir.
Nəticəni qiymətləndirmək üçün təxminən 6 aydan sonra sitoloji yaxma, HPV testi və kolposkopiya aparılır, sonra müayinələr həkimin təyin etdiyi intervalla davam edir.
Göstərişlər
- uşaqlıq boynunun displaziyası, xüsusən orta və ağır dərəcəli (CIN II–III);
- sitologiyada atipik hüceyrələr, kolposkopiyada şübhəli sahə;
- erkən mərhələli xərçəngə şübhə — diaqnozun dəqiqləşdirilməsi üçün;
- servikal kanalda poliplər və kistalar;
- doğuş zədələrindən və əməliyyatlardan sonra boynun çapıqlı deformasiyası;
- boyun ağzının uşaqlıq yoluna çevrilməsi (ektropion), leykoplakiya.
Alternativlər və üsulun seçimi
Yüngül displaziyada müdaxilə həmişə lazım olmur. Dəyişiklik çox vaxt öz-özünə yox ola bilər, ona görə sitoloji yaxma, HPV testi və kolposkopiya ilə müntəzəm izlənmə seçilə bilər. Səthi və kiçik ocaqlar üçün koaqulyasiya, krioterapiya və ya lazerlə buxarlandırma kimi yerli üsullar mövcuddur. Dəyişiklik kanalın dərinliyinə keçibsə, şübhəli görünürsə və ya ağır displaziya varsa, konizasiya daha münasibdir, çünki çıxarılan toxuma histoloji müayinə üçün lazımdır.
Konizasiya radiodalğa ilgəyi, lazer və ya skalpellə aparıla bilər. Üsulu ginekoloq displaziyanın dərəcəsinə, ocağın ölçüsünə və dərinliyinə, yaşınıza və hamiləlik planlarınıza görə seçir. İnvaziv xərçəng aşkarlanarsa, əlavə müalicə planlaşdırılır. Hər kəs üçün yeganə düzgün yol yoxdur; seçim sizinlə müzakirə olunur.
Cərrahlar və komanda
Əks göstərişlər
Mütləq əks göstərişlər
- hamiləlik;
- uşaqlığa yayılmış invaziv xərçəng — başqa müalicə tələb olunur;
- cinsiyyət orqanlarının kəskin iltihabı — əvvəlcə müalicə aparılır.
Nisbi əks göstərişlər
- sidik-cinsiyyət sisteminin xroniki xəstəliklərinin kəskinləşməsi;
- laxtalanma pozğunluğu, qanı durulaşdıran dərmanlar;
- menstruasiya dövrü;
- kardiostimulyator — radiodalğa üsulunda həkimə mütləq deyin;
- seçilmiş anesteziya növünə əks göstərişlər.
Əməliyyatın mümkünlüyü barədə son qərarı həkim müayinədən sonra verir.
Mümkün risklər və ağırlaşmalar
Konizasiya uşaqlıq boynunun bir hissəsini götürür, ona görə risklərini bilmək vacibdir. Ginekoloq çıxarılan toxumanın həcmini mümkün qədər kiçik saxlayır.
- qanaxma — həm dərhal, həm də 1–2 həftə sonra, yara qabığı ayrılanda
- uşaqlıq boynu və uşaqlıq yolunda infeksiya
- boyun kanalının daralması, aybaşı axınının çətinləşməsi
- boyun toxumasının itkisi, bu da gələcək hamiləlikdə boynun funksiyasına təsir edə bilər — dərin konuslarda vaxtından əvvəl doğuş riski artır
- dəyişmiş toxumanın tam götürülməməsi və təkrar müdaxilə ehtiyacı
- ağrı, narkoza qarşı reaksiya
Siqaret, HPV-nin davam etməsi, immunitet zəifliyi və dərin, geniş displaziya riski artırır. Hamiləlik planı barədə həkimə əvvəlcədən deyin.
Əməliyyatın aparılması
-
Hazırlıq 3–5 gün
Kolposkopiya, yaxmalar, qan analizləri, EKQ və anestezioloq baxışı tələb olunur.
-
Əməliyyat 30–60 dəqiqə
Narkoz və ya yerli keyləşdirmə ilə radiodalğa ilgəyi vasitəsilə aparılır.
-
Bərpa 4 həftə
3–4 saat müşahidədən sonra evə gedirsiniz, boyun 4 həftəyə sağalır.
Əməliyyata hazırlıq
Konsultasiyada ginekoloq kolposkopiya və sitologiyanın nəticələrini qiymətləndirir. Əlavə olaraq təyin olunur:
- qanın və sidiyin ümumi analizi, HİV, sifilis və viral hepatitlər üzrə analizlər;
- flora üçün yaxma, HPV testi;
- EKQ, döş qəfəsinin rentgeni;
- terapevt və anestezioloq baxışı.
Konizasiya menstrual tsiklin birinci fazasında, aybaşı bitdikdən sonrakı günlərdə planlaşdırılır. Ümumi anesteziya planlanırsa, 8 saat əvvəl yeməyin. Qanı durulaşdıran və şəkər salan dərmanların qəbulunu həkimlə razılaşdırın. Gigiyenik bez götürün — tampon istifadə etmək olmaz.
Əməliyyat necə aparılır
- Anesteziya. Qısa venadaxili narkoz və ya boynun yerli keyləşdirilməsi tətbiq olunur — seçimi həkimlə birgə edirsiniz.
- Sərhədlərin təyini. Uşaqlıq yoluna güzgü yeridilir, boyun xüsusi məhlulla işlənir və kolposkopla dəyişmiş sahənin sərhədləri müəyyən olunur.
- Kəsilmə. Radiodalğa ilgəyi ilə toxuma konus şəklində bir hərəkətlə çıxarılır.
- Hemostaz. Yara səthi koaqulyasiya olunur, qanaxma dayandırılır.
- Histologiya. Konus kənarları işarələnərək laboratoriyaya göndərilir.
Müdaxilə adətən bir saatdan az çəkir. Sonra 3–4 saat palatada müşahidə olunursunuz və evə gedirsiniz.
Stasionarda qalma
Müdaxilə narkoz və ya yerli keyləşdirmə ilə aparılır, adətən həmin gün evə buraxılırsınız. Prosedurdan sonra bir neçə saat izlənilirsiniz: nəbz, təzyiq, qanaxma və ağrı yoxlanılır. Qarının aşağısında yüngül spazmlar və qanlı ifrazat normaldır. Narkoz tətbiq edilibsə, avtomobil sürməyin, yanınızda müşayiətçi olsun. Çıxarkən yazılı tövsiyələr verilir: yük, cinsi əlaqə, hovuz və vannadan çəkinmək müddəti, histoloji cavabın vaxtı və nəzarət baxışı. Bol qanaxma, hərarət və ya pis iyli ifrazat olarsa dərhal müraciət edin.
Bərpa dövrü
Həmin gün evə qayıdırsınız. Bir neçə gün qarnın aşağı hissəsində yüngül ağrı, 2–3 həftə qəhvəyi və ya qanlı ifrazat ola bilər. Boynun tam sağalması təxminən 4 həftə çəkir.
- 4 həftə cinsi əlaqədən çəkinin;
- 4 həftə tampon istifadə etməyin;
- vanna, sauna, hovuz və açıq su hövzələrindən imtina edin, yalnız duş qəbul edin;
- 2–3 həftə ağır yük qaldırmayın və intensiv idmandan çəkinin.
İlk nəzarət baxışı təxminən iki həftədən sonra təyin olunur. Bol və ya uzun sürən qanaxma, hərarət, artan ağrı yaranarsa, dərhal həkimə müraciət edin.
Yadda saxla!
Konizasiya displaziyanı müalicə edir, amma HPV-ni orqanizmdən tam silmir. Ona görə əməliyyatdan sonra müntəzəm müayinə müalicənin bir hissəsidir. Ağırlaşmalar — qanaxma, infeksiya, boyun kanalının daralması — nadirdir, lakin onları vaxtında görmək vacibdir.
- Təxminən 7–14-cü gündə qabıq düşərkən qanaxma güclənərsə, dərhal həkimə müraciət edin.
- Nəzarət yaxmasını və HPV testini buraxmayın.
- Hamilə qaldıqda konizasiya keçirdiyinizi mama-ginekoloqa mütləq deyin.
Qiymət cədvəli
- Uşaqlıq boynunun konizasiyası 700 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Narkoz altında heç nə hiss etmirsiniz, yerli keyləşdirmədə isə yalnız yüngül təzyiq duyula bilər. Sonrakı günlərdə menstruasiyaya bənzər narahatlıq olur. Adi ağrıkəsicilər bunu rahat aradan qaldırır.
Bəli, əksər qadınlar konizasiyadan sonra hamilə qalır və doğur. Çıxarılan konusun ölçüsündən asılı olaraq boyun bir qədər qısala bilər, bu da vaxtından əvvəl doğuş riskini bir qədər artırır. Hamiləlik dövründə həkim boynun uzunluğunu USM ilə izləyir.
Çox erkən mərhələli xərçəng kəsik kənarları təmiz olduqda bəzən konizasiya ilə tam müalicə olunur. Daha geniş proses aşkarlandıqda ginekoloq onkoloqla birgə növbəti müalicə planını təklif edir. Əməliyyat məhz bu sualı dəqiq cavablandırmaq üçün aparılır.
Bəli, xüsusən HPV orqanizmdə qalarsa. Bu səbəbdən ilk illərdə yaxma və HPV testi daha tez-tez aparılır. Siqareti tərgitmək və HPV-yə qarşı peyvənd haqqında həkimlə danışmaq təkrar riskini azaldır.
Əməliyyat barədə cərrahla məsləhətləşin
Planlı əməliyyata hazırlaşırsınızsa, cərrahın pulsuz konsultasiyasına yazılın: müalicə üsulu, hazırlıq, stasionarda qalma və bərpa barədə bütün suallarınızı cavablandıraq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Mövzu üzrə məqalələr
Mioma aşkarlandı: əməliyyat mütləqdirmi?
Mioma diaqnozu hər zaman əməliyyat demək deyil. Qərar şikayətlərinizə, müayinə nəticələrinə və gələcək hamiləlik planınıza uyğun verilir.
İstiqamət: Ginekologiya
Həkim kolposkopiya təyin edib: sizi nə gözləyir?
Kolposkopiyaya yönləndirilmək xərçəng diaqnozu demək deyil. Müayinə uşaqlıq boynundakı dəyişiklikləri daha yaxından qiymətləndirməyə kömək edir.
İstiqamət: Ginekologiya / Diaqnostika / Onkoginekologiya
Hər ay təkrarlanan ağrı: nə vaxt müayinə lazımdır?
Aybaşı ağrısı geniş yayılsa da, güclü və həyatınızı məhdudlaşdıran ağrını araşdırmaq lazımdır. Ağrının necə dəyişdiyi müayinə üçün vacib…
İstiqamət: Ginekologiya
Aybaşı gecikir: səbəbi yalnız hamiləlikdirmi?
Aybaşının gecikməsi həmişə hamiləliklə bağlı olmur. İlk addım hamiləlik ehtimalını yoxlamaq, sonra gecikmənin təkrarlanmasını və yanaşı əlamətləri qiymətləndirməkdir.
İstiqamət: Ginekoloji endokrinologiya
