Sidik kisəsinin sallanmasının (sistoselin) cərrahi müalicəsi zəifləmiş çanaq dibinin bərpası və sidik kisəsinin normal vəziyyətinə qaytarılmasıdır. Əməliyyat uşaqlıq yolunda qabarma və yad cisim hissini aradan qaldırır, gərginlik zamanı sidik qaçırmanı azaldır. O, uşaqlıq yolundan qarında kəsiksiz (ön kolporrafiya) və ya qarın divarındakı üç kiçik deşikdən laparoskopik üsulla aparılır.
- Giriş
- Laparoskopik
- Anesteziya
- Ümumi
- Müddət
- 40–90 dəqiqə
- Stasionarda
- 1–2 gün
- Bərpa
- 4–6 həftə
- Qiymət
- 2 500 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- sistoselin cərrahi müalicəsi
- ön kolporrafiya
- uşaqlıq yolunun ön divarının plastikası
- laparoskopik sakrokolpopeksiya
- çanaq dibinin rekonstruksiyası
Əməliyyatın təsviri
Sidik kisəsi kiçik çanaqda əzələlər, fassiyalar və bağlardan ibarət çanaq dibi ilə saxlanılır. Doğuşlar, xüsusilə ağır və çoxsaylı doğuşlar, menopauza, ağır fiziki iş, xroniki öskürək, qəbizlik və birləşdirici toxumanın anadangəlmə zəifliyi bu dayağı zəiflədir. Nəticədə sidik kisəsi uşaqlıq yolunun ön divarına doğru sallanır və onu qabardır — bu vəziyyət sistosel adlanır.
Yüngül dərəcədə sistosel narahatlıq yaratmaya bilər. Orta və ağır dərəcədə isə gərginlik zamanı sidik qaçırma, sidik kisəsinin tam boşalmaması, uşaqlıq yolunda yad cisim hissi və cinsi həyatda çətinliklər yaranır. Vəziyyəti radikal şəkildə düzəltməyə cərrahi müalicə kömək edir.
Əməliyyat üsulları:
- Ön kolporrafiya — uşaqlıq yolundan aralanmış əzələ dəstələri tikilir, dartılmış divar hissəsi götürülür;
- Laparoskopik korreksiya — üç kiçik deşikdən çanaq dibinin zəif yerləri tikişlərlə və ya torlu protezlə möhkəmləndirilir. Nəzərəçarpan sistoseldə ən effektiv üsul sayılır;
- Slinq əməliyyatı — gərginlik zamanı sidik qaçırma da varsa, uretranın altına dayaq ilgəyi qoyulur.
Üsul sallanmanın səbəbinə və dərəcəsinə görə seçilir, bəzən onlar birləşdirilir.
Əməliyyatın nəticəsi
Çanaq dibinin düzgün anatomiyası bərpa olunduqdan sonra sidik kisəsi öz yerinə qayıdır, sallanma və yad cisim hissi keçir, sidik kisəsi tam boşalır, gərginlik zamanı sidik qaçırma xeyli azalır. Qadın sidik qaçırma ilə bağlı narahatlıqdan və xoşagəlməz qoxudan xilas olur, sosial həyatı və özünəinamı yaxşılaşır.
Ön kolporrafiya və laparoskopik korreksiyada uşaqlıq yolunun diametri kiçilir, bu, cinsi həyata müsbət təsir edir. Nəticə toxumalar sağaldıqca formalaşır. Nəzarət baxışında həkim çanaq dibinin vəziyyətini və sidik saxlama funksiyasını yoxlayır.
Üstünlüklər
Sidik kisəsinin sallanmasında cərrahi korreksiya çanaq dibinin dayağını bərpa edir, üsul isə vəziyyətə görə seçilir.
-
Vaginal və laparoskopik giriş
Ön kolporrafiya qarında kəsik olmadan, laparoskopik korreksiya isə üç kiçik deşikdən aparılır.
-
Qısa stasionar
Əməliyyatdan sonra stasionarda adətən 1–2 gün qalırsınız.
-
Funksiyanın bərpası
Çanaq dibinin anatomiyası bərpa olunur, sidik kisəsi sidiyi daha yaxşı saxlamağa başlayır.
Göstərişlər
Cərrahi müalicə aşağıdakı hallarda tövsiyə olunur:
- orta və ağır dərəcəli sistosel;
- öskürəkdə, asqırıqda, fiziki yükdə sidik qaçırma;
- uşaqlıq yolunun ön divarının sidik kisəsi hesabına əhəmiyyətli qabarması, yerişdə və oturuşda narahatlıq;
- sidik kisəsinin tam boşalmaması, tez-tez təkrarlanan sistit;
- pessari və çanaq dibi məşqlərinin effekt verməməsi.
Əməliyyatdan əvvəl çanaq dibinin quruluşu və sidik kisəsinin işi diqqətlə qiymətləndirilir ki, düzgün üsul seçilsin.
Hansı xəstəliklərdə təyin olunur
Alternativlər və üsulun seçimi
Yüngül dərəcəli sallanmada cərrahi müalicə məcburi deyil. Çanaq dibi əzələləri üçün məşqlər, uşaqlıq yoluna qoyulan xüsusi halqa (pessari), menopauzadan sonra yerli hormonal müalicə, çəkinin azaldılması və qəbizliyin düzəldilməsi simptomları azalda bilər. Əməliyyat zamanı da seçim var: uşaqlıq yolu vasitəsilə ön divarın öz toxumaları ilə möhkəmləndirilməsi, süni torla dəstəkləmə və ya qarında kiçik deşiklərdən (laparoskopik) bərpa.
Üsulu cərrah müayinədən sonra seçir: sallanmanın dərəcəsi, uşaqlığın və bağırsağın vəziyyəti, yaşınız, ümumi vəziyyətiniz və əvvəlki əməliyyatlar nəzərə alınır. Seçim sizinlə müzakirə olunur, istəyiniz də qiymətləndirilir.
Cərrahlar və komanda
Əks göstərişlər
Mütləq əks göstərişlər
- ağır ümumi vəziyyət, ürək, tənəffüs, böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığının dekompensasiyası, anesteziyanın mümkün olmaması;
- sidik yollarının və ya uşaqlıq yolunun kəskin infeksiyası — müalicə bitənədək.
Nisbi əks göstərişlər
- hamiləlik və ya yaxın gələcəkdə doğuş planı — təkrar sallanma riski səbəbindən əməliyyat adətən təxirə salınır;
- laxtalanma pozğunluqları, qanı durulaşdıran dərmanların qəbulu;
- əvvəllər kiçik çanağa şüa terapiyası — sağalma pisləşir, torlu protezin istifadəsi məhdudlaşır;
- ağır piylənmə, xroniki öskürək, qəbizlik;
- təcili (urgent) sidik qaçırmanın üstünlük təşkil etməsi — əvvəlcə dərman müalicəsi.
Əməliyyatın mümkünlüyü və üsulu barədə son qərarı cərrah müayinədən sonra verir.
Mümkün risklər və ağırlaşmalar
Hər cərrahi müdaxilə və anesteziya müəyyən risk daşıyır. Əməliyyat qrupu bu riskləri azaltmaq üçün əvvəlcədən hazırlıq görür və prosesi diqqətlə izləyir.
- qanaxma
- əməliyyatdan sonra sidiyin ləngiməsi, kisənin boşalmasında müvəqqəti çətinlik
- sallanmanın təkrarlanması
- əməliyyatdan sonra yeni peyda olan sidik qaçırma və ya tez-tez sidiyə getmə
- sidik kisəsi və ya bağırsağın zədələnməsi
- intim əlaqə zamanı ağrı
- süni tor istifadə olunarsa — onun uşaqlıq yolu divarından görünməsi və ya narahatlıq yaratması
- ayaq venalarında tromb əmələ gəlməsi
- anesteziyaya qarşı reaksiya
Fərdi riski artıran amillər: siqaret, artıq çəki, xroniki öskürək, qəbizlik, şəkərli diabet, menopauza, ürək və ağciyər xəstəlikləri. Bunları həkim əməliyyatdan əvvəl qiymətləndirir.
Əməliyyatın aparılması
-
Hazırlıq 3–7 gün
Analizlər, çanaq dibinin USM-i, EKQ və anestezioloq baxışı tələb olunur.
-
Əməliyyat 40–90 dəqiqə
Uşaqlıq yolundan və ya laparoskopik üsulla, narkoz altında aparılır.
-
Bərpa 4–6 həftə
Stasionarda 1–2 gün qalırsınız, bir ay ağır yükdən çəkinirsiniz.
Əməliyyata hazırlıq
Konsultasiyada uroloq-ginekoloq kreslo müayinəsində sallanmanın dərəcəsini qiymətləndirir, öskürək testi ilə sidik qaçırmanı yoxlayır. Əməliyyatdan əvvəl adətən lazımdır:
- qanın və sidiyin ümumi və biokimyəvi analizləri, sidik əkməsi, infeksiyalara analizlər, laxtalanma göstəriciləri;
- çanaq dibinin və sidik kisəsinin USM-i, qalıq sidiyin ölçülməsi, lazım olduqda MRT və urodinamik müayinə;
- uşaqlıq yolundan yaxma;
- EKQ, döş qəfəsinin rentgeni, terapevt və anestezioloq baxışı.
Əməliyyatdan 12 saat əvvəl yeməyin, axşam təmizləyici imalə qoyulur. Qanı durulaşdıran və şəkər salan dərmanları həkimlə razılaşdırın. Əməliyyatdan əvvəl sidik kisəsinə kateter qoyulur.
Əməliyyat necə aparılır
- Anesteziya. Ön kolporrafiya spinal və ya ümumi anesteziya, laparoskopik korreksiya isə ümumi narkoz altında aparılır.
- Ön kolporrafiya. Uşaqlıq yolunun ön divarında kəsik edilir, sidik kisəsi ilə uşaqlıq yolu arasındakı aralanmış əzələ dəstələri tikilir, artıq dartılmış divar götürülür və kəsik tikilir.
- Laparoskopik korreksiya. Qarnın ön divarında 3 kiçik deşik açılır, cərrah çanaq dibinin defektlərini tapır və onları tikişlə və ya torlu protezlə möhkəmləndirir.
- Slinq. Lazım olduqda eyni əməliyyatda uretranın altına nazik sintetik ilgək yerləşdirilir.
Əməliyyat üsuldan asılı olaraq 40–90 dəqiqə çəkir. Sonra uşaqlıq yoluna tampon, sidik kisəsinə kateter qoyula bilər, onlar adətən 1–2 günə çıxarılır.
Stasionarda qalma
Adətən 1–2 gün stasionarda qalırsınız; bu, təxmini müddətdir. Əməliyyat ümumi anesteziya altında laparoskopik üsulla aparılır. Ayıldıqdan sonra ağrı, qanaxma və ümumi hal izlənir, ağrıkəsici verilir. Sidik kisəsinə qoyulan kateter adətən ertəsi gün çıxarılır, bundan sonra sidiyin sərbəst boşalıb-boşalmadığı və kisədə qalıq sidik olub-olmadığı yoxlanılır. Bəzi hallarda uşaqlıq yoluna tampon qoyulur və bir gün ərzində götürülür.
Ertəsi gün qalxmağa və yüngül gəzməyə başlayırsınız, qida tədricən bərpa olunur. Ağrı nəzarətdədirsə, sidik sərbəst ifraz olunursa və yeriyə bilirsinizsə, evə buraxılırsınız. Çıxarkən yazılı tövsiyələr verilir: ağır yükdən qaçmaq, qəbizliyin qarşısını almaq, intim əlaqəyə nə vaxt qayıtmaq barədə.
Bərpa dövrü
Stasionarda adətən 1–2 gün qalırsınız. Bu müddətdə həkim sidik ifrazını qiymətləndirir və ağırlaşmaların profilaktikası planını qurur. Məhdudiyyətlər təxminən 1 ay davam edir.
- 4–6 həftə idman zalına getməyin və 3–5 kq-dan ağır yük qaldırmayın, yüngül gəzinti isə faydalıdır;
- 6 həftə cinsi əlaqədən və tamponlardan çəkinin;
- qəbizliyə yol verməyin: lifli pəhriz saxlayın, lazım olduqda həkimin dediyi yumşaldıcı vasitədən istifadə edin;
- öskürəyiniz varsa, onu müalicə etdirin;
- vanna və hovuzdan 4 həftə çəkinin, duşdan istifadə edin.
Toxumaların tam sağaldığını təsdiqlədikdən sonra cərrah adi rejimə qayıtmağa icazə verir.
Yadda saxla!
Əməliyyat çanaq dibinin anatomiyasını bərpa edir, amma onu zəiflədən amillər — ağır yük, qəbizlik, öskürək, artıq çəki — davam edərsə, sallanma illər sonra qayıda bilər. Sağaldıqdan sonra Kegel məşqləri nəticəni uzun müddət qorumağa kömək edir.
- Bol qanaxma, yüksək hərarət və ya pis qoxulu ifrazat olarsa, dərhal həkimə müraciət edin.
- Sidik ifraz edə bilmirsinizsə və ya sidik kisəsi dolu hissi keçmirsə, gecikmədən həkimə gəlin.
- Torlu protez qoyulubsa və uşaqlıq yolunda ağrı və ya ifrazat davam edirsə, bunu həkimə deyin.
Qiymət cədvəli
- Sidik kisəsinin sallanmasının müalicəsi 2 500 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Uşaqlıq yolundan aparılan əməliyyat çox vaxt spinal anesteziya ilə, laparoskopik korreksiya isə ümumi narkozla aparılır. Spinal anesteziyada siz huşda qalırsınız, amma belinizdən aşağı heç nə hiss etmirsiniz. Üsulu anestezioloq sağlamlığınıza görə seçir.
Adətən əməliyyatı doğuşlardan sonraya saxlamaq tövsiyə olunur, çünki yeni hamiləlik və doğuş çanaq dibinə yenidən yük salır və nəticəni zəiflədə bilər. O vaxta qədər pessari və çanaq dibi məşqləri kömək edə bilər. Qərarı həkimlə birlikdə şikayətlərin ağırlığına görə verin.
Torlu protez zəif toxumaları möhkəmləndirir və təkrar sallanma riskini azaldır. Nadir hallarda torun uşaqlıq yoluna çıxması və ya ağrı ola bilər, ona görə o, yalnız göstəriş olduqda istifadə olunur. Bütün üstünlükləri və riskləri cərrahla əvvəlcədən müzakirə edin.
Toxumaların sağalması üçün adətən 6 həftə gözləmək lazımdır. Nəzarət baxışında həkim sağalmanın tamamlandığını təsdiqlədikdən sonra cinsi həyata qayıda bilərsiniz. Uşaqlıq yolunun daralması çox vaxt cinsi həyatın keyfiyyətini yaxşılaşdırır.
Əməliyyat barədə cərrahla məsləhətləşin
Planlı əməliyyata hazırlaşırsınızsa, cərrahın pulsuz konsultasiyasına yazılın: müalicə üsulu, hazırlıq, stasionarda qalma və bərpa barədə bütün suallarınızı cavablandıraq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Mövzu üzrə məqalələr
Sidik qaçırma gündəlik həyatınıza mane olur?
Öskürəndə və ya qəfil sidiyə getmək ehtiyacı yarananda sidik qaçırma fərqli mexanizmlərlə əlaqəli ola bilər. Düzgün tipin müəyyənləşdirilməsi…
İstiqamət: Urologiya / Ginekologiya
MAR-testi: nəticə təkbaşına sonsuzluğu izah edirmi?
MAR-testi spermatozoidlərlə əlaqəli anticisimləri qiymətləndirə bilər. Lakin o, hər cütlük üçün ilkin müayinə deyil və təkbaşına reproduktiv diaqnoz…
İstiqamət: Reproduktologiya / Andrologiya
Xayadan nümunə götürülməsi: biopsiya ilə sperm axtarışı eynidirmi?
Xaya biopsiyası diaqnostik toxuma qiymətləndirilməsi və ya reproduktiv prosedurla əlaqəli ola bilər. Müdaxilənin məqsədi əvvəlcədən dəqiq izah edilməlidir.
İstiqamət: Andrologiya / Reproduktologiya
Sidik ifrazı zamanı ağrılar
Sidik ifrazı zamanı ağrı barədə bilinməli ən vacib məqam odur ki, belə simptom orqanizmdəki pozğunluğun əlamətidir. Pozğunluqlar müxtəlif…
İstiqamət: Urologiya
