Böyrək kistası böyrəkdə maye ilə dolu, çıxışı olmayan və zamanla böyüyə bilən boşluqdur. Böyük kista beldə ağrı, sidik axınının pozulması, təzyiq artımı və iltihab yarada bilər, əməliyyat isə bu səbəbi aradan qaldırır. Əsas üsul laparoskopik çıxarılmadır, yüksək anesteziya riskində kista USM nəzarəti altında iynə ilə sklerozlaşdırıla bilər.
- Giriş
- Laparoskopik
- Anesteziya
- Ümumi
- Müddət
- 1 saat
- Stasionarda
- 1–2 gün
- Bərpa
- 3–4 həftə
- Qiymət
- 2 200 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- böyrək kistasının laparoskopik çıxarılması
- kistanın dekortikasiyası
- böyrək kistasının rezeksiyası
- böyrək kistasının sklerozlaşdırılması
Əməliyyatın təsviri
Sadə böyrək kistası böyrəyin sidik kanalcıqlarından birinin genişlənməsindən yaranır. Kanalcıq ifrazat sistemi ilə əlaqəsini itirir, içində şəffaf sarımtıl maye toplanır və boşluq yavaş-yavaş böyüyür. Kiçik kistalar heç bir narahatlıq yaratmır və çox vaxt təsadüfən USM-də aşkar olunur.
Kista böyüdükcə böyrək toxumasını və sidik yollarını sıxır. Bu, beldə küt ağrıya, sidiyin durğunluğuna, arterial təzyiqin artmasına, kistanın infeksiyalaşmasına və ya içinə qanaxmaya səbəb ola bilər. Belə hallarda cərrahi müalicə məsləhət görülür.
Müalicə üsulları:
- Laparoskopik dekortikasiya — kistanın böyrəkdən kənara çıxan divarı kəsilib götürülür, sağlam böyrək toxuması saxlanılır; residiv riski azdır;
- Perkutan sklerozlaşdırma — USM nəzarəti altında kistaya iynə ilə daxil olunur, maye çəkilir və divarları yapışdıran məhlul yeridilir; ağır yanaşı xəstəlikləri olan pasiyentlər üçün uyğundur.
KT-də bədxassəliliyə şübhəli mürəkkəb kista aşkar edilsə, sadə çıxarılma əvəzinə böyrəyin rezeksiyası planlaşdırılır.
Əməliyyatın nəticəsi
Kista aradan qalxdıqdan sonra böyrək toxuması və sidik yolları sıxılmadan azad olur. Beldəki ağrı adətən keçir, sidik axını normallaşır, kistaya bağlı hipertenziya varsa, təzyiq çox vaxt aşağı düşür.
Kistanın divarı və mayesi müayinəyə göndərilir ki, bədxassəli dəyişiklik tam istisna olunsun. Sklerozlaşdırmadan 2 həftə sonra nəzarət USM-i aparılır, laparoskopiyadan sonra isə ilk nəzarət görüntüləməsi bir neçə aydan sonra təyin edilir.
Üstünlüklər
Açıq əməliyyatla müqayisədə böyrək kistasının laparoskopik çıxarılmasının bir neçə üstünlüyü var.
-
Geniş kəsik olmadan
Kista qarın divarındakı bir neçə kiçik deşikdən yeridilən alətlərlə götürülür.
-
Böyrək qorunur
Yalnız kistanın böyrəkdən kənara çıxan divarı kəsilir, sağlam toxuma saxlanılır.
-
Daha tez bərpa
Ağrı açıq əməliyyatdan azdır, stasionarda cəmi 1–2 gün qalırsınız.
-
Kiçik çapıqlar
Deşiklərin yerinə kosmetik tikiş qoyulur, izlər az nəzərə çarpır.
Göstərişlər
Simptom verməyən kiçik kistalar adətən yalnız müşahidə olunur. Əməliyyat aşağıdakı hallarda tövsiyə olunur:
- ölçüsü 4 sm-dən böyük və ağrı yaradan kista;
- sidik axınını pozan və ya ləyəni sıxan kista;
- kistanın irinləməsi, içinə qanaxma və ya partlama kimi ağırlaşmalar;
- kistanın sıxması ilə əlaqəli arterial hipertenziya;
- KT-də Bosniak təsnifatı üzrə III–IV tip mürəkkəb kista — bu halda onkoloji prinsiplərlə böyrəyin rezeksiyası aparılır.
Hansı xəstəliklərdə təyin olunur
Alternativlər və üsulun seçimi
Böyrək kistası şikayət vermirsə, adətən yalnız USM ilə izlənir. Şikayət olduqda iynə ilə kistanın boşaldılması və içinə spirt yeridilməsi (perkutan skleroterapiya) mümkündür, lakin maye bəzən yenidən yığılır. Endoskopik yolla sidik axarından və laparoskopik əməliyyat da seçim sırasındadır, açıq üsul isə nadir hallarda lazım olur. Laparoskopik üsulda kistanın divarı kəsilir və çıxarılır, bu, təkrarlanma şansını azaldır.
Hansı yolun uyğun olduğunu həkim müayinə nəticələrinə əsasən müəyyən edir. Burada kistanın ölçüsü, yeri və böyrəyin kasacıq sisteminə münasibəti, yaş, yanaşı xəstəliklər və keçirilmiş əməliyyatlar rol oynayır. Variantların imkanları və məhdudiyyətləri sizinlə açıq müzakirə olunur.
Cərrahlar və komanda
Əks göstərişlər
Mütləq əks göstərişlər
- ürək, tənəffüs, böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığının dekompensasiyası, ümumi anesteziyanın mümkün olmaması;
- bədxassəliliyə şübhəli mürəkkəb kista — divarın kəsilməsi və ya sklerozlaşdırma uyğun deyil.
Nisbi əks göstərişlər
- kəskin sidik yolu infeksiyası — müalicə bitənədək;
- laxtalanma pozğunluqları, qanı durulaşdıran dərmanların qəbulu;
- kistanın irinləməsi — əvvəlcə drenaj və antibiotik müalicəsi;
- sklerozlaşdırma üçün: kistanın ləyən-kasacıq sistemi ilə əlaqəsi;
- laparoskopiya üçün: ağır ürək-ağciyər xəstəlikləri, qarın boşluğunda geniş bitişmələr.
Əməliyyatın mümkünlüyü barədə son qərarı cərrah müayinədən sonra verir.
Mümkün risklər və ağırlaşmalar
Bu əməliyyat da, hər anesteziya kimi, bəzi risklərlə bağlıdır. Komanda onları azaltmaq üçün lazımi tədbirləri görür, vəziyyətinizi əməliyyat zamanı və sonra yaxından izləyir.
- qanaxma, böyrək ətrafında qan yığılması
- kistanın təkrar yığılması
- böyrəyin ləyən–kasacıq sisteminin açılması və sidik sızması
- böyrək toxumasının zədələnməsi
- qonşu orqanların zədələnməsi
- açıq əməliyyata keçid zərurəti
- ayaq venalarında tromb əmələ gəlməsi
- anesteziyaya qarşı reaksiya
Riskin yüksəlməsinə bunlar səbəb ola bilər: siqaret, artıq çəki, yüksək təzyiq, qanın pis laxtalanması, ürək və ağciyər xəstəlikləri, yaş. Həkim hazırlıq mərhələsində bu məqamlara xüsusi diqqət yetirir.
Əməliyyatın aparılması
-
Hazırlıq 2–5 gün
Analizlər, böyrəklərin kontrastlı KT-si, EKQ və anestezioloq baxışı tələb olunur.
-
Əməliyyat 1 saat
Ümumi narkoz altında laparoskopik üsulla aparılır.
-
Bərpa 3–4 həftə
Stasionarda 1–2 gün qalırsınız, sonra evdə bərpa davam edir.
Əməliyyata hazırlıq
Konsultasiyada cərrah kistanın ölçüsünü, quruluşunu və böyrəklə əlaqəsini qiymətləndirir. Bunun üçün təyin olunur:
- qanın ümumi və biokimyəvi analizi, laxtalanma göstəriciləri, infeksiyalara skrininq;
- sidiyin ümumi analizi;
- böyrəklərin USM-i və kontrastlı KT — kistanın Bosniak tipini müəyyən etmək üçün;
- EKQ, flüoroqrafiya, terapevt və anestezioloq baxışı.
Laparoskopik əməliyyatdan 8 saat əvvəl yemək olmaz; sklerozlaşdırmadan əvvəl isə adətən yüngül səhər yeməyinə icazə verilir. Qanı durulaşdıran dərmanları əvvəlcədən həkimlə razılaşdırın.
Əməliyyat necə aparılır
Laparoskopik dekortikasiya:
- Ümumi narkoz verilir, qarın boşluğuna karbon qazı vurulur.
- Qarnın ön divarında 3–4 kiçik deşik açılır, onlardan kamera və alətlər yeridilir.
- Cərrah böyrəyə çatır, kistanı ətraf toxumalardan ayırır, damarları koaqulyasiya edir.
- Kistanın mayesi aspirasiya olunur, böyrəkdən kənara çıxan divarı kəsilib götürülür və histoloji müayinəyə göndərilir.
- Deşiklər kosmetik tikişlə bağlanır.
Laparoskopik əməliyyat təxminən 1 saat çəkir.
Sklerozlaşdırma: yerli anesteziya altında USM nəzarəti ilə kistaya nazik iynə yeridilir, maye çəkilir və boşluğa sklerozlaşdırıcı məhlul vurulur. Prosedur 20–30 dəqiqə çəkir, kapsul isə yerində qaldığı üçün residiv ehtimalı daha yüksəkdir.
Stasionarda qalma
Adətən 1–2 gün stasionarda qalırsınız; bu, təxmini müddətdir. Əməliyyat ümumi anesteziya altında laparoskopik üsulla aparılır. Ayıldıqdan sonra təzyiq, nəbz, ağrı və sidiyin rəngi izlənilir, lazım olduqda qan analizi təkrarlanır. Bəzən kəsik nahiyəsində nazik drenaj borusu və sidik kateteri qoyulur, onlar adətən ertəsi gün çıxarılır. Çiyinlərdə ağrı laparoskopiya qazından ola bilər, tez keçir.
Bir neçə saatdan sonra qalxmağa, ertəsi gün gəzməyə başlayırsınız; qida tədricən bərpa olunur. Ağrı nəzarətdədirsə, sidik sərbəst axırsa və qidalanırsınızsa, evə buraxılırsınız. Çıxarkən yazılı tövsiyələr, fiziki yükə məhdudiyyət və nəzarət USM-nin vaxtı bildirilir.
Bərpa dövrü
Laparoskopik əməliyyatdan sonra stasionarda 1–2 gün qalırsınız, sklerozlaşdırmadan sonra isə həmin gün evə gedə bilərsiniz. Laparoskopiyadan sonrakı 3–4 həftə ərzində:
- ağır fiziki işdən və idman zalında məşqdən çəkinin, yüngül və orta aktivlik isə faydalıdır;
- 2–3 həftə cinsi aktivlikdən çəkinin;
- deşiklərin yerini quru saxlayın, 2 həftə vanna və hovuzdan istifadə etməyin;
- həkimin təyin etdiyi dərmanları qəbul edin.
Nəzarət USM-inin nəticəsi ilə uroloqun qəbuluna gəlin.
Yadda saxla!
Sadə böyrək kistası xərçəng deyil və nadir hallarda təhlükəli olur, amma onun quruluşu dəqiq qiymətləndirilməlidir. Bunun üçün yalnız USM kifayət etmir — kontrastlı KT vacibdir.
- Kiçik, simptom verməyən kista ilə yaşamaq olar — ildə bir dəfə USM kifayətdir.
- Histoloji nəticəni mütləq həkimlə müzakirə edin.
- Kəskin bel ağrısı, qızdırma və ya sidikdə qan olarsa, dərhal həkimə müraciət edin.
Qiymət cədvəli
- Böyrək kistasının çıxarılması 2 200 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Laparoskopiya narkoz altında aparılır, əməliyyat zamanı heç nə hiss etmirsiniz. Sonra bir neçə gün deşiklərin yerində və çiyində qazdan yaranan yüngül ağrı ola bilər. Adi ağrıkəsicilər bunun üçün kifayətdir.
Xeyr, kiçik və şikayət yaratmayan sadə kistalar yalnız müşahidə olunur. Əməliyyat böyük, ağrı verən, sidik axınını pozan və ya KT-də mürəkkəb quruluşlu kistalar üçün məsləhət görülür. Sizin kistanız barədə qərarı uroloq müayinə nəticələrinə əsasən verir.
Laparoskopik dekortikasiyadan sonra təkrarlanma nadirdir. Sklerozlaşdırmada isə kapsul qaldığı üçün kista yenidən maye ilə dola bilər, bu halda prosedur təkrarlanır. Nəzarət USM-i bunu vaxtında göstərir.
Əməliyyat zamanı yalnız kistanın divarı götürülür, böyrəyin sağlam toxuması saxlanılır. Ona görə böyrəyin funksiyası adətən dəyişmir, sıxılma aradan qalxdıqda isə hətta yaxşılaşa bilər. Nəzarət analizləri bunu təsdiqləyir.
Əməliyyat barədə cərrahla məsləhətləşin
Planlı əməliyyata hazırlaşırsınızsa, cərrahın pulsuz konsultasiyasına yazılın: müalicə üsulu, hazırlıq, stasionarda qalma və bərpa barədə bütün suallarınızı cavablandıraq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Mövzu üzrə məqalələr
Sidik qaçırma gündəlik həyatınıza mane olur?
Öskürəndə və ya qəfil sidiyə getmək ehtiyacı yarananda sidik qaçırma fərqli mexanizmlərlə əlaqəli ola bilər. Düzgün tipin müəyyənləşdirilməsi…
İstiqamət: Urologiya / Ginekologiya
MAR-testi: nəticə təkbaşına sonsuzluğu izah edirmi?
MAR-testi spermatozoidlərlə əlaqəli anticisimləri qiymətləndirə bilər. Lakin o, hər cütlük üçün ilkin müayinə deyil və təkbaşına reproduktiv diaqnoz…
İstiqamət: Reproduktologiya / Andrologiya
Xayadan nümunə götürülməsi: biopsiya ilə sperm axtarışı eynidirmi?
Xaya biopsiyası diaqnostik toxuma qiymətləndirilməsi və ya reproduktiv prosedurla əlaqəli ola bilər. Müdaxilənin məqsədi əvvəlcədən dəqiq izah edilməlidir.
İstiqamət: Andrologiya / Reproduktologiya
Sidik ifrazı zamanı ağrılar
Sidik ifrazı zamanı ağrı barədə bilinməli ən vacib məqam odur ki, belə simptom orqanizmdəki pozğunluğun əlamətidir. Pozğunluqlar müxtəlif…
İstiqamət: Urologiya
