Secondary amenorrhea MKB-10: N91.1

İkincili amenoreya — əvvəl müntəzəm sikl olduqda aybaşının 3 ay və daha çox, qeyri-müntəzəm sikl olduqda isə 6 ay dayanmasıdır.

İkincili amenoreya birincili amenoreyadan xeyli tez-tez rast gəlinir. O, aybaşının artıq olduğunu, lakin hamiləlik, ana südü ilə qidalandırma və təbii menopauzadan kənar dayandığını bildirir. Bu, tapılması vacib olan hormonal və ya anatomik pozulmanın siqnalıdır: uzunmüddətli estrogen çatışmazlığı sümük kütləsinin itirilməsinə, estrogenin normal səviyyəsində ovulyasiyanın uzun müddət olmaması isə endometrium hiperplaziyasına səbəb olur.

Səbəblər və risk amilləri

hamiləlik — ilk növbədə istisna edilir;
funksional hipotalamik amenoreya: çəkinin kəskin azalması, qeyri-kafi qidalanma, nervoz anoreksiya, yorucu məşqlər, xroniki stress;
polikistoz yumurtalıq sindromu;
hiperprolaktinemiya — funksional, dərmanla bağlı (bəzi antipsixotiklər, qusmaəleyhinə vasitələr) və ya prolaktinoma zamanı;
hipotireoz və tireotoksikoz;
yumurtalıqların vaxtından əvvəl çatışmazlığı — onların 40 yaşdan əvvəl işini dayandırması;
Aşerman sindromu — qaşımalardan və infeksiyalardan sonra uşaqlıqdaxili bitişmələr;
hormonal kontrasepsiyanın dayandırılması (sikl adətən bir neçə ay ərzində bərpa olunur), kimyəvi və şüa terapiyası.

Simptomlar

Aybaşının olmamasından başqa, səbəbə işarə edən əlamətlər ola bilər: yumurtalıq çatışmazlığında isti basmaları və uşaqlıq yolunda quruluq; hiperprolaktinemiyada döş giləsindən ifrazat və baş ağrısı; PYS zamanı sızanaqlar, artıq tüklənmə və çəki artımı; qalxanabənzər vəz xəstəliklərində üşümə, yorğunluq və ya, əksinə, ürək döyüntüsü.

Diaqnostika

Alqoritm XQ testi ilə başlayır. Sonra prolaktin, TSH, FSH, estradiol, hiperandrogeniyada testosteron və DHEA-S, Anti-Müller hormonu müayinə olunur. Kiçik çanağın ultrasəs müayinəsi aparılır. Prolaktin yüksək olduqda hipofizin MRT-si, uşaqlıqdaxili bitişmələrə şübhə olduqda histeroskopiya aparılır. Estrogen çatışmazlığı ilə uzunmüddətli amenoreyada sümük sıxlığı qiymətləndirilir.

Müalicə

Səbəbə yönəldilir. Hipotalamik formada əsas məqsəd enerji balansını bərpa etməkdir: kafi qidalanma, çəki artımı, yüklənmənin azaldılması, psixoterapevt dəstəyi. Hiperprolaktinemiya dofamin aqonistləri ilə, qalxanabənzər vəz xəstəlikləri endokrinoloq tərəfindən müalicə olunur. Yumurtalıq çatışmazlığında ən azı təbii menopauza yaşına qədər əvəzedici hormonal terapiya göstərişdir. Uşaqlıq boşluğundakı bitişmələr histeroskopiya zamanı kəsilir. Preparatları həkim seçir.

Nə vaxt təcili həkimə müraciət etməli

Aybaşının 3 ay olmaması ginekoloqa yazılmaq üçün səbəbdir. Gecikmə fonunda kəskin qarınaltı ağrısı, qanaxma və ya huşunu itirmə zamanı (təcili tibbi yardım (103) çağırın), həmçinin görmənin pisləşməsi ilə güclü baş ağrısında və ya ağır arıqlamada təcili yardım lazımdır.

Üst termin: Amenoreya

Əlaqəli terminlər

Hansı həkim məşğul olur

Bu mövzuda məqalələr

Aybaşı gecikir: səbəbi yalnız hamiləlikdirmi?

Aybaşının gecikməsi həmişə hamiləliklə bağlı olmur. İlk addım hamiləlik ehtimalını yoxlamaq, sonra gecikmənin təkrarlanmasını və yanaşı əlamətləri qiymətləndirməkdir.

İstiqamət: Ginekoloji endokrinologiya

İkincili amenoreya