Polycystic ovary syndrome MKB-10: E28.2

Qadınlarda geniş yayılmış endokrin pozuntu: androgen artıqlığı, seyrək və ya olmayan ovulyasiya və yumurtalıqlarda çoxsaylı follikulların birləşməsi.

Sinonimlər: PKYS, Yumurtalıqların polikistozu

Polikistoz yumurtalıq sindromu (PKYS) reproduktiv yaşlı qadınlarda ən çox rast gəlinən endokrin problemlərdən biridir. Adına baxmayaraq, söhbət həqiqi kistalardan deyil, ovulyasiyaya qədər yetişməyən çoxsaylı kiçik follikullardan gedir. PKYS yalnız aybaşı siklinə və fertilliyə deyil, həm də maddələr mübadiləsinə təsir edir, buna görə ömür boyu müşahidə tələb olunur.

Səbəblər və risk amilləri

Dəqiq səbəb məlum deyil. İrsi meyillilik, insulinrezistentlik və yumurtalıqlarda androgenlərin artıq hasilatı rol oynayır. Artıq çəki sindromu yaratmır, lakin onun təzahürlərini xeyli ağırlaşdırır.

Simptomlar

seyrək, qeyri-müntəzəm aybaşı və ya onun olmaması;
üzdə və bədəndə tüklərin artıq inkişafı (hirsutizm), sızanaqlar, kişi tipli saç tökülməsi;
hamilə qalmaqda çətinlik;
çəki artımına meyil, boyunda və dəri qatlarında tünd, məxmər kimi sahələr.

Diaqnostika

Böyüklərdə diaqnoz Rotterdam meyarlarına əsasən qoyulur — üç əlamətdən ikisi olmalıdır: ovulyasiyanın pozulması, hiperandrogeniyanın klinik və ya laborator əlamətləri, USM-də polikistoz yumurtalıq quruluşu (və ya yüksək Anti-Müller hormonu). Əvvəlcə oxşar mənzərə verən xəstəliklər istisna edilir: hiperprolaktinemiya, qalxanabənzər vəzin funksiya pozuntuları, böyrəküstü vəzi qabığının anadangəlmə disfunksiyasının qeyri-klassik forması. Menarxedən sonrakı ilk illərdə qızlarda diaqnoz ehtiyatla qoyulur. Bütün pasiyentlərdə karbohidrat mübadiləsi (qlükozatolerantlıq testi) və lipid profili qiymətləndirilir.

Müalicə

Birinci xətt həyat tərzinin dəyişdirilməsidir: çəkinin hətta 5–10% azalması çox vaxt ovulyasiyanı bərpa edir. Siklin tənzimlənməsi və hirsutizmin azaldılması üçün kombinə edilmiş oral kontraseptivlər, metabolik pozuntularda metformin tətbiq olunur. Hamiləlik planlaşdırıldıqda ovulyasiyanın stimulyasiyası üçün letrozol və ya digər üsullar, onlar effekt vermədikdə ekstrakorporal mayalanma istifadə edilir. Müalicə sxemini həkim seçir.

Mümkün nəticələr

Müşahidə olmadıqda 2-ci tip şəkərli diabet, dislipidemiya, endometrium hiperplaziyası, hestasion diabet, yuxu apnoesi və depressiya riski artır.

Nə vaxt həkimə müraciət etməli

Aybaşı 35 gündə bir dəfədən seyrək gəlirsə, üç aydan çox yoxdursa, tüklənmə sürətlə artırsa və ya bir il ərzində hamiləlik baş vermirsə, ginekoloq-endokrinoloqa yazılın. Uzun gecikmədən sonra bol və uzunmüddətli qanaxma təcili müayinə tələb edir.