Hemotoraks — ağciyərlə döş qəfəsi divarı arasındakı plevral boşluqda qan toplanması, ən çox döş qəfəsi travmasından sonra yaranır.
Hemotoraks qanın plevral boşluğa — ağciyər və döş qəfəsi divarının qişaları arasındakı yarıqvari sahəyə düşdüyü vəziyyətdir. Qan ağciyəri sıxır, onun açılmasına mane olur, böyük həcmdə isə kəskin qan itkisinə səbəb olur. Hemotoraks tez-tez pnevmotoraksla birlikdə olur (hemopnevmotoraks). Bu, cərrahi stasionarda müalicə tələb edən təxirəsalınmaz vəziyyətdir.
Səbəblər və risk amilləri
- döş qəfəsinin qapalı travması: qabırğa sınıqları, yol qəzaları və yıxılmalar zamanı zərbələr;
- döş qəfəsinin nüfuzedici yaraları;
- ürək və ağciyər əməliyyatlarının, punksiyaların, mərkəzi venoz kateterlərin qoyulmasının ağırlaşmaları;
- aorta anevrizmasının partlaması və ya aortanın laylanması;
- plevra və ağciyər şişləri, daha nadir — vərəm, endometrioz;
- antikoaqulyant qəbulu və qanın laxtalanma pozuntuları.
Simptomlar
- nəfəs aldıqda güclənən döş qəfəsində ağrı;
- təngnəfəslik, hava çatışmazlığı hissi;
- solğunluq, soyuq tər, sürətli nəbz, təzyiqin düşməsi — qan itkisi əlamətləri;
- zədələnmiş tərəfdə tənəffüsün zəifləməsi.
Kiçik hemotoraks demək olar ki, simptomsuz keçə və yalnız müayinə zamanı aşkarlana bilər.
Diaqnostika
Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, plevral boşluqların ultrasəs müayinəsi (o cümlədən birbaşa zərərçəkənin çarpayısı yanında) və kompüter tomoqrafiya istifadə olunur. Plevral punksiya qanın olmasını təsdiqləyir. Qan analizi qan itkisinin dərəcəsini göstərir.
Müalicə
Əsas üsul plevral boşluğun drenajıdır: qabırğaarası nahiyədən boru qoyulur, qan xaricə axıdılır, ağciyər açılır. Qanaxma davam edərsə və ya qanın həcmi dərhal böyükdürsə, qanaxmanı dayandırmaq üçün təcili əməliyyat — torakoskopiya və ya torakotomiya aparılır. Qan itkisi bərpa olunur, ağrı kəsilir. Xaric edilməmiş qan laxtalanır və empiyemaya və ya plevranın bitişməsinə (fibrotoraks) səbəb ola bilər, buna görə laxtalanmış hemotoraks cərrahi yolla götürülür.
Nə vaxt təcili həkimə müraciət etməli
Döş qəfəsinin istənilən travmasından sonra artan təngnəfəslik, nəfəs alarkən ağrı, halsızlıq, solğunluq, başgicəllənmə olduqda dərhal təcili tibbi yardım (103) çağırın. Zərərçəkənin yarımoturaq vəziyyətdə olması daha yaxşıdır; yaralayan əşyanı döşdən özbaşına çıxarmırlar. Travmasız qəfil təngnəfəslik və döş ağrısında da, xüsusən antikoaqulyant qəbul edənlərdə, təcili yardım çağırmaq lazımdır.
Əlaqəli terminlər
- Pnevmotoraks
- Plevra
- Plevral punksiya
- Plevral effuziya
- Döş qəfəsində ağrı
- Təngnəfəslik
- Rentgenoqrafiya
- Kompüter tomoqrafiya
