İmplantasiya olunan kardioverter-defibrilyator

İmplantasiya olunan kardioverter-defibrilyator — dəri altına yerləşdirilən və elektrodla ürəyə birləşdirilən kiçik cihazdır. O, ritmi daim təhlil edir və mədəcik taxikardiyası və ya mədəciklərin fibrillyasiyası yarandıqda əvvəlcə onu bir sıra tez-tez ağrısız impulslarla dayandırmağa çalışır, alınmadıqda isə bədən daxilində boşalma verir. Bu cihaz yüksək riskli insanlarda qəfil ürək ölümünün profilaktikasının əsas üsuludur. Əksər kardioverter-defibrilyatorlar seyrək nəbzdə adi kardiostimulyator kimi də işləyir.

Göstərişlər

• İkincili profilaktika: geri dönən səbəb olmadıqda mədəciklərin fibrillyasiyası səbəbindən keçirilmiş ürək dayanması və ya qan dövranının pozulması ilə davamlı mədəcik taxikardiyası.
• Birincili profilaktika: optimal müalicəyə baxmayaraq davam edən, atım fraksiyası kəskin azalmış ürək çatışmazlığı; yüksək riskli hipertrofik kardiomiopatiya və irsi aritmik sindromlar (uzun QT, Brugada sindromu).

Əks-göstərişlər

Aritmiyanın geri dönən səbəbləri (kəskin işemiya, elektrolit pozğunluqları) olduqda, əksər hallarda infarktdan sonrakı ilk həftələrdə, aktiv infeksiyada, həmçinin həyat proqnozu çox məhdud olan ağır yanaşı xəstəliklərdə cihaz qoyulmur.

Hazırlıq

EKQ, exokardioqrafiya, qan analizləri; həkim antikoaqulyantların müvəqqəti dayandırılması barədə qərar verir. Əməliyyatdan əvvəl bir neçə saat yemək yemirlər.

Necə aparılır

Transvenoz cihaz yerli anesteziya və sedasiya altında qoyulur: elektrod vena ilə sağ mədəciyə keçirilir, gövdə körpücük sümüyünün altında yerləşdirilir. Elektrodu ürəyə toxunmadan döş sümüyü boyunca dəri altında yerləşən dərialtı kardioverter-defibrilyator da mövcuddur. Əməliyyatdan sonra cihazın parametrləri yoxlanılır.

Mümkün ağırlaşmalar

Hematoma, infeksiya, elektrodun yerdəyişməsi, nadir hallarda pnevmotoraks mümkündür. Boşalma döşə güclü zərbə kimi hiss olunur. Bəzən əsassız boşalmalar olur, məsələn tez ritmli qulaqcıqların fibrillyasiyasında — bu, cihazın yenidən proqramlaşdırılmasını tələb edir. Müntəzəm, o cümlədən məsafədən yoxlamalar lazımdır. Cihaz qoyulduqdan və ya boşalmadan sonra avtomobil sürmək məsələsi həkimlə müzakirə edilir.

Nə vaxt təcili həkimə müraciət etməli

Yaxşı hiss etdiyiniz halda bir dəfəlik boşalmadan sonra yaxın vaxtda müalicə edən kardioloqa məlumat verin. Ardıcıl bir neçə boşalma olubsa, boşalma döş ağrısı, təngnəfəslik, huşunu itirmə və ya pis hiss ilə müşayiət olunubsa, təcili tibbi yardım (103) çağırın.