Comorbidity

Komorbidlik — bir pasiyentdə əsas xəstəlikdən başqa, onun gedişinə, müalicəsinə və proqnozuna təsir edən digər xəstəliklərin də olmasıdır.

Sinonimlər: Yanaşı xəstəliklər

«Komorbidlik» termini insanda eyni vaxtda əsas xəstəliyin (yardım üçün müraciət səbəbi) və bir və ya bir neçə yanaşı xəstəliyin olduğu vəziyyəti təsvir edir. Məsələn, ürək çatışmazlığı olan pasiyentdə çox vaxt arterial hipertenziya, 2-ci tip şəkərli diabet və xroniki böyrək xəstəliyi də olur. Yaxın anlayış olan multimorbidlikdən fərqli olaraq, komorbidlikdə diqqət bir «əsas» xəstəliyə yönəlir.

Mahiyyəti

Yanaşı xəstəliklər ümumi səbəblərlə (siqaret çəkmə, piylənmə, az hərəkətlilik) bağlı ola bilər, biri digərinin nəticəsi ola bilər (diabet → böyrək zədələnməsi), bəzən isə onların birləşməsi təsadüfidir. Yaş artdıqca komorbidlik daha tez-tez rast gəlinir.

Necə qiymətləndirilir

Həkimlər xüsusi şkalalardan istifadə edir, məsələn, yanaşı xəstəliklərin sayını və ağırlığını nəzərə alan və proqnozu qiymətləndirməyə kömək edən Çarlson komorbidlik indeksi. Pasiyent üçün isə daha vacib olan budur ki, bütün xəstəlikləri müalicə həkiminə məlum olsun və hər təyinatda nəzərə alınsın.

Klinik əhəmiyyəti

Diaqnostika çətinləşir: müxtəlif xəstəliklərin simptomları üst-üstə düşür (təngnəfəslik həm ürək, həm ağciyər mənşəli ola bilər).
Müalicə kompromis tələb edir: bir xəstəlikdə faydalı olan dərman digərinin gedişini pisləşdirə bilər. Məsələn, bəzi iltihab əleyhinə vasitələr təzyiqi artırır və böyrəklərə zərər verir.
Dərmanların sayı artır — bununla da əlavə təsirlərin və dərman qarşılıqlı təsirinin riski (polipraqmaziya).
Ağır komorbidlik zamanı proqnoz və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşma riski daha pis olur.

Buna görə bir neçə xəstəlik olduqda xüsusilə vacibdir ki, bir həkim (adətən terapevt və ya ailə həkimi) diaqnozların və dərmanların tam siyahısını görsün, dar ixtisaslı həkimlərin təyinatlarını uzlaşdırsın və terapiyanı mütəmadi olaraq nəzərdən keçirsin.

Hansı xəstəliklərlə əlaqəlidir

Ən çox rast gəlinən birləşmələr: arterial hipertenziya, ürəyin işemik xəstəliyi, şəkərli diabet, piylənmə, xroniki böyrək xəstəliyi, XOAX, depressiya, osteoartrit. Psixi komorbidlik — somatik xəstəliklərin həyəcan və depressiya ilə birləşməsi — ayrıca qeyd olunur, çünki müalicəyə riayəti pisləşdirir. Hər qəbula bütün diaqnozların və qəbul edilən dərmanların aktual siyahısını gətirmək faydalıdır.